李越，王軍，楊玉靜山西醫(yī)科大學汾陽學院，山西呂梁　032200

我國醫(yī)學教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究

李越，王軍，楊玉靜
山西醫(yī)科大學汾陽學院，山西呂梁032200

隨著科學技術的不斷發(fā)展，我國許多領域的技術和理論體系也在不斷更新和完善，醫(yī)學作為一種直接為人類健康負責的特殊領域，為了適應多元化的發(fā)展趨勢，擴大對醫(yī)學教育領域的管理和加強對醫(yī)學教育歷史和現(xiàn)狀的研究是我國醫(yī)學領域持續(xù)發(fā)展的關鍵點和基本點。為了提高和完善我國醫(yī)學教育的整體發(fā)展水平，我國投入大量的研究人員致力于醫(yī)學教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究中，我國醫(yī)學教育歷史和目前醫(yī)學教育的現(xiàn)狀一直是我國研究的熱點。該研究中首先描述了我國醫(yī)學教育的定義、歷史發(fā)展背景和醫(yī)學教育的特稱體系；其次介紹了我國醫(yī)學教育目前存在的現(xiàn)狀，最后闡述了我國醫(yī)學教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究中存在的問題以及對未來發(fā)展趨勢的展望。

我國；醫(yī)學教育歷史與現(xiàn)狀；考察研究

［Abstract］With the constant development of science and technology，the technologies and theoretical systems in many fields in our country are constantly updated and improved，medical science is as a special field directly responsible for human health，in order to adapt to diversified development trend，enlarging management in medical education filed and strengthening research on medical education history and status are the key points and basic points of sustainable development in medical field in our country.In order to improve and increase the overall development level of medical education in our country，a large number of research staff are invested to investigate and research the medical education history and status，and the medical education history and status is always the hot point of research in our country.The paper firstly describes the definition，historical development background and particular system of medical education in our country，secondly，it introduces the present situation of medical education in our country，and finally，it elaborates the issues in the medical education history and status in our country and prospect of future development trend.

［Key words］Our country；Medical education history and status；Investigation and research

伴隨著中國市場經濟以及全球化趨勢的飛速發(fā)展，人們對科學是第一生產力的認識越來越深入，教育成為科學技術發(fā)展的第一步，醫(yī)學教育也一樣，需要從發(fā)展歷史和發(fā)展現(xiàn)狀中總結經驗教訓，從而完善醫(yī)學教育體系。醫(yī)學教育水平直接關系到我國醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)學水平和醫(yī)學素養(yǎng)，關系到在多元化發(fā)展的全球環(huán)境下我國醫(yī)學教育水平是否具有競爭力，是否在和其他國家在激烈的競爭中屹立不倒，所以，我國醫(yī)學教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究對我國醫(yī)學教育和醫(yī)療水平的發(fā)展是至關重要的［1］。在快速發(fā)展的新形勢下，如何提高醫(yī)院醫(yī)學教育的發(fā)展水平，從而使我國在世界醫(yī)學領域占有一席之地并持續(xù)發(fā)展，成為我國研究人員著力研究的重點和難點。

1　醫(yī)學教育的定義

醫(yī)學教育的歷史源遠流長，在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學，為了把長期積累起來的醫(yī)療經驗傳遞給下一代，便產生了醫(yī)學教育。醫(yī)學教育指的是在專門的培訓機構或者單位，根據國家和社會的需要，對相關醫(yī)學人才進行專業(yè)的有計劃的培養(yǎng)和教育［2］。通常是指國家認可的具有培訓和教育資格的大學，大學教育課程安排主要是和醫(yī)學領域相關的。醫(yī)學教育起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務人員需求量的增加，學校形式的醫(yī)學教育便應用而生。醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的人才主力主要在醫(yī)院工作，而醫(yī)院是社會服務型單位，是為整個社會服務的，不是針對某個特定的個體、單位或者組織，對人才的教育和要求高于一般的機構，這就要求醫(yī)院必須由經驗豐富的理論知識扎實的技術骨干組成［3］。而且醫(yī)學教育是一個終生的過程，這一過程可分為三個階段，基本醫(yī)學教育，接受專業(yè)化培訓，繼續(xù)不斷掌握新知識。只有這樣，醫(yī)院才能更好地幫助患者解決各種疾病，才能使其在同等醫(yī)療水平的醫(yī)院中具有競爭力，才能為社會醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)貢獻出一份力量，才能為國家醫(yī)學教育的發(fā)展提供學術保障［4］。

2　我國醫(yī)學教育發(fā)展的歷史發(fā)展背景

我國的醫(yī)學教育歷史源遠流長，具有很深的文化底蘊。最初是在南北朝時期，到如今已經有近千年的歷史，深刻影響著我國醫(yī)學教育的發(fā)展，對我國醫(yī)學教育發(fā)展起了推進作用。隨著我國不斷加強和其他國家的經濟交流，西洋文化也逐漸傳到中國，對我國文化教育的發(fā)展產生了有不可忽視的作用［5］。其中，醫(yī)學教育對我國的影響最為深遠，隨著其他國家在我國各個地方建立醫(yī)院，西醫(yī)的理論知識和技術逐漸進入我們的視野。建立的醫(yī)院招收當地居民作為學徒，并且開設培養(yǎng)專科醫(yī)學人才、宣揚西醫(yī)教育的學校，為我國提供了培養(yǎng)醫(yī)學人才的機構，為我國培養(yǎng)出許多優(yōu)秀的醫(yī)生，同時也宣揚了西方醫(yī)學的文化和西方醫(yī)學教育的優(yōu)點［6］。我國清朝時期達到空前盛況，地域遼闊，政策開明，吸引了更多的國家涌入到我國興辦學校。在1866年美國創(chuàng)辦了博濟醫(yī)學校。緊接著，1881年和1903年清政府也相繼在天津和北京開辦了醫(yī)學館。1949年后我國的醫(yī)學教育行業(yè)受到了中央國家領導人的重視，根據國外最新的醫(yī)學教育體系和我國醫(yī)學教育的歷史形成了一套完整的體系，并且提出了逐層推進的教育結構，從低水平教育結構開始直到更高水平的教育結構。1978年，改革開放政策的提出，不僅推進了我國經濟行業(yè)的發(fā)展，對于我國政治文化也產生了潛移默化的影響，更多中外合資的學校被建立，我國的醫(yī)學生也擁有了更多出國留學的機會，為我國的醫(yī)學領域培養(yǎng)了更多更優(yōu)秀的人才。同時，中醫(yī)也進入世界交流的前列，中醫(yī)的“望聞問切”“號脈”“滋陰補陽”等也走進外國醫(yī)學院校的課堂，中醫(yī)的學習也成為我國醫(yī)學教育研究的重點，同時又發(fā)展了邊疆和少數民族地區(qū)的醫(yī)學教育［7］。

3　我國醫(yī)學教育的課程體系

隨著生物學理論和顯微技術的出現(xiàn)，奠定了近代實驗醫(yī)學的基礎，目前使用最廣泛的模式是以生物學為帶頭學科的生物醫(yī)學模式。醫(yī)學教育課程體系包括：（1）公共基礎課，包括人文教育和社會科學教育，提高學生的思想素質；（2）普通基礎課，包括生物、物理、化學等自然學科，為醫(yī)學學習奠定基礎；（3）醫(yī)學基礎課，包括解剖，生理學、生化學等。研究正常人體的結構和功能；（4）醫(yī)學臨床課，包括內科學、外科學、兒科學、婦產科學等，研究疾病的產生、發(fā)展、治療和預防。為了將課本上的知識應用到實踐中，之后還會安排為期一年的臨床實習，在臨床實習期間，不僅學到動手的能力，還要學會與患者及家屬溝通的能力［8］。而且隨著醫(yī)療模式的改革，在成為主治醫(yī)師之前還需要經過三年的規(guī)范化培訓，之后還要進行2～4年時間不等的專業(yè)化培訓。

4　我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

①醫(yī)學教育時間長。醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的人才是要服務于社會，對人才的要求和標準也比較嚴格。醫(yī)學人才的教育不僅包括理論知識的傳授，還包括臨床技能的培訓，以及規(guī)范化培訓和專業(yè)化培訓。任何一方面不合格都是對人類、社會和國家的不負責任。②教育資源分配不合理。由于醫(yī)學院校師資力量分配不均和學校水平參差不齊，培養(yǎng)出的醫(yī)學生水平也參差不齊。高水平的教育資源更多聚集在好的醫(yī)學院校，培養(yǎng)出來的醫(yī)學生水平更高，高水平的醫(yī)學生往往選擇三甲醫(yī)院，導致小醫(yī)院的醫(yī)療技術難以發(fā)展，這樣就形成了惡性循環(huán)。③醫(yī)學生專業(yè)技能缺乏。很多醫(yī)學畢業(yè)生不能很快適應醫(yī)院的工作環(huán)境，掌握的醫(yī)學知識只是停留在理論上，無法和臨床實踐相結合，缺乏實踐能力，而培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生花費的時間又很長［9-11］。④醫(yī)學生和醫(yī)生數量減少，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生不僅僅是時間長，而且消費也多，工作之后工資也不高，普通家庭難以承擔這樣的經濟負擔。醫(yī)患矛盾升級，殺醫(yī)傷醫(yī)事件層出不窮，很多人擔心自身安危得不到保障，這些原因導致選擇學醫(yī)的人越來越少。隨著食品環(huán)境污染問題越來越嚴重，人們對醫(yī)療水平和醫(yī)生水平的要求也越來越高。醫(yī)患糾紛愈演愈烈，有些科室醫(yī)生因無法承受醫(yī)患關系帶來的壓力而被迫辭職，導致科室無法正常運營。醫(yī)生的就業(yè)壓力越來越大，對學歷的要求也越來越嚴格，國家向國外看齊，普及了三年的規(guī)范化培訓，但是給醫(yī)生的報酬卻與國外相差甚遠，給醫(yī)生帶來了很大的經濟負擔，所以導致每年高考報考的醫(yī)學生不斷減少，而社會和國家對于醫(yī)學人才的需求越來越大，醫(yī)學教育培養(yǎng)出的人才數量無法滿足醫(yī)院、社會和國家的需要［12-15］。這些都導致著醫(yī)學人才數量減少。

5　結語

隨著經濟科技發(fā)展速度加快，我國的許多領域逐漸和國際接軌，醫(yī)學教育的管理也是一個重要發(fā)展方面。我國的醫(yī)學教育存在很多問題，例如：醫(yī)學教育消耗時間過長、教育資源分配不合理、醫(yī)學生專業(yè)技能缺乏、醫(yī)學生和醫(yī)生數量減少等。而醫(yī)學院校作為社會培養(yǎng)人才的重要基地，如果醫(yī)學教育管理不好，我國醫(yī)學教育水平和醫(yī)療水平就無法進步，無法發(fā)展。隨著醫(yī)學教育管理體系在學校中逐漸應用，我國的醫(yī)學教育水平得到了改善，我國通過有效措施加強了對醫(yī)學教育的管理，有利于醫(yī)學生多方面的發(fā)展、有利于使我國的醫(yī)學水平提高和使我國的醫(yī)學教育現(xiàn)狀改善。我國醫(yī)學教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究已經是一種上升趨勢，在我國醫(yī)學教育發(fā)展的領域中有很大的發(fā)展前景，和其他國家醫(yī)學教育水平相比，競爭力明顯提高，所以要努力探尋完善適合我國醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的醫(yī)學教育體系，提高我國醫(yī)學教育水平和醫(yī)療服務水平。

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Investigation and Research of Medical Education History and Status in Our Country

LI Yue，WANG Jun，YANG Yu-jing
Fenyang College，Shanxi Medical University，Lvliang，Shanxi Province，032200 China

R-4

A

1672-5654（2016）05（c）-0127-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.127

李越（1988.1-），男，山西汾陽人，碩士研究生，研究方向：醫(yī)學教育。

王軍（1970.12-），山西沁水人，碩士，副教授，研究方向：醫(yī)學教育，E-mail：18335846363@163.com。

2016-03-10）