路洪祥，程穎，佟昌躍，仲崇明江蘇省連云港市中醫(yī)院檢驗科，江蘇連云港　222004

分析血液標本不同放置時間對于生化檢驗結果的影響

路洪祥，程穎，佟昌躍，仲崇明
江蘇省連云港市中醫(yī)院檢驗科，江蘇連云港222004

目的探討血液標本不同放置時間對于最終生化檢驗結果所造成的影響。 方法選取該院門診接收的60例患者血液標本作為該研究的對象，采用一次性真空采血管抽取5 mL靜脈血，詳細記錄血液采集的時間，然后在血液采集后的1 h、4 h、8 h和24 h4個時間段使用日立H7600對各個時間段14項生化檢驗的數(shù)值進行比較和分析。結果經資料整合，血液標本放置4 h后統(tǒng)計學比較有顯著差異的指標為血糖（GLU）；血液標本放置8 h后統(tǒng)計學比較有顯著差異的指標為血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、總膽紅素（TBIL）；血液標本放置24 h后統(tǒng)計學比較有顯著差異的指標為鈣（Ca）、γ谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）以及血糖（GLU）。結論血液標本放置時間的不同對于最終生化檢驗結果的影響是決定性的，因此在臨床實踐活動中，實驗室人員應該根據各個檢測指標對保存時間的敏感性，有針對性地控制標本放置時間，最大程度縮小檢查結果的誤差。

血液標本；放置時間；生化檢驗結果；影響

［Abstract］Objective To study the effect of different placed time of blood specimens on the final biochemical test results.Methods The blood specimens of 60 cases admitted in clinics of our hospital were selected as the research objects，5ml venous blood was extracted by single-use evacuated tubes，the blood collection time was recorded in detail，and then the 14 biochemical test values at 1h，4h，8h and 24h after the blood collection were compared and analyzed by the Hitachi H7600. Results After data integration，the difference in the GLU was statistically obvious after the blood specimen was placed for 4h；the differences in the GLU，BUN and TBIL were statistically obvious after the blood specimen was placed for 8h；the differences in the Ca，γ-GT，ALP，AST，ALT，TBIL，TG，BUN and GLU were statistically obvious after the blood specimen was placed for 24 h.Conclusion The different blood specimen placed time is vital to the final biochemical test results，therefore，in clinical practice，the lab staff should be sensitive to the time of various detection indicators and control the specimen placed time pointedly，only in this way can we reduce the error of detection results furthest.

［Key words］Blood specimen；Placed time；Biochemical test results；Effect

從臨床實踐來看，在當前醫(yī)療背景下的疾病診斷和治療，大多需要通過一些檢查以獲取更為準確的疾病信息，包括尿常規(guī)以及血液生化檢驗等指標［1］。各項檢查結果是醫(yī)生制定具體治療計劃的關鍵，因此檢驗結果是否準確對于疾病的最終治療效果起著不可替代的臨床價值。其中通過血液標本進行生化檢驗，是當前醫(yī)療信息獲取中非常重要的一個部分?；诖?，為從根本上提高血液標本生化檢驗的準確性，該研究將通過實際標本資料回顧性分析的方式為研究切入點，深入探討血液標本不同放置時間對最終檢驗結果的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院門診接收的60例患者血液標本作為該研究的對象，其中男性35例，女性25例；年齡27～68歲，平均年齡（49.2±4.7）歲；其中外科22例，內科29例，婦產科9例。

1.2方法

該研究所選取的儀器為日本日立7600型全自動生化分析儀；試劑為寧波美康生物科技有限公司生產的試劑以及質控血清和校準品；所有受檢對象均要求在采血前1 d的晚飯后禁食、禁水［2］，并于第2日清晨采用一次性真空采血管抽取5 mL靜脈血，并詳細記錄血液采集的時間；該研究主要探討標本放置時間對最終檢驗結果的影響，因此忽略室溫的影響；標本處理方法為：標本采集完成后行20 min的放置處理，然后使用離心機以3 000r/min進行10 min的離心處理以將血清完全分離［3］；上機對14項生化項目進行校準和質控，以最大程度的保證每一項質控項目均控制在（±1）s的范圍內；然后在采血時間1 h，對各項標本進行生化項目測定和記錄；完成上述操作處理后，將標本置于4℃冰箱內進行儲存［4］，然后與4 h、8 h和24 h對14項生化檢驗指標進行上機測定和記錄，借助統(tǒng)計學軟件對于1 h檢驗結果進行比較和分析。

1.3統(tǒng)計方法

該研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據進行統(tǒng)計和處理。計量資料以均數(shù)標準差（±s）表示，采取t進行檢驗。

2　結果

在完成血液采集后，分別于1 h、4 h、8 h和24 h4個不同的時間段對標本進行生化測定，并以1 h檢驗結果作為研究對照；經資料整合，GLU（血糖）放置1 h為（6.1±1.3）mmol/L，放置4 h為（5.3±1.0）mmol/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.778 2，P=0.00002＜0.05）。

BUN（尿素氮）放置1h為（4.3±1.2）mmol/L，放置8 h后為 （5.4±1.3）mmol/L，該指標在前后2個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.8161，P=0.0000＜0.05）。

TBIL（總膽紅素）放置1 h為（6.2±1.8）μmol/L，放置8 h后為（4.5±1.2）μmol/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.0870，P=0.0000＜0.05）。

ALT（丙氨酸氨基轉移酶）放置1 h為（51.1±3.6）U/L，放置24 h后為（57.3±2.4）U/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.0998，P=0.0000＜0.05）。

ALP（堿性磷酸酶）放置1 h為（146.3±0.8）U/L，放置24 h后為（141.1±0.5）U/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=42.6957，P=0.0000＜0.05）。

TG（甘油三酯）放置1 h為（1.2±0.4）mmol/L，放置24 h后為（1.4±0.2）mmol/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.4641，P=0.0007＜0.05）。

Ca（鈣）放置1 h為（4.0±0.5）mmol/L，放置24 h后為（4.5±1.4）mmol/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.6053，P=0.0104＜0.05）。

γ-GT（γ谷氨酰轉肽酶）放置1 h為（45.2±6.6）U/L，放置24 h后為（48.6±7.4）U/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.6560，P=0.0090＜0.05）。

AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）放置1 h為（23.6± 0.9）U/L，放置24 h后為（32.8±1.3）U/L，該指標在前后兩個時間段上比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=45.0706，P=0.0000＜0.05）。

3　討論

結合已有的文獻資料來看，隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，通過各種技術獲取的信息進而制訂更具有針對性的治療方法，是提高治療效果的保證；血液標本檢測是臨床檢驗中一項非常重要的環(huán)節(jié)，其檢測結果對于多項疾病的治療都有明顯的幫助，在這種情況下如何保證檢驗的準確性是值得思考和研究的。隨著臨床研究的深入，血液標本除了會受到受檢者自身的運動、情緒、飲食以及藥物因素［5-6］干擾外，采集方式和標本放置時間也會造成比較明顯的影響。其中放置時間的影響原因主要是由于當血液離開人體后，受到糖酵解的影響，血糖濃度會在短時間內出現(xiàn)較大幅度的降低。而從已有臨床研究資料分析來看，血糖是保證人體機能正常運轉必不可少的因素之一，再加上血糖會直接反映出受檢者體內神經內分泌激素調節(jié)是否平衡［7］，因此臨床醫(yī)師在制訂具體的藥物使用時，往往會參看該項指標，因此血糖的準確性意義重大。這也是我們要求對于血糖的測定必須在標本采集3 h以內完成的主要原因；第二點，標本放置時間還會影響到鈣、氯、鈉、鉀的變化［8］。分析認為上述4項指標在維持機體內水分以及機體滲透壓平衡中起著不可替代的作用，在研究中也證實了這4項指標與體液的酸堿平衡有直接的聯(lián)系，進而影響到神經和肌肉的興奮性。從該研究的結果來看，隨著標本放置時間的增加，這些指標都有不同程度的升高，尤其是鈣含量上升幅度更為明顯，通過分析認為這可能與細胞膜通透性增加、內外離子異常轉移之間有一定的關聯(lián)。因此，我們建議在完成血液標本檢測電解質時應盡早進行，這樣就能夠最大程度的避免檢驗假性結果的發(fā)生。

綜上所述，充分掌握血液標本在離開人體后多長時間進行檢測不會影響最終檢驗結果具有重要的臨床意義。在臨床實踐工作中，除了要做到科學的采集、送檢、貯存［9］等工作以外，還應該根據各個指標變化的時間合理安排檢測順序，以將實驗結果的影響降至最低，只有做好這些基礎工作才能把好標本分析的質量關，保證最終檢驗結果的準確性，進而為臨床治療方法的制訂提供科學有效的依據。

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Analysis of Effect of Different Placed Time of Blood Specimens on the Biochemical Test Results

LU Hong-xiang，CHENG Ying，TONG Chang-yue，ZHONG Chong-ming
Clinical Laboratory，the Chinese Medicine Hospital of Lianyungang City，lianyungang，Jiangsu Province，222004 China

R446.11

A

1672-5654（2016）04（c）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.090

路洪祥（1980.12-），男，山東惠民人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床生化檢驗工作。

2016-01-23）