丁麗麗山西大醫(yī)院，山西太原　030032

老年癡呆患者安全隱患分析

丁麗麗
山西大醫(yī)院，山西太原030032

目的旨在對老年癡呆患者基礎(chǔ)性安全隱患問題要素進行詳細分析和闡述，之后在此基礎(chǔ)上探討出切實可行對策。 方法選取2014年12月—2015年12月來該科就診的70例老年癡呆患者就診信息和詳細資料，對其中不良事件細則加以分析，隨之找尋基本高危風(fēng)險特點和誘因，給予合理辦法整治。結(jié)果老年癡呆患者安全隱患問題的治理方案實施，會在一定程度上有效遏制不良事件發(fā)生頻率，使得具體患者滿意度和患者家屬滿意度不斷攀升，護理糾紛得以減少。結(jié)論采用正確的癡呆患者群體安全隱患方法措施進行介入治理可降低老年癡呆患者安全隱患衍生幾率，達到真正意義上的讓患者受益、讓家屬滿意。

老年癡呆；安全隱患；分析；防范；對策

［Abstract］Objective To analyze and elaborate the basic hidden danger issue elements in elderly patients with dementia in detail and then the practical countermeasures are discussed on this basis.Methods The diagnosis information and detailed data of 70 cases of elderly patients with dementia diagnosed in our department from December 2014 to December 2015 were selected，and the detailed rules and regulations of adverse events were analyzed and then the basic high-risk features and causes were found out and the rational remedial methods were given.Results The implementation of treatment plan of hidden danger issues in elderly patients with dementia can effectively prevent the occurrence frequency of adverse events to a certain degree，promote the constant rise of satisfactory degree of patients and patients'family and reduce the nursing disputes.Conclusion Adopting the correct dementia patient group hidden danger method measures for interventional treatment can reduce the occurrence probability of hidden danger in elderly patients with dementia，benefit the patients and satisfy the family in a real sense.

［Key words］Elderly dementia；Hidden danger；Analysis；Prevention；Countermeasure

癡呆癥主要是指嚴重性認知障礙和持續(xù)性認知障礙，在臨床認知上以智能減退為核心特征，不僅如此，癡呆癥狀中同時還伴有不同類型的人格改變，隨著老年癡呆發(fā)病率的逐年提升，應(yīng)從實際角度出發(fā)，找尋老年癡呆患者安全隱患眾因素，探討出切實可行對策，以積極有效方案予以實施，做好老年癡呆患者的安全護理工作，減少不良事件發(fā)生幾率，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

該次調(diào)查試驗選取本科2014年12月—2015年12月間整體收治的70例老年癡呆患者群體治療信息，其中男性患者數(shù)量為48例，女性患者數(shù)量為22例，癡呆癥患者年齡段在20～89歲之間，癡呆癥患者平均年齡為68歲。通過老年癡呆患者治療信息中可以明顯看出，血管性癡呆患者案例數(shù)量為13例，混合性癡呆患者案例數(shù)量為11例，此類癡呆癥患者中，腦血管疾病患者案例數(shù)量為24例；高血壓病患者案例數(shù)量為20例，冠心病患者案例數(shù)量為16例，糖尿病患者案例數(shù)量為10例。按照基本病情程度和病程信息可將癡呆癥狀進行三個種類劃分，其主要涵蓋了輕度癡呆內(nèi)容和中度癡呆內(nèi)容以及重度癡呆內(nèi)容。70例老年癡呆患者中，7例患者出現(xiàn)過相應(yīng)不良事件，2例跌傷狀況和2例誤吸、嗆咳狀況以及1例漏服藥物狀況，并包括1例走失狀況和1例多服藥狀況。

2　老年癡呆患者內(nèi)在安全隱患問題要素分析

2.1院內(nèi)醫(yī)護人員自身安全意識缺失

部分醫(yī)護工作人員內(nèi)在法律意識有所缺失，并且不具備強勁責(zé)任心和認真工作態(tài)度，整體工作過程中不能嚴格執(zhí)行和遵循不同類型制度內(nèi)容及要求，自身工作職責(zé)落實程度不深，加之健康宣傳力度不夠，致使醫(yī)護人員尚未對患者本體安全問題高度重視。需要注意的是，當(dāng)前護理隊伍呈年輕化發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)護人員業(yè)務(wù)知識掌握程度不深，老年癡呆癥狀特點和特征知識均未深度了解與熟知，所以不能及時有效地發(fā)現(xiàn)癡呆患者潛在安全隱患。

2.2跌倒現(xiàn)象和摔傷現(xiàn)象頻發(fā)

癡呆患者極易在出院之后出現(xiàn)跌倒狀況和摔傷狀況，產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因即為老年人腦部中會出現(xiàn)退行性變現(xiàn)象，其生理機能會迅速下降，應(yīng)急能力與反應(yīng)能力驟降，患者走路形態(tài)會發(fā)生消極改變，眼部疾患也會隨之而來，視力嚴重受損。老年癡呆患者會出現(xiàn)體位性低血壓狀況和心源性昏厥狀況以及對應(yīng)短暫性腦缺血狀況等，并且藥物也會對患者造成影響，降血壓藥物服務(wù)和降糖類藥物服用是主要誘因之一，病房環(huán)境是核心影響因素，地面濕滑內(nèi)容和環(huán)境不熟悉內(nèi)容等跌倒摔傷。老年癡呆患者活動過程中缺少正?？醋o與陪伴會造成患者跌倒與摔傷，跌倒狀況產(chǎn)生后，輕度狀況為擦傷和皮外損傷，嚴重的有可能會引發(fā)骨折和內(nèi)出血。

1.2.3壓瘡狀況與藥物漏服或多服狀況導(dǎo)致的不安全事件 癡呆患者群體中，老年人居多，病程進程的加快會導(dǎo)致基礎(chǔ)性運動能力迅速降低，活動得以減少的同時，整體機能不斷下降。癡呆患者和家屬本身就對壓瘡知識了解不深，且不對其重視，活動引導(dǎo)知識和被動運動引導(dǎo)知識等嚴重缺乏。還需要提到的一點是營養(yǎng)障礙問題，因為營養(yǎng)深入量度較少，蛋白質(zhì)合成效率不高，負氮平衡度迅速降低，老年癡呆患者皮下脂肪也會相應(yīng)減少，出現(xiàn)肌肉萎縮狀況，患者皮膚會缺乏一定的脂肪組織保護以及相應(yīng)的肌肉組織保護，具體抗損傷能力不斷降低。老年癡呆患者大腦退行性變產(chǎn)生，本體神經(jīng)末梢感受器會略顯遲鈍，不同類型皮膚感覺能力和感知能力降低，上述內(nèi)容均是引起不良壓瘡狀況產(chǎn)生的主要原因。因為腦部疾病是老年癡呆患者群體中的常見病，由此會出現(xiàn)智能減退狀況和記憶力下降狀況，院內(nèi)護士藥品發(fā)放階段未能全程觀察患者服藥，導(dǎo)致漏服或多服藥物現(xiàn)象出現(xiàn)，治療計劃因此會遭到中斷，治療方案實施會被阻斷，多服藥物導(dǎo)致的后果這樣便會途增患者痛苦。

2.4走失相關(guān)分析

本例走失狀況出現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)，主要由于患者本體記憶力受損所導(dǎo)致其走失，尤其在重度老年癡呆患者群體中最為多見，患者外出過程中極易出現(xiàn)走失迷路狀況，其視覺空間障礙問題會使患者誤入危險地帶和不完全區(qū)域，后果較為嚴重。

3　干預(yù)對策探討

以正常干預(yù)模式對老年癡呆者安全隱患問題加以解決可有效提升防范效率與質(zhì)量，該院護理工作人員通過對相關(guān)安全隱患問題的分析與處理，逐步提升了本體業(yè)務(wù)水平與護理質(zhì)量。針對老年癡呆患者護理措施進行全面跟進與落實，不僅如此，健康宣傳覆蓋面也被不斷拓寬，患者與患者家屬均從中受益。

預(yù)防老年病癡呆患者意外發(fā)生，需要進一步加強護理工作人員的安全防范意識，加強年輕護士群體的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，增加培訓(xùn)頻率，業(yè)務(wù)組織學(xué)習(xí)活動與項目等應(yīng)定期開展，患者病癥風(fēng)險因素評估和風(fēng)險因素討論以及風(fēng)險因素分析等環(huán)節(jié)務(wù)必落實到位，之后在此基礎(chǔ)上進行高危癡呆患者篩選，予以正規(guī)合理的癡呆病癥風(fēng)險防范。需要細心觀察患者病情動態(tài)，在病房內(nèi)設(shè)置相關(guān)警示標語，做好交接班工作，衛(wèi)生宣教工作及時跟進，提升整體醫(yī)護工作服務(wù)意識與思想，要求患者進行合理活動，做好活動引導(dǎo)工作，加強夜間巡視力度，從始至終讓患者處在安全環(huán)境下進行病癥治療與診斷。應(yīng)加強老年癡呆患者預(yù)防誤吸衛(wèi)生知識教育，以至有效減少墜積性肺炎狀況發(fā)生幾率，患者用餐前務(wù)必要有專人進行照看，因為頻繁進食會出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，應(yīng)從根本上遏制氣管窒息狀況的產(chǎn)生。為防治壓瘡，應(yīng)對癡呆患者家屬進行日常皮膚護理知識指導(dǎo)，最為常見的即為皮膚清潔操作和減少汗液、尿液刺激操作，患者日?；顒討?yīng)注意活動方法，綜合考慮周圍環(huán)境溫度內(nèi)容和環(huán)境濕度內(nèi)容，全方位多角度保障患者安全。

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Analysis of Hidden Danger and Research on Prevention Measures of Elderly Patients with Dementia

DING Li-li
Shanxi Big Hospital，Taiyuan，Shanxi Province，030032 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0048-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.048

2016-04-11）

丁麗麗（1987-），女，山西太原人，本科生，主要從事護理工作。