烏仁圖雅

錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院功能科，錫林浩特 02600

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多發(fā)性大動(dòng)脈炎的超聲診斷1例

烏仁圖雅

錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院功能科，錫林浩特 02600

大動(dòng)脈炎；頸動(dòng)脈；超聲檢查

1 病例資料

患者，女性，51歲。患動(dòng)脈炎15年余。近日自覺(jué)頭暈、頭疼，上肢血壓未測(cè)，到本院就診。超聲檢查：右側(cè)頸總動(dòng)前、后內(nèi)中膜回聲增強(qiáng)、彌漫性增厚，動(dòng)脈管腔明顯變窄，右側(cè)頸總動(dòng)脈殘余管腔內(nèi)徑約3.5 mm，該處動(dòng)脈直徑狹窄率約50%；左側(cè)頸總動(dòng)脈起始段至頸總動(dòng)脈分叉處管腔內(nèi)可探及等回聲充填。頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈超聲檢查，可探及雙側(cè)頸動(dòng)脈血管彌漫性增厚。雙側(cè)椎動(dòng)脈管壁增厚，管腔變窄，腹主動(dòng)脈內(nèi)徑約為11 mm，管壁普遍增厚。彩色多普勒血流圖（color Doppler fow imaging，CDFI）：右側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)彩色血流充盈缺損、變細(xì)；左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)未見(jiàn)明顯彩色血流充盈。超聲提示：⑴ 右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜彌漫性增厚致中度狹窄；⑵ 左側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（圖1、2）。

2 討論

慢性進(jìn)行性非特異性炎癥，又稱(chēng)無(wú)脈癥，主要變現(xiàn)為動(dòng)脈壁各層均有嚴(yán)重的炎癥浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生，病變由動(dòng)脈外膜向內(nèi)膜延伸，內(nèi)膜不規(guī)則增厚，管腔狹窄，血栓形成，導(dǎo)致管腔閉塞。

圖1 頸總動(dòng)脈灰階超聲圖像

圖2 頸總動(dòng)脈彩色多普勒超聲圖像

多發(fā)性大動(dòng)脈炎為慢性進(jìn)行性全動(dòng)脈炎，除上述表現(xiàn)外，還伴有動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成。該病是一種多見(jiàn)于青年的自體免疫性疾病，發(fā)病年齡為5～40歲，男女比例約為1∶7，多見(jiàn)于頭部和臂部動(dòng)脈受累，可以累及降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，而冠狀動(dòng)脈和肺動(dòng)脈受累比較少見(jiàn)[1,2]。

依據(jù)病變部位分為3種類(lèi)型：⑴ 頭臂動(dòng)脈型。主要累及頸動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，出現(xiàn)頭、眼和上肢缺血的癥狀。⑵ 胸、腹主動(dòng)脈型。降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈為受累血管，常累及腎動(dòng)脈和髂動(dòng)脈，導(dǎo)致下肢缺血的癥狀。⑶ 腎動(dòng)脈型。累及1側(cè)或者2側(cè)腎動(dòng)脈，形成頑固性高血壓[1,2]。

應(yīng)用超聲檢查診斷大動(dòng)脈炎，具有無(wú)創(chuàng)傷性和可重復(fù)性，可用于血管疾病治療前病例篩選和治療后效果隨訪(fǎng)。

[1] 羅福成，施紅. 彩色多普勒超聲診斷學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：9.

[2] 李建初. 血管和淺表器官彩色多普勒超聲診斷學(xué)[M]. 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999：112-114.

R543.5 R445.1

A

10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2016.06.23

作者：烏仁圖雅，E-mail：455867102@qq.com