劉健，張秀蘭，張培濟南市急救中心，山東濟南　250021

大型活動院前急救醫(yī)療保障的總結(jié)與分析

劉健，張秀蘭，張培
濟南市急救中心，山東濟南250021

該文通過對濟南市急救中心2013年1月—2015年12月完成的216次大型活動院前急救醫(yī)療保障任務(wù)的討論與分析，總結(jié)實際工作中的經(jīng)驗和教訓，以便今后工作中制定出更加科學合理的工作方案。

大型活動；院前急救；醫(yī)療保障；經(jīng)驗和教訓

［Abstract］The paper summarizes the experience and lessons in practical work by the discussion and analysis of 216 big event pre-hospital emergency medical security tasks completed in the Jinan emergency center from January 2013 to December 2015 in order to make the more scientific and rational work plan in future work.

［Key words］Big event；Pre-hospital emergency；Medical security；Experience and lesson

隨著我國改革開放的不斷深入，在社會主義市場經(jīng)濟快速發(fā)展的前提下，許多大型展會、體育、文化等重要活動，紛紛進入濟南市。在各項重大活動中，參會人員的身體健康和生命安全保障是其中的一個重要環(huán)節(jié)，這對本市院前急救醫(yī)療保障工作提出了挑戰(zhàn)。在濟南市衛(wèi)計委領(lǐng)導的關(guān)懷指導下，在市急救中心領(lǐng)導的具體部署下，通過全市院前急救人員的共同努力，順利完成了各項醫(yī)療保障任務(wù)。該文對三年來參加的大型活動院前急救醫(yī)療保障工作進行總結(jié)和分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

2013年1月—2015年12月該中心參加大型活動院前急救醫(yī)療保障共216次，其中大型展會106次，大型會議如十藝節(jié)、省市人大政協(xié)、黨代會、糖酒會、海商洽談會等有20次，還有大型體育賽事如足球、籃球、乒乓球、網(wǎng)球、體操，馬拉松等共80次，其他活動10次。每次參會人數(shù)少則1 000人，多則30 000人。保障天數(shù)1～10 d，疾病類型包括：外傷2 012例，上呼吸道感染187例，腹瀉51例，其他165例。每次保障時，都順利完成任務(wù)，無醫(yī)療差錯發(fā)生。

2　具體做法

2.1明確保障任務(wù)，建立保障組織

每次接到保障任務(wù)后，在市衛(wèi)計委應(yīng)急辦的領(lǐng)導下，成立院前急救醫(yī)療保障工作指揮組。該指揮組有急救中心領(lǐng)導任組長、副組長，組員有中心急救科主任及辦公室管理人員和各個分中心負責人組成，具體參加保障的急救人員由急救科應(yīng)急保障組承擔。統(tǒng)一指揮，全面協(xié)調(diào)本市院前急救醫(yī)療資源，明確各保障梯隊、人員的職責分工，嚴格落實保障任務(wù)，做到思想統(tǒng)一、行動統(tǒng)一，局部服從全局，切實保障指令的暢通。

2.2合理布置急救力量，明確定點醫(yī)院

由于大型活動時參會人員眾多，現(xiàn)場環(huán)境復雜，每次根據(jù)指定保障點的地區(qū)分布情況，合理、科學安排急救力量。每輛救護車配備有豐富實踐經(jīng)驗的急救醫(yī)師、急救駕駛員和護士各一名。

具體安排是成立三級梯隊。第一梯隊有急救中心派一輛救護車，是負責保障點內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。有參會人員現(xiàn)場發(fā)生突發(fā)疾病或者意外情況，第一梯隊人員及時處理，如果有大的突發(fā)事件，可通知第二梯隊來增援。第二梯隊，有急救中心派二輛救護車，一旦出現(xiàn)群傷事故可以立刻增援，進行現(xiàn)場救治和現(xiàn)場檢傷分類。有大范圍的群傷事故，可動用第三梯隊。第三梯隊，有保障點附近的各個分中心的救護車來承擔。當有大范圍的群傷事故時，通過120調(diào)度指揮中心統(tǒng)一指派，前去增援。最后根據(jù)保障點的位置，明確上級衛(wèi)生管理部門指定的定點醫(yī)院。要求該醫(yī)院急診設(shè)綠色通道，確保病人得到及時救治。

2.3明確現(xiàn)場急救流程

一旦大型活動現(xiàn)場出現(xiàn)突發(fā)事件，院前急救醫(yī)療保障指揮組要迅速作出應(yīng)急反應(yīng)，指揮現(xiàn)場保障救護車立即投入現(xiàn)場搶救，轉(zhuǎn)送傷員，同時增派第二梯隊的救護車來增援，出現(xiàn)多人或群傷事故時，立刻向衛(wèi)生局應(yīng)急辦報告及120調(diào)度報告，要求增派救護車和調(diào)度第三梯隊醫(yī)療救援隊伍，趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救援。

2.4確保通訊暢通

我們院前急救醫(yī)療保障通訊系統(tǒng)以對講機為主要通訊方式，外加手機。保障指揮組、保障現(xiàn)場救護車人員均配備手持對講機，救護車配備車載對講機，依靠市急救中心的通訊網(wǎng)絡(luò)使用統(tǒng)一專用頻道，形成通訊聯(lián)系。另外編制各級保障人員手機通訊錄，以備應(yīng)急情況下進行通訊聯(lián)系。參會保障人員與保障指揮組保持好聯(lián)系，做到上下溝通，并且做好信息采集、報送，確保準確和無縫銜接。

2.5做好充足的物資保障

在執(zhí)行保障任務(wù)前，每次我們都進行認真充分的物品準備，除了準備好處理常見病的急救藥品、物品外，還要根據(jù)每次活動的特點，準備相應(yīng)的藥品。例如保障不含興奮劑體育賽事活動時，要注意藥物含興奮劑的問題，保證給運動員的藥物不含興奮劑，含興奮劑的藥物要用紅色做標記區(qū)別開來。另外根據(jù)保障任務(wù)預期可能發(fā)生突發(fā)事件的類型，配備一輛專用的應(yīng)急救援物資儲備車，里面有專業(yè)急救設(shè)備，包括內(nèi)科急救箱、外科急救箱、心電圖機、真空擔架、脊椎板擔架、便攜式呼吸機、吸痰器、心電監(jiān)護儀等。另外還要有解救工具如小刀、繩子、錘子等。

3　分析討論

雖然每次保障活動之前都做了大量的準備工作，但是仍有不足。原因是由于大型活動具有社會性強、影響力大，受社會公民關(guān)注度高的特點，這就要求我們保障人員思想上要高度重視，明確自己的職責，具有高度的責任感。另外還要做到以下幾點。

3.1制定醫(yī)療保障方案，做好保障前期的培訓演練

在每次執(zhí)行保障任務(wù)前，根據(jù)保障活動的特點，要制定具體的、科學的醫(yī)療保障方案。磨合預警與報警，應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場撤離、傷員轉(zhuǎn)運（醫(yī)療站、急救車）、定點醫(yī)院接診等關(guān)鍵部門做到無縫鏈接［1］。本人認為我們在這方面有待加強。為確保醫(yī)療保障方案的有效實施，對參加醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)護人員進行培訓和演練是很有必要的，通過演練和培訓，提高醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。如體育賽事保障要進行創(chuàng)傷類現(xiàn)場搶救和避免二次傷害的專業(yè)培訓；國際性會議要進行外事紀律和禮儀的培訓；對醫(yī)務(wù)人員更要強化用藥標準化的培訓；除了專業(yè)培訓之外，還要培訓醫(yī)務(wù)人員的愛心和耐心，做到服務(wù)周到、工作細致，充分發(fā)揮我們的專業(yè)技術(shù)和慈愛之心，為提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)打好基礎(chǔ)。

3.2加強與政府相關(guān)部門的合作與協(xié)調(diào)。

政府組織和協(xié)調(diào)是保障任務(wù)順利完成的可靠保證。特別加強現(xiàn)場醫(yī)警聯(lián)動發(fā)揮組織與領(lǐng)導作用，與承辦方安保、交通等部門上下溝通，左右互動和信息共享，保持密切的醫(yī)警聯(lián)動狀態(tài)，確保急救保障過程順暢［2］。

3.3加強應(yīng)急保障隊伍的建設(shè)

作為一個省會城市，又是開放的旅游城市的濟南市急救中心，應(yīng)該組建一支能隨時了解國際上先進性、專業(yè)性強的醫(yī)療搶救設(shè)備動態(tài)信息，又能熟練掌握其操作和運用，同時又能不斷學習國內(nèi)外先進急救技能包括對創(chuàng)傷、核、化損傷等的搶救隊伍，不斷提高搶救能力至關(guān)重要。至今本市大型活動還未出現(xiàn)群傷群死事故，如果一旦出現(xiàn)突發(fā)性的群傷群死事故，我們這樣的一個院前急救醫(yī)療保障組系統(tǒng)能否有條不紊地去處置和運行，還需要進一步得到實踐檢驗。因此，我們要加強應(yīng)急保障隊伍的建設(shè)，提高處置應(yīng)急突發(fā)事件的能力。

3.4加強對志愿者的培訓

在很多大型活動中，都有大學生志愿者參加服務(wù)，大學生是高素質(zhì)人群體，具有學習，理解，接受能力與可塑性強的特征，因此進行大學生急救知識技能培養(yǎng)，對全民互救能力的提高具有重大的現(xiàn)實意義［3］。因此，要加強對社會公眾特別是志愿者的培訓，使他們掌握一些常見的意外傷害的處理方法和急救基本技能，提高他們在突發(fā)事件中的自救和互救能力，為順利完成保障任務(wù)，增加了后備力量。

3.5重視語言交流問題

我市急救中心的醫(yī)師、護士、駕駛員與各大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員相比，外語的交流能力相對較低。今后作為開放的旅游城市濟南，大型活動必然進一步增多，保障任務(wù)也會增加。因此培養(yǎng)有外語交流能力的院前急救醫(yī)療保障應(yīng)急人才已經(jīng)迫在眉睫。

3.6熟悉保障地點的區(qū)域分布和周圍環(huán)境

接到保障任務(wù)后，到達保障地點，首先要熟悉保障地點的區(qū)域分布和周圍環(huán)境，這一點也很重要，如大型體育場館，大型展會場館，地理環(huán)境復雜，通道很多，如果參加保障人員不熟悉保障地點的區(qū)域分布和周圍環(huán)境，一旦有大的突發(fā)事件發(fā)生時，保障人員找不到出入口，會耽誤病人病情，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此，接到保障任務(wù)后，要仔細觀察保障地點的地理位置，這也是保障人員應(yīng)該做的一項工作，盡可能避免一切引起醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素。

4　結(jié)語

總之，醫(yī)療應(yīng)急救援體系是大型活動突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的重要組成部分［4］。各大型、重大活動的順利進行需要高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療保障隊伍保駕護航。作為院前急救醫(yī)療保障人員，要努力加強自身的修養(yǎng)，不斷提高工作能力，確保順利完成每次醫(yī)療保障任務(wù)。三年來，我們均能出色完成保障任務(wù)，無醫(yī)療差錯和糾紛發(fā)生，得到主辦方和主管部門的多次好評。

［1］魯?shù)律?，邵翔，湯澄，?構(gòu)建一流醫(yī)療急救服務(wù)體系保障南京世界青年奧運會［J］.江蘇公共衛(wèi)生管理，2012，23（2）：47-49.

［2］孫亞群，徐巧君.42項大型活動急救醫(yī)療保障的實踐［J］.中國急救復蘇與災難醫(yī)學雜志，2010，5（1）：83-84.

［3］樓婷，江智霞，李昌秀，等.醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)大學生急救知識技能的現(xiàn)狀調(diào)查與思考［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10 （2）：118-119.

［4］蒙健軍，曾志羽，韋柳麗，等.加強大型活動醫(yī)療保健隊伍的研究［J］.中華保健醫(yī)學雜志，2015，17（5）：430-431.

Summary and Analysis of Pre-hospital Emergency Medical Security of Big Event

LIU Jian，ZHANG Xiu-lan，ZHANG Pei
Jinan Emergency Center，Jinan，Shandong Province，250021 China

R193

A

1672-5654（2016）06（b）-0001-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.001

2016-03-11）

劉?。?972.5-），男，山東聊城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事急救中心工作。