劉蕓右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室，廣西百色　533000

關(guān)于加強醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的探討

劉蕓
右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室，廣西百色533000

隨著時代的發(fā)展，信息化技術(shù)在人們生活工作中的應用越來越廣泛，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展也緊隨時代的發(fā)展，利用電子信息技術(shù)快速發(fā)展。該文主要分析了目前醫(yī)院電子檔案的管理現(xiàn)狀，闡述了加強醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的必要性，針對加強醫(yī)院電子信息檔案建設和管理這一問題進行深入研究，結(jié)合該次研究，最終提出了加強醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的對策。希望通過該文的研究，實現(xiàn)醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的新模式。

醫(yī)院；電子信息檔案；管理對策

［Abstract］With the development of times，the application of information technology is wider and wider in people's life and work，the development of hospital career is closely followed by the development of the times，the development is even rapid by using electronic information technology，the paper mainly analyzes the management status of e-records，explain the necessity of enhancing hospital electronic information file construction and management，deeply research this problem and put forward the countermeasures of enhancing electronic information file construction and management finally combined with this research.Hope to realize the new model of hospital electronic information file construction and management through the research of the paper.

［Key words］Hospital；Electronic information file；Management countermeasure

醫(yī)院的電子信息檔案是主要包括文件、圖表、病例、數(shù)據(jù)庫、圖像、聲音、視頻等，是由醫(yī)院的行政部門（包括后勤部門）、臨床、門診、醫(yī)技科室、醫(yī)療設備等產(chǎn)生的，再經(jīng)過計算機系統(tǒng)的整理、分析、傳輸、儲存和利用，主要載體為磁盤、光盤等。醫(yī)院的電子信息檔案的管理也隨著科技的進步進行綜合性的管理，但是目前我國醫(yī)院電子信息檔案管理存在一些問題，如管理人員技術(shù)的不成熟和責任感的缺乏，醫(yī)院領導的不重視以及檔案管理設備的問題等，制約著醫(yī)院電子信息檔案管理。因此，要加強對醫(yī)院電子信息檔案的管理，提高醫(yī)院的整體效率。該文就加強醫(yī)院電子信息檔案的建設和管理進行研究探討。

1　醫(yī)院電子檔案管理的現(xiàn)狀

1.1管理人員

目前醫(yī)院電子信息檔案的管理人員基本不是專業(yè)性的信息管理人員或計算機專業(yè)性人才，大部分是在醫(yī)院減員增效的形勢下從各個科室臨時調(diào)配過來的，甚至有的身兼多職，這些人員對檔案管理知識和計算機專業(yè)知識的嚴重缺乏，加之對電子信息檔案管理知識的了解和查閱實踐能力的極度缺乏，更無法談及加強醫(yī)院電子信息檔案管理的積極主動性，嚴重制約著醫(yī)院電子信息檔案的建設和管理。

1.2醫(yī)院領導的重視程度

醫(yī)院電子信息檔案的建設和管理是一項長期的繁重且復雜的工程，建設初期需要的資金量較大，消耗時間長，開展專門的培訓班進行專業(yè)人員的培訓等，都是醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的阻礙。醫(yī)院主要的花費基本在醫(yī)療設備上，對于電子檔案的資金投入少之又少，醫(yī)院領導要加強對醫(yī)院電子信息檔案的重視程度，利用現(xiàn)有的資金協(xié)調(diào)各個項目的花費，堅持搞好醫(yī)院電子信息檔案的建設和管理工作。

1.3配套制度

醫(yī)院電子信息檔案的管理是一項綜合性較強的工作，需要各個科室和部門的密切配合。隨著科技的迅速發(fā)展，臨床上電子病例、錄音筆等數(shù)碼設備的應用，但是僅僅是為了產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時使用的有力證據(jù)，缺乏系統(tǒng)的整理和管理，而且有時因為時間長久，忘記放置的位置或者因為時間較長導致保留文件的丟失等，造成醫(yī)護人員自身利益的損失。醫(yī)院對保留的文件信息無時間、科室、人員的詳細記錄，缺乏完善的管理制度。

2　加強醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的必要性

2.1建設醫(yī)院電子信息檔案是信息化社會發(fā)展的趨勢和要求

隨著電子信息化的廣泛應用，醫(yī)院管理和研究上對電子技術(shù)的運用也逐漸增多，現(xiàn)代化的電子技術(shù)可以最短的時間里最快了解醫(yī)學界的最新發(fā)展動態(tài)和治療疾病的先進醫(yī)療技術(shù)，促進醫(yī)護人員對專業(yè)知識的學習，提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。醫(yī)生在進行診療時，可借鑒先進的電子技術(shù)進行學術(shù)交流、網(wǎng)絡會診，提高治療水平。同時也可以利用電子信息進行網(wǎng)絡教學和交流學習，甚至是網(wǎng)絡手術(shù)，提高醫(yī)生的實踐經(jīng)驗和專業(yè)水平。所以要建立完整的醫(yī)院電子信息檔案系統(tǒng)，給醫(yī)學研究和醫(yī)療診斷及治療提供良好的保障，同時也為醫(yī)護人員提供良好的法律保障。

2.2加強電子信息檔案管理，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必要手段

醫(yī)院管理水平的提高主要是借助現(xiàn)代化的管理技術(shù)和管理模式。醫(yī)院是一個相對特殊的環(huán)境，具有一定的保密性。目前在大部分醫(yī)院已經(jīng)實行了電子信息管理，但是在網(wǎng)絡龐大系統(tǒng)下，建立新型的電子信息檔案管理系統(tǒng)的方法以及電子信息檔案管理系統(tǒng)的查詢設計，保證在醫(yī)療應用中既方便又能提高醫(yī)生的診療技術(shù)還能保證患者的隱私不被泄露具有相當大的難度。醫(yī)院是個專業(yè)技術(shù)人才高度集中的單位，醫(yī)院人員的檔案管理關(guān)系著國家專業(yè)人才的重要銜接程序，因此也需要建立完善的電子信息檔案進行嚴格保管。所以，醫(yī)院要緊隨社會發(fā)展的潮流，加強檔案管理部門人員對檔案管理知識和計算機專業(yè)知識的學習，提高檔案管理部門人員的專業(yè)水平，建立完善的電子信息檔案管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院的整體管理水平。

2.3電子信息文件的主要載體

電子信息的儲存需要一定的載體，目前應用的載體主要有計算機硬盤、磁盤、磁帶、光盤等。如果對電子信息知識進行保存，很有可能會因為外界因素而丟失或者產(chǎn)生差錯，造成電子信息檔案建立和管理的失敗。而運用新型的檔案管理技術(shù)，對于信息的保存時間、容量、質(zhì)量等都無任何影響，相比于傳統(tǒng)檔案的保存方式要先進很多，并且將信息進行壓縮，減少了儲存的空間，使信息的查詢工作更加方便、快捷，縮短了查詢時間，提高了工作效率。同時還可以設置一定的保密措施來確保電子信息檔案的系統(tǒng)性和保密性。

3　加強醫(yī)院電子信息檔案的建設和管理的對策

3.1加強領導對醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的重視程度

醫(yī)院領導不僅要關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療器械的管理，還要對醫(yī)院的電子信息檔案的建設和管理加強重視，確保醫(yī)護人員和患者的信息管理問題，從而保證醫(yī)院事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院領導要切實加強對各部門的現(xiàn)代化管理意識，加大電子信息檔案管理方面的管理和資金投入。由于電子信息檔案包括兩個方面的專業(yè)性知識，即檔案管理和計算機應用，而且涉及范圍較廣，需要醫(yī)院領導加強對電子信息檔案的建設和管理重視，組織各個部門協(xié)調(diào)配合做好電子檔案的建設和管理工作。因此，醫(yī)院領導要加強對醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的重視度，將電子信息檔案的建設和管理進行落實，完善醫(yī)院的電子信息檔案管理制度，提高醫(yī)院對電子信息檔案的建設和管理力度。

3.2加強醫(yī)院人員的培訓工作

電子信息檔案的建設和管理需要專業(yè)性較強的專業(yè)性人才，提高醫(yī)院電子信息檔案的管理水平。醫(yī)院要加強對各個科室的人員的計算機知識培訓，提高醫(yī)院電子信息化檔案管理水平，進而提高醫(yī)院的診療技術(shù)和整體效率。檔案管理人員要緊了解先進的電子信息檔案管理知識和最新發(fā)展，學習電子信息檔案管理的規(guī)范形式，借助計算機進行學習并掌握計算機的操作系統(tǒng)，同時還要獨立完成對電子信息檔案的編寫程序和檢索程序以及對電子信息檔案軟件的熟練操作，通過不斷學習新的管理知識，加強自己的專業(yè)學習，提高自身管理水平和獨立完成對電子信息檔案的儲存和處理，完成這一系列操作后，重要的是對電子信息檔案的利用，發(fā)揮其重要的服務功能。由于各個科室部門的基礎電子信息檔案管理工作的基礎性很強，需要所有醫(yī)護人員的參與，所以醫(yī)院要安排專業(yè)性的計算機人才對各個科室部門的基礎電子信息檔案的管理進行專業(yè)的指導培訓，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院計算機電子信息系統(tǒng)的操作技術(shù)，將醫(yī)院的各個管理部門相互協(xié)調(diào)，使其達成一致狀態(tài)，爭取在最短的時間內(nèi)完成對醫(yī)院電子信息檔案的建設和管理工作，提高醫(yī)院的管理水平，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。

3.3制定相關(guān)制度加快醫(yī)院檔案信息管理

對于醫(yī)院來說，因為承擔著巨大的社會醫(yī)療責任，所以對于醫(yī)療方面的關(guān)注度較多，對于電子信息檔案的建設和管理投入的精力較少，主要表現(xiàn)在人力、財力、物力上。醫(yī)院應該向上級部門申請建立電子信息檔案的資金和管理方面的扶持政策，在得到上級部門的鼓勵和支持后，加強對醫(yī)院電子信息檔案相關(guān)設備和資金的投入以及專業(yè)性人才的引進，切實加快醫(yī)院電子信息檔案的信息化發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平。相比于傳統(tǒng)的信息檔案管理，現(xiàn)代的醫(yī)院電子信息檔案管理需要各個科室部門的共同參與，并嚴格按照相關(guān)制度進行，將電子信息檔案按照一定的程序進行系統(tǒng)性的管理，保證信息的完整性、真實性以及安全性。醫(yī)院要加強對檔案管理部門的設備的資金投入，使醫(yī)院的各個軟硬件系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)一致，保證歸檔電子信息的有效識讀。醫(yī)院還要設置安全的網(wǎng)絡管理系統(tǒng)和安全防范系統(tǒng)，保證電子信息的安全性和保密性。目前，計算機系統(tǒng)應用中最繁雜一項工作就是醫(yī)院電子信息檔案的管理工作，其包括醫(yī)院的所有科室部門，綜合性較強且安全性要求最高，因此要建立完整的一個電子信息檔案管理系統(tǒng)，需要一定的人力、物力、財力方面的支持以及較長的一段時間。醫(yī)院要將用發(fā)展的眼光看待電子信息檔案的建設和管理，并且跟隨時代的發(fā)展，對電子信息檔案的軟硬件設備以及各個方面的投入要有一定的科學性和可持續(xù)發(fā)展性，使電子信息檔案的建設更加順利、管理更加完善。

3.4建立科學規(guī)范、高效的電子信息

醫(yī)院電子信息檔案的建立是對檔案信息安全性的重要保障，同時也是對醫(yī)院醫(yī)護人員和患者信息的全面記錄和安全保證。醫(yī)院電子信息檔案的建立還要依據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)，嚴格按照制度執(zhí)行，確保電子信息檔案的安全性和保密性。電子信息檔案的管理除了嚴格遵循采集、傳送、保存、歸檔、鑒定和清理制度外，還要執(zhí)行嚴格的逐級查閱制度，以保證電子信息檔案的規(guī)范性和法律性。電子信息檔案必須按照標準化要求進行分類管理，并完善其查詢制度，以便達到電子信息檔案的服務功能，完成電子信息檔案的最終目標。因此，醫(yī)院在建立電子信息檔案時，要按照法律要求建立新型的完整的嚴格的查詢制度，以保證電子信息檔案的使用功能，達到建立電子信息檔案的最終目的。

4　結(jié)語

當今時代是信息化發(fā)展的高速時代，各個領域?qū)﹄娮有畔⒓夹g(shù)的應用越來越廣泛，人們對電子信息的使用也越來越普遍，醫(yī)院對電子信息的應用也日益增長。該文主要介紹了醫(yī)院檔案信息管理的現(xiàn)狀，闡述了加強醫(yī)院電子信息檔案管理的必要性，提出了醫(yī)院電子信息檔案建設和管理的具體對策，強調(diào)了電子信息檔案建設和管理的重要意義，加強對醫(yī)院電子信息檔案的建設和管理，提高醫(yī)院的整體管理水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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Study on Enhancing Construction and Management of Hospital Electronic Information File

LIU Yun
Hospital office，Affiliated Hospital of Youjiang Medical College For Nationalities，Baise，Guangxi Province，533000 China

R197.3

A

1672-5654（2016）04（c）-0110-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.110

劉蕓（1976-），女，廣西防城港人，本科，研究方向：醫(yī)院檔案的探索與研究。

2016-01-26）