財政社會保障工作

2015年，財政社會保障工作圍繞推動建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度這一中心目標(biāo)，按照“堅守底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期”的要求，加強頂層設(shè)計，突出改革重點，創(chuàng)新體制機制，力求財政社保改革“認識上到位，方法上對路，工作上得力，措施上落地”，財政社保各項工作取得了新的成績。

一、加強研究，統(tǒng)籌規(guī)劃，做好財政社保改革頂層設(shè)計

（一）以問題為導(dǎo)向理清改革思路。一是加強財政社?！笆濉笨偨Y(jié)分析。召開全國財政社保工作會議，全面梳理財政社保“十二五”各項政策執(zhí)行情況，向?qū)＜液偷胤截斦绫２块T問計問策，全面分析各項財政社保政策存在的主要問題，深入查找影響制度不可持續(xù)性的深層次原因，凝聚推進改革的共識，形成推進改革合力。二是強化前瞻性政策研究和儲備。加大研究力度，形成了《“十三五”時期全面深化社會保障制度改革的思路》、《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的思路》和《“十三五”時期應(yīng)對人口老齡化完善養(yǎng)老服務(wù)體系的政策建議》等研究報告，為編制“十三五”規(guī)劃建言獻策。對養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度開展精算分析，測算基金中長期收支狀況。三是加大基層調(diào)研和借助外腦工作力度。深入福建、云南、上海等地調(diào)研，力求把實際情況了解透、分析透，提出接地氣和具有應(yīng)用價值的政策建議，為推進改革提供決策參考。與世界銀行、聯(lián)合國兒基會、歐盟等國際組織以及高校通過課題合作、專家座談等多種方式，廣開言路，拓寬思維，為科學(xué)決策提供智力支持。

（二）推進養(yǎng)老保險制度頂層設(shè)計。針對養(yǎng)老保險政策不完善、機制不健全、缺乏精算平衡、發(fā)展不可持續(xù)等問題，會同有關(guān)部門推進養(yǎng)老保險制度頂層設(shè)計，研究制定改革方案。通過完善職工養(yǎng)老保險個人賬戶制度，健全多繳多得的激勵機制，提高收付透明度，穩(wěn)妥推進職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制，研究漸進式延遲退休年齡政策等，增強養(yǎng)老保險制度可持續(xù)性。參與研究劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社?；?，拓寬社會保險基金投資渠道，加強風(fēng)險管理，提高投資回報率。

（三）研究進一步健全醫(yī)療保險制度。加強對醫(yī)療保障制度改革特別是籌資機制和控費機制的研究，從國際經(jīng)驗、國內(nèi)實踐、理論分析和模型預(yù)測等方面，完善我國醫(yī)療保障制度整體框架設(shè)計，提出加快健全合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機制，逐步改變醫(yī)?；I資中政府負擔(dān)比例高、過度福利化的現(xiàn)狀，進一步明確政府和個人的責(zé)任邊界。充分發(fā)揮醫(yī)?；鹂刭M作用，設(shè)定全國醫(yī)藥總費用增長率年度控制目標(biāo)并加以分解和細化，推動按人頭付費、按病種付費和總額預(yù)算等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費方式改革。

（四）統(tǒng)籌研究改革社會救助制度。針對社會救助制度存在的碎片化和福利捆綁等問題，就統(tǒng)籌社會救助資源、低保福利脫鉤工作進行專題調(diào)研，在梳理救助資源統(tǒng)籌、制度銜接國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出社會救助制度體系建設(shè)的相關(guān)政策建議。

二、突出重點，狠抓落實，推進財政社保重大改革

（一）深化養(yǎng)老保險制度改革。一是扎實落實機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。參與制定《國務(wù)院關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》、《機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金辦法》、《在京中央國家機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革實施辦法的通知》及《關(guān)于貫徹落實〈國務(wù)院關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定〉的通知》等文件，研究起草機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度財務(wù)管理辦法、職業(yè)年金基金管理辦法等規(guī)章制度。順利完成各省份機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革實施方案備案批復(fù)。二是推動基本養(yǎng)老保險基金市場化多元化運營。針對養(yǎng)老保險基金投資渠道偏窄、影響基金支撐能力和制度的可持續(xù)發(fā)展等問題，會同有關(guān)部門報請國務(wù)院印發(fā)《基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法》，拓寬基本養(yǎng)老保險基金投資渠道，加強對基本養(yǎng)老保險基金投資的管理和監(jiān)督，進一步推進基金市場化多元化投資運營，為規(guī)范基本養(yǎng)老保險基金投資管理行為和提高保值增值能力奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是推廣“三明模式”、“玉溪醫(yī)改”等典型經(jīng)驗。通過實地調(diào)研、總結(jié)提煉，撰寫《三明醫(yī)改可復(fù)制可推廣》等研究報告，總結(jié)推廣“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動的“三明模式”和以推進疾病診斷相關(guān)組的付費制度為突破口、著力解決公立醫(yī)院改革難問題的玉溪醫(yī)改經(jīng)驗。二是以加強公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理為抓手，推動公立醫(yī)院體制機制改革。印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》，提出對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，加強成本核算，規(guī)范支出管理，實行財務(wù)報告第三方審計制度、財務(wù)信息公開和總會計師制度，促使公立醫(yī)院加強成本核算，提高運行效益和透明度，推進公立醫(yī)院體制機制綜合改革，促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。三是推動建立穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機制。為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，2015年政府人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，個人繳費人均標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，政府和個人籌資比由2014年的3.56 ：1調(diào)整為3.17 ：1，適度強化個人責(zé)任，避免醫(yī)療保險制度過度福利化。會同國務(wù)院醫(yī)改辦等部門出臺實施城鄉(xiāng)居民大病保險和控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長等政策文件，推進醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理上漲。四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。支持17個省份34個地市開展基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作，督促試點地區(qū)以補償機制改革為突破口，取消收支兩條線管理，完善多渠道補償機制。對各省份實施零差率銷售基本藥物的村衛(wèi)生室占比進行考核，將考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。督促各地綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。五是加大公共衛(wèi)生服務(wù)項目整合力度?？偨Y(jié)各地整合重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的做法，推動整合中央級重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。從2015年起，將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、兩癌篩查、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等項目整合為農(nóng)村婦女健康項目，將疾病預(yù)防控制類項目由原來的13個減少為6個。同時，梳理中央和地方在公共衛(wèi)生服務(wù)中的事權(quán)和支出責(zé)任，改革資金分配辦法，擴大因素法分配范圍，調(diào)動地方積極性。委托第三方對部分省份基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行考核，并將考核結(jié)果與中央財政補助資金結(jié)算掛鉤。

（三）強化社會救助制度托底保障作用。一是建立健全特困人員救助供養(yǎng)制度。研究完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的特困人員救助供養(yǎng)政策和資金保障機制，做好特困人員救助供養(yǎng)制度與低保、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保障、孤兒基本生活保障等制度的銜接。會同民政部研究完善低保標(biāo)準(zhǔn)制定和調(diào)整辦法，指導(dǎo)各地科學(xué)制定低保標(biāo)準(zhǔn)，逐步縮小城鄉(xiāng)保障水平差距，推進城鄉(xiāng)最低生活保障制度統(tǒng)籌發(fā)展。會同有關(guān)部門研究實行農(nóng)村低保制度兜底脫貧，實現(xiàn)低保制度與扶貧開發(fā)政策的有效銜接，提升綜合扶貧效益。二是推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。會同民政部等研究制定《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度 全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，要求各地于 2015 年底前將農(nóng)村醫(yī)療救助制度和城市醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，推動各地加快完善疾病應(yīng)急救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。三是加快農(nóng)村危房改造。會同住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、發(fā)展改革委支持地震設(shè)防地區(qū)統(tǒng)籌開展農(nóng)房抗震改造，鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新補助方式，開展銀行信貸貼息試點。開展全國農(nóng)村危房現(xiàn)狀調(diào)查和結(jié)果復(fù)核，做好研究制定農(nóng)村危房改造“十三五”規(guī)劃的準(zhǔn)備工作。四是做好殘疾保障和兒童福利工作。參與研究制定《國務(wù)院關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》、《國務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》，推動全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。推進困境兒童保障工作。五是做好各項優(yōu)撫安置工作。按照中央統(tǒng)一部署和有關(guān)規(guī)定，做好優(yōu)撫對象等撫恤和生活補助標(biāo)準(zhǔn)提標(biāo)工作。會同民政部等部門研究制定抗戰(zhàn)老戰(zhàn)士一次性生活補助金政策，支持地方做好國家級抗戰(zhàn)紀(jì)念設(shè)施、遺址修繕保護工作。會同有關(guān)部門不斷完善軍休干部和退役士兵安置政策及軍轉(zhuǎn)安置相關(guān)政策，推進退役士兵教育培訓(xùn)工作，明確軍人服役期間基本養(yǎng)老保險職業(yè)年金的參保繳費、退出現(xiàn)役后補助和轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。

（四）加大穩(wěn)增長促就業(yè)工作力度。一是適當(dāng)降低社會保險費率。失業(yè)保險費率由現(xiàn)行條例規(guī)定的3%降至2%，單位和個人繳費具體比例由各地省級人民政府確定，同時強調(diào)單位及職工的費率應(yīng)在省級統(tǒng)一。工傷保險名義費率由1%降至0.75%，實際費率從0.9%左右降至 0.7%以下。生育保險費率由不超過1%降至不超過0.5%。降費率政策措施有效減輕企業(yè)負擔(dān)，對幫助企業(yè)發(fā)展、增強經(jīng)濟活力起到了積極作用。二是支持更加積極的就業(yè)政策。參與研究制定《關(guān)于進一步做好新形勢下就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的意見》、《關(guān)于大力推進大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新若干政策措施的意見》等文件。支持開展企業(yè)新型學(xué)徒制試點工作，支持實施人才強國和創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略，化解就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾。會同人社部修訂《失業(yè)保險條例》，改革完善失業(yè)保險制度。

三、完善制度，夯實基礎(chǔ)，提高財政社保工作管理水平

（一）多措并舉，提高社會保險基金管理水平。推進社會保障資金管理信息化建設(shè)，推進財政社保業(yè)務(wù)專網(wǎng)與“金保工程”聯(lián)網(wǎng)，初步實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享。研究借鑒地方經(jīng)驗做法，進一步完善社會保障資金信息管理系統(tǒng)需求方案。及時向國務(wù)院上報2014年度全國社會保險基金決算報告和2015年全國社會保險基金預(yù)算報告，做好2015年全國社會保險基金預(yù)算報送全國人大審議工作。推進修訂社會保險基金財務(wù)制度工作。

（二）著眼長遠，做好財政社保中期規(guī)劃管理。研究編制2016-2018年社會保障和就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生兩個重點領(lǐng)域的財政投入規(guī)劃，試編2016 － 2018年全國社會保險基金中期規(guī)劃，并做好2016-2018年中央部門預(yù)算規(guī)劃編制工作。在規(guī)劃編制過程中，將中期財政規(guī)劃作為推進改革、建章立制的重要舉措，以投入換機制，針對社保支出政策碎片化、不可持續(xù)等問題，從制度設(shè)計、政策內(nèi)容和運行機制上查找原因，提出解決問題的措施。

（三）加強監(jiān)管，提高資金使用效益。推進社會保障資金管理制度建設(shè)，按照“一個專項一個資金管理辦法”的要求，制定完善就業(yè)、企業(yè)職工養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、公立醫(yī)院、計劃生育服務(wù)、軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部等補助資金管理辦法，進一步提高資金使用的科學(xué)性、安全性和有效性。

（財政部社會保障司供稿）