何登香 付金婷 李永飛 于少飛

（東營市人力資源和社會保障局 東營 257091）

東營市工傷認定工作的創(chuàng)新實踐

何登香 付金婷 李永飛 于少飛

（東營市人力資源和社會保障局 東營 257091）

東營市工傷認定部門在長期辦案過程中，吸收和借鑒勞動仲裁和行政訴訟的部分機制，探索建立了工傷重大疑難案件庭審質(zhì)證和行政聽證制度，并建立了全面信息公開、全程接受監(jiān)督、內(nèi)部聯(lián)動、外部聯(lián)席機制，通過優(yōu)化工作銜接，彌補程序漏洞，暢通溝通，實現(xiàn)了工傷認定的關(guān)口前移、重心下沉，提高了工傷認定的整體工作水平和綜合服務(wù)效能。

工傷認定；質(zhì)證;聽證；干預(yù)機制

工傷認定是工傷保險制度的基礎(chǔ)部分，是保障受傷害職工權(quán)益的第一道關(guān)口，也是維護工傷保險基金安全的第一道屏障。近年來，東營市人力資源和社會保障局認真回應(yīng)社會關(guān)注、立足民生民意，不斷創(chuàng)新工作機制，完善服務(wù)措施，使工傷認定工作在法治引領(lǐng)下前行，取得了顯著的工作成效。

1 建立政務(wù)公開機制，確保工傷認定在陽光下運行

1.1 加強規(guī)范管理，全面信息公開

東營市為保證工傷認定工作規(guī)范有序，研究制定了《東營市工傷認定工作規(guī)程》《東營市工傷認定調(diào)查取證工作規(guī)程》等工作制度，印制了《工傷認定辦理指南》等服務(wù)手冊，編制了《工傷保險政策匯編》等政策讀本，通過局網(wǎng)站、政策法規(guī)培訓(xùn)和新聞媒體等平臺進行廣泛宣傳。同時，建立“東營工傷認定討論”QQ群等在線服務(wù)窗口，發(fā)展群成員近千人，全市工傷認定辦案人員和工傷認定協(xié)理員輪流在QQ群值班，對需要工傷幫助的咨詢?nèi)罕?，第一時間進行法律政策解答，方便群眾辦事維權(quán)。

1.2 建立三級公示制度，全程接受監(jiān)督

為進一步增強工傷認定的透明度和公信力，東營市建立了工傷認定“三級公示”制度。第一級公示是單位公示，要求申請單位在為受傷害職工提起申請前，先對擬申請工傷職工的姓名、事故經(jīng)過等基本情況在單位內(nèi)部進行公示，便于調(diào)查取證，確保事故真實；第二級公示是申請公示，每月月初，將上月接收的工傷認定申請進行匯總，統(tǒng)一在市局網(wǎng)站上進行批量公示，便于舉報監(jiān)督；第三級公示是結(jié)案公告，每月底，將當月批次結(jié)案結(jié)果在局網(wǎng)站上進行結(jié)案公告，方便職工和用人單位及時了解工傷認定全過程。

1.3 實行約投專遞，確保結(jié)果直達

為保障受傷害職工及時準確拿到工傷認定書，東營市人社局和中國郵政合作，開展工傷認定約投專遞服務(wù)，在工傷認定結(jié)果作出后，第一時間將決定書寄送到受傷害職工手中，讓職工吃下一顆“定心丸”，以便及時維護自身合法權(quán)益。

通過三級四段式的公開便民機制，真正做到制度公開、流程公開、結(jié)果公開，確保工傷認定在陽光下運行。

2 建立個案聽證機制，保障工傷案件處理公平公正

《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》對工傷認定程序的規(guī)定，基本上都是職工與人社部門、用人單位與人社部門的雙向平行交流，在調(diào)查程序上也是人社部門對用人單位或職工的單線調(diào)查，缺少職工與用人單位的溝通渠道，尤其沒有考慮爭議案件的特殊性，缺失爭議雙方調(diào)解和質(zhì)證程序。東營工傷認定部門在長期辦案過程中，充分吸收借鑒勞動仲裁和行政訴訟的部分制度，探索建立了工傷重大疑難案件庭審質(zhì)證和行政聽證制度，彌補程序漏洞，暢通溝通表達渠道。

2.1 建立案卷查閱制度，確保案情公開

《東營市工傷認定工作規(guī)程》規(guī)定，對除需要保密的內(nèi)容外，允許當事人及其代理人根據(jù)自身需要查閱工傷案卷，保障其知情權(quán)。

2.2 引入證據(jù)質(zhì)證制度，確保過程公平

建立爭議案件溝通機制，對觀點對立、證據(jù)沖突、爭議較大的案件，組織雙方對證據(jù)進行當庭質(zhì)證，保障其表達權(quán)。對有調(diào)解可能的案件，當庭調(diào)解，協(xié)助雙方達成調(diào)解協(xié)議。從而搭建起人社部門、職工、用人單位三方交流平臺，最大限度地保障當事人在程序上的權(quán)益，使糾紛能夠在公開、透明、平等、互信中得到化解，對認定結(jié)果“勝敗皆服”。

2.3 試行行政聽證制度，確保結(jié)果公正

針對重大復(fù)雜案件和社會影響大、較難認定的案件，建立由市政府法制部門和人社部門的政策法規(guī)、工傷認定、爭議仲裁、勞動監(jiān)察、社保經(jīng)辦等機構(gòu)人員組成的聽證庭，將開庭審理和行政聽證相結(jié)合，通過質(zhì)證和辯論，充分聽取相關(guān)當事人的陳述和申辯，進一步采信證據(jù)，查明事實，在集體評議的基礎(chǔ)上，做出更加科學(xué)公正、令人信服的工傷認定結(jié)論。

事實證明，工傷重大疑難案件庭審質(zhì)證和行政聽證制度的建立，得到了工傷認定雙方當事人的高度認可，是一項行之有效的工作舉措，較好地實現(xiàn)了個案處理和社會效果的統(tǒng)一。

3 建立法制溝通機制，優(yōu)化工傷認定內(nèi)外辦案環(huán)境

3.1 建立內(nèi)部聯(lián)動機制，形成工作合力

東營市制定了《東營市工傷認定執(zhí)法聯(lián)動工作規(guī)程》《關(guān)于工傷認定中涉及勞動關(guān)系爭議問題有關(guān)事項的通知》等文件，實行工傷認定、爭議仲裁、監(jiān)察執(zhí)法、社會保險擴面征繳的工作聯(lián)動，規(guī)范工作流程、暢通維權(quán)渠道，嚴厲打擊用人單位違法行為，及時有效保障勞動者合法權(quán)益，節(jié)約行政成本，形成工作合力。

3.2 建立外部聯(lián)席機制，優(yōu)化工作銜接

針對工傷疑難案件多發(fā)難認的實際，東營市人社局與市法院、市法制辦、市公安局聯(lián)合下發(fā)文件，共同建立工傷認定聯(lián)席會議制度，明確各成員單位職責(zé)分工、工作規(guī)則及相關(guān)要求。共同學(xué)習(xí)、交流工傷認定有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，分析研究復(fù)雜和疑難工傷認定案件，探討有共性的工傷案例，及時處理工傷認定及其行政復(fù)議、行政訴訟工作中需協(xié)調(diào)解決的問題。該制度自2012年建立以來，運行良好。每年定期或不定期召開2-3次聯(lián)席會議，集中討論研究有代表性的疑難復(fù)雜案例，在認真討論的基礎(chǔ)上慎重結(jié)案。同時，還對一些普遍性、廣泛性的熱點、難點問題進行系統(tǒng)研究，形成指導(dǎo)性意見。通過聯(lián)席會議制度，建立起工傷認定工作相關(guān)部門間相互溝通、配合、支持的工作格局，有效提高了行政案件的勝訴率。

4 建立社會協(xié)作機制，營造上下聯(lián)動、齊抓共管的工作格局

為幫助各類用人單位了解和掌握工傷保險法律法規(guī)和相關(guān)政策，提高辦理人員的辦事效率和業(yè)務(wù)技能，東營市在工傷認定實踐中不斷加強社會管理創(chuàng)新，推動社會力量在工傷案件中的參與度，探索建立東營市工傷認定協(xié)理員制度，培養(yǎng)了工傷認定社會化、網(wǎng)絡(luò)化的工作隊伍。分期分批從用人單位的勞資、法務(wù)人員、定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員和社會法律工作者中遴選優(yōu)秀人才，進行系統(tǒng)工傷政策和實際業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，考試合格后，頒發(fā)東營市工傷認定協(xié)理員資格證書，明確其工作職責(zé)、社會責(zé)任等具體權(quán)利義務(wù)。經(jīng)過培訓(xùn)的協(xié)理員，由于法律和專業(yè)素質(zhì)強，在辦理相關(guān)工傷認定事宜，溝通用人單位和受傷職工，化解工傷糾紛，宣傳法律政策方面發(fā)揮了良好的社會作用，成為政府部門的好幫手，法律政策的宣傳員，用人單位的消防員，廣大職工的貼心人。借助協(xié)理員制度的建立，實現(xiàn)了工傷認定的關(guān)口前移、重心下沉，提高了工傷認定的整體工作水平和綜合服務(wù)效能。

5 建立綜合干預(yù)機制，力促工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)

預(yù)防大于救濟，安全重于泰山。東營市人社局堅持問題導(dǎo)向，每年都對工傷認定辦案情況進行系統(tǒng)總結(jié)，做好分析研判，針對存在的問題，采取一系列行之有效的干預(yù)措施。

5.1 實行經(jīng)濟干預(yù)，將工傷案件與浮動費率掛鉤

根據(jù)上一年度參保單位的工傷事故發(fā)生率、工傷保險費使用等情況，在基準費率基礎(chǔ)上對用人單位實行浮動費率，對工傷事故多發(fā)或工傷保險基金支付較多的用人單位適當提高其繳納工傷保險費費率;對安全生產(chǎn)做得較好，未發(fā)生工傷事故的單位，適當降低其繳納工傷保險費費率。2015年對全市303家用人單位繳費費率在基準費率基礎(chǔ)上進行浮動，上浮270家，下浮33 家。利用經(jīng)濟杠桿， 強化了用人單位工傷預(yù)防意識，加強安全生產(chǎn)措施，減少和避免工傷事故的發(fā)生。

5.2 實行行政干預(yù)，將事故多發(fā)企業(yè)納入督查重點

對工傷認定辦案過程中發(fā)現(xiàn)的安全措施不到位、工傷事故發(fā)生率較高的企業(yè)，由人社部門聯(lián)合安全生產(chǎn)監(jiān)督局、公安局等成立工傷事故聯(lián)合督查調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組進行重點督查，通過聽取單位匯報、查閱安全生產(chǎn)制度、向職工發(fā)放調(diào)查問卷、約談企業(yè)責(zé)任人等措施，督促用人單位進一步增強安全意識，針對存在的問題進行摸排整改，有效做好各項工傷預(yù)防工作。通過綜合利用經(jīng)濟杠桿和行政手段，積極促進工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)，保障了廣大勞動者的生命安全和職業(yè)健康，收到良好社會效果。

[1]邱明月.漫話工傷保險制度的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)[J].中國醫(yī)療保險, 2011,33(6)∶54-55.

[2]東營市人力資源和社會保障局.工傷認定執(zhí)法聯(lián)動工作規(guī)程(東人社發(fā)[2012]11號) [Z].2012.

[3]東營市人力資源和社會保障局. 關(guān)于工傷認定中涉及勞動關(guān)系爭議問題有關(guān)事項的通知(東人社字[2014]281號)[Z].2014.

2014年全國工傷保險基金收入695億元，支出560億元，分別相當于2010年285億元、192億元的2.43倍、2.91倍，基金累計結(jié)余（含儲備金）1129億元。工傷保險市級統(tǒng)籌基本建立，已有10個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，工傷保險基金共濟能力、支撐能力進一步增強。

過去的5年，全國累計進行了585萬例工傷認定，297萬例勞動能力鑒定，評定傷殘等級251萬人，確保了各項工傷保險待遇按時足額支付?！豆ｋU條例》修訂頒布后，大幅提高了一次性工亡補助金標準，相應(yīng)提高了一次性傷殘補助金標準，將一次性醫(yī)療補助金等納入統(tǒng)籌基金支付。各地普遍建立了工傷保險待遇的增長機制，工傷保險待遇水平持續(xù)提高。截至2014年底，傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費三項長期待遇的人均水平分別較2010年提高了54%、49%、58%。

——摘自 劉梅《回顧民“十二五”時期工傷保險事業(yè)的發(fā)展》（《中國醫(yī)療保險》雜志2015年第12期）

The Innovative Practice of Identifying Industrial Injury in Dongying

He Dengxiang, Fu Jinting, Li Yongfei, Yu Shaofei (Human Resource and Social Security Bureau of Dongying , Dongying, 257091)

With the experience in long period of processing the declared cases in the Industrial Injury Identification Departments, by absorbing and learning from certain mechanism of labor arbitration and administrative appeal, we have explored a court querying and administrative hearing rules, and built a mechanism of information publicization, whole course supervision, inner co-action, and outer co-chairing. By improving job connection, making-up program vulnerability, and keeping communication lines open, we have achieved the goals of“critical part identi fi ed beforehand while key parts going downward” in the process of identifying industrial injury, and have increased the overall level of case identi fi cation and service ef fi cacy.

industrial injury identi fi cation, querying, hearing, intervention mechanism

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2016）2-60-3

2016-1-12

何登香，東營市人力資源和社會保障局工傷認定科科長，主要研究方向：工傷保險。

doi∶10.369/j.issn.1674-3830.2016.2.15