盧菁，楊琳，于謹(jǐn)英鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州　450000

安全文化在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

盧菁，楊琳，于謹(jǐn)英
鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州450000

目的 對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2014年2月—2016年3月期間該院的手術(shù)室護(hù)理人員100例，并1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理安全文化管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分明顯高于參照組，護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率均明顯低于參照組［2.70%、3.60%VS 14.41%、17.12%］，非常滿(mǎn)意率、護(hù)理總滿(mǎn)意率均明顯高于參照組［57.66%、93.69% VS 26.13%、74.77%］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化的效果十分滿(mǎn)意，能夠大大降低護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率，對(duì)于護(hù)理質(zhì)控評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度的提高均具有至關(guān)重要的作用。

安全文化；手術(shù)室護(hù)理管理；應(yīng)用效果

［Abstract］Objective To analyze and research the application effect of safety culture in the nursing management in operating room.Methods 100 cases of nursing staff in our hospital from February 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group with 50 cases in each，and the effects of conventional nursing management and nursing safety culture management applied to nursing management in operating room were compared and researched.Results The nursing quality control score in the experimental group was obviously higher than that in the control group，the nursing dispute rate and nursing error rate in the experimental group were obviously lower than those in the control group，（2.70%，3.60%vs 14.41%，17.12%），the most satisfactory rate and total nursing satisfactory rate were obviously higher than those in the control group with statistical significance after t test（57.66%，93.69%vs 26.13%，74.77%），P＜0.05.Conclusion The effect of the application of safety culture in nursing management in operating room is very satisfactory，which can greatly reduce the nursing dispute rate and nursing error rate，and it is vital to nursing quality control score and improvement of nursing satisfactory degree.

［Key words］Safety culture；Nursing management in operating room；Application effect

隨著醫(yī)療科技以及外科手術(shù)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院手術(shù)室成為搶救患者以及實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所，由于這個(gè)部門(mén)具有特殊性的環(huán)境以及存在很多危險(xiǎn)性和不確定性因素，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也比其他科室較大，護(hù)理差錯(cuò)和手術(shù)室的安全意外的情況也時(shí)有發(fā)生［1］。本院將護(hù)理安全文化管理應(yīng)用于2014年2月—2016年3月期間接受手術(shù)治療的患者中，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年2月—2016年3月期間該院的手術(shù)室護(hù)理人員100例作為該次的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)雙盲原則將以上護(hù)理人員通過(guò)擲幣法1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，其中參照組中男性、女性人數(shù)分別是5例和45例；年齡最小的和年齡最大的分別為20歲和48歲，中位年齡:（26.31±1.39）歲；本科學(xué)歷的護(hù)理人員18例，大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員16例，中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員16例；2名副主任護(hù)師，8名主管護(hù)師，12名護(hù)師，28名護(hù)士。實(shí)驗(yàn)組中男性、女性人數(shù)分別是6例和44例；年齡最小的和年齡最大的分別為19歲和49歲，中位年齡:（26.35±1.37）歲；本科學(xué)歷的護(hù)理人員16例，大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員17例，中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員17例；2名副主任護(hù)師，9名主管護(hù)師，11名護(hù)師，30名護(hù)士。上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員間不存在顯著性差異，因?yàn)镻＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參照組的護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，主要包括：通過(guò)醫(yī)院和科室的規(guī)定來(lái)對(duì)護(hù)理人員組織相關(guān)培訓(xùn)工作，按照傳統(tǒng)的模式來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)以及護(hù)理操作，根據(jù)醫(yī)院排班制度來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員除接受上述護(hù)理管理措施外還應(yīng)用護(hù)理安全文化管理，首先要仔細(xì)分析研究手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合醫(yī)院以及手術(shù)室的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的安全文化管理，具體如下。

1.2.1護(hù)理安全培訓(xùn) 醫(yī)院或者科室要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)，讓護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療安全的大環(huán)境、安全形勢(shì)、醫(yī)療護(hù)理安全的需求等進(jìn)行全面的了解和掌握，并且要明確自身護(hù)理工作中存在的安全隱患；其次在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育時(shí)可以結(jié)合媒體、報(bào)刊或者醫(yī)院的安全問(wèn)題典型事例來(lái)進(jìn)行；要通過(guò)培訓(xùn)讓護(hù)理人員掌握手術(shù)室安全隱患防范與處理措施等［3］?？梢悦恐茉O(shè)置一定的專(zhuān)題交流時(shí)間，讓護(hù)理人員之間相互交流工作中存在的缺陷，并根據(jù)存在的問(wèn)題制定針對(duì)性的措施；對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況要每月進(jìn)行考核以及評(píng)價(jià)，每個(gè)季度要對(duì)手術(shù)間是否處于應(yīng)急狀態(tài)、儀器以及物品的擺放情況等內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理安全查房［4］。

1.2.2構(gòu)建安全文化氛圍 在日常護(hù)理工作中要注意培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)理安全和服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理管理工作中真正落實(shí)安全文化觀念，要讓護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理工作中扮演的角色進(jìn)行明確［5］；護(hù)士長(zhǎng)要注意總結(jié)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)情況以及護(hù)理糾紛情況，并以護(hù)理流程預(yù)案為基礎(chǔ)對(duì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性的改進(jìn)措施等；要定期組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，并將這部分的內(nèi)容納入考核范圍中，使護(hù)理人員真正將安全文化意識(shí)深入人心并落實(shí)到護(hù)理工作中，從而構(gòu)建手術(shù)室安全文化氛圍［6］。

1.2.3識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立護(hù)理預(yù)防機(jī)制 對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全隱患要從管理的角度進(jìn)行分析并進(jìn)行有效控制，手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾點(diǎn)：由于沒(méi)有將手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備充足以及護(hù)理操作不能按規(guī)范進(jìn)行等責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的護(hù)理人員工作失誤；沒(méi)有正確清點(diǎn)術(shù)中器械敷料或小件物品等因經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致的護(hù)理人員執(zhí)行不力等［7］。因此應(yīng)該將相關(guān)提前預(yù)警機(jī)制落實(shí)到安全文化管理中，定期組織護(hù)理人員分析工作中的安全隱患，并吸取經(jīng)驗(yàn)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)和預(yù)防。

1.2.4完善管理體系 要將包括護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)控小組的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控制度真正落實(shí)到手術(shù)室安全文化管理工作中，要對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員等的責(zé)任進(jìn)行明確，對(duì)安全事件要定期進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)的書(shū)書(shū)寫(xiě)、感染控制情況、安全意外發(fā)生情況以及急救藥品設(shè)備管理情況等由護(hù)理管理小組來(lái)進(jìn)行定期或不定期的核查［8］；根據(jù)本醫(yī)院以及手術(shù)室的實(shí)際情況來(lái)對(duì)巡回、器械護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士的相關(guān)安全管理?xiàng)l例進(jìn)行制定并落實(shí)，同時(shí)將其作為護(hù)理人員臨床考核計(jì)劃內(nèi)容之一；建立相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)以及懲罰制度，使護(hù)理人員的凝聚力、積極性以及團(tuán)結(jié)性得以增強(qiáng)，并且能夠使相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)的重復(fù)發(fā)生大大減少。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)控情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄，同時(shí)對(duì)應(yīng)用兩種護(hù)理管理模式服務(wù)的111例患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分明顯高于參照組 ［（98.98± 1.06）分 VS（86.25±0.67）分］，護(hù)理糾紛率明顯低于參照組 ［2.70%VS 14.41%］，護(hù)理差錯(cuò)率明顯低于參照組［3.60%VS 17.12%］，t=7.56，6.12，6.33，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比

參照組中非常滿(mǎn)意率為26.13%（29/111），滿(mǎn)意率為23.42%（26/111），一般滿(mǎn)意率為25.23%（28/111），不滿(mǎn)意率為25.23%（28/111），護(hù)理總滿(mǎn)意率為74.77%；實(shí)驗(yàn)組中非常滿(mǎn)意率為57.66%（64/111），滿(mǎn)意率為18.92% （21/111），一般滿(mǎn)意率為17.12%（19/111），不滿(mǎn)意率為6.31%（7/111），護(hù)理總滿(mǎn)意率為93.69%，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫(yī)療科技以及人們生活水平的大幅度提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作的安全文化管理也提出了越來(lái)越高的要求，為適應(yīng)人們的需求安全文化管理這種先進(jìn)的護(hù)理理念在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。這種護(hù)理理念和模式的開(kāi)展，能夠讓護(hù)理人員依靠安全文化潛移默化的作用從自身工作中落實(shí)安全管理觀念，使護(hù)理人員的護(hù)理安全和服務(wù)意識(shí)得到顯著的提高，能夠從被動(dòng)護(hù)理模式向主動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，明確維護(hù)患者的安全是護(hù)理工作的根本，也是降低護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率的關(guān)鍵，從而有利于護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量的提高。在該次研究中，將常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理安全文化管理應(yīng)用于該院的100例手術(shù)室護(hù)理人員中，，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分明顯高于參照組，護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率均明顯低于參照組［2.70%、3.60%VS 14.41%、17.12%］，非常滿(mǎn)意率、護(hù)理總滿(mǎn)意率均明顯高于參照組 ［57.66%、93.69% VS 26.13%、74.77%］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化的效果十分滿(mǎn)意，能夠大大降低護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率，對(duì)于護(hù)理質(zhì)控評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度的提高均具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。

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Application Analysis of Safety Culture in the Nursing Management in Operating Room

LU Jing，YANG Lin，YU Jin-ying
Department of ultrasound Zhengzhou matermal and child health care hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R

A

1672-5654（2016）05（c）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.040

盧菁（1976.4-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室管理。于謹(jǐn)英（1975.8-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。

2016-04-20）