麻小珍，易元芝

（1.浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 學(xué)報(bào)編輯部，浙江 溫州 325003；2.中共溫州市委黨?！稖刂菡搲肪庉嫴?，浙江 溫州 325013）

溫州養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策

麻小珍1，易元芝2

（1.浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 學(xué)報(bào)編輯部，浙江 溫州 325003；2.中共溫州市委黨?！稖刂菡搲肪庉嫴?，浙江 溫州 325013）

隨著人口老齡化的加速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，養(yǎng)老壓力與日俱增，現(xiàn)行的養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。溫州在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中雖然取得了一定的成績(jī)，但仍存在著管理體制落后、社區(qū)服務(wù)功能不完善、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、養(yǎng)老服務(wù)綜合水平低等問題。為促進(jìn)溫州養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)良性發(fā)展，政府應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全制度，充分利用多方資源，培養(yǎng)專職專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)助結(jié)構(gòu)。

溫州；養(yǎng)老服務(wù)；老年人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

截至2015年底，我國60歲以上老年人已達(dá)2.22億人，占總?cè)丝诘?6.1%，占比年均增長達(dá)到16.55%[1]；到2030年，我國將成為全球老齡化程度最高的國家，老年人占比首次超過日本[2]；到2050年，我國老年人將高達(dá)4.83億人[3]。養(yǎng)老壓力與日俱增，養(yǎng)老問題已成為當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

1995年溫州正式進(jìn)入老齡化社會(huì)（比全國早4年，比浙江省遲8年）[4]，人口老齡化趨勢(shì)日漸明顯，家庭空巢化特征顯著，面臨極其嚴(yán)峻的養(yǎng)老考驗(yàn)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分艱巨。為了更好地緩解養(yǎng)老的問題，溫州積極引入社會(huì)資本，大幅增加養(yǎng)老床位，不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給。到2015年末，100%實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心社區(qū)全覆蓋；建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、社會(huì)力量為主體、若干服務(wù)龍頭企業(yè)為主力，具有溫州特色的“統(tǒng)分結(jié)合”養(yǎng)老新模式。

一、溫州養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

由表1可知，2015年溫州市60歲以上老年人已達(dá)132.6萬人，位居浙江省第二，僅次于杭州市，比2008年凈增28.99萬人，是近七年來的最高值，占總?cè)丝诘?6.38%（戶籍總?cè)藬?shù)809.5萬人），超過浙江省老年人5.26%的增長比例[5]。此外，受“敢為天下先”“闖天下”溫州經(jīng)商理念的影響，外出經(jīng)商務(wù)工人數(shù)不斷增加，致使許多子女欲孝不能，城鄉(xiāng)“空巢化”特征突出。2015年溫州市城鎮(zhèn)老年人為40.40萬人，農(nóng)村老年人為92.19萬人，其中，空巢老年人家庭達(dá)20.3萬戶，純老家庭人數(shù)達(dá)16.79萬人，占全市老年人總數(shù)的32.17%，并存在逐年增多的現(xiàn)象，位列全國前茅[6]。為此，溫州市上下聯(lián)動(dòng)，社會(huì)各界高度關(guān)注，各類資本紛紛涌入，積極發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。

表1 2008年和2015年溫州市老年人情況

1.養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展模式多樣化

（1）大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。近年來，溫州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已基本實(shí)現(xiàn)覆蓋[7]。溫州老年人居住在家中，繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，享受社區(qū)（街道）提供的服務(wù)。按照就近小型多樣、方便實(shí)用、功能配套的要求，以家庭為核心，以社區(qū)服務(wù)中心為依托，由社區(qū)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員為老年人義務(wù)上門服務(wù)或社區(qū)日托服務(wù)；通過新建、改建、租賃、購置等方式，在社區(qū)內(nèi)推廣老年人日間照料中心，提供家政服務(wù)、生活護(hù)理和精神安慰的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，充分結(jié)合居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)和可操作性。截至2015年底，溫州市已有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2 243家，其中，行政村級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心1 482家，服務(wù)站、社區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心761家；老齡工作小組432個(gè)，行政村老年人協(xié)會(huì)4 656個(gè)，志愿服務(wù)隊(duì)2 413支，志愿者29 056人，老年人食堂1 370個(gè)，為19 743位老年人提供配送餐服務(wù)[8]。

（2）進(jìn)一步培育養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。截至2015年底，溫州已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)451家（國辦17家，民辦281家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院153家），養(yǎng)老床位57 105張，在院老年人39 871人，全市每百位老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)4.5張，居全省領(lǐng)先[8]。據(jù)溫州市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，溫州有18個(gè)檔次比較高的多功能護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目落地，投資達(dá)30億元，民資占比達(dá)90%，全部建成投入使用可新增養(yǎng)老床位5 213張。其中，甌海區(qū)萬福養(yǎng)老護(hù)理中心、瑞安市康馨紅日老年照護(hù)中心、鹿城區(qū)東日老人公寓等8個(gè)項(xiàng)目已投入使用；甌江口老年養(yǎng)護(hù)院、頤樂園、名盛老人公寓、蒼南福利中心、泰順云湖天地養(yǎng)老中心等8個(gè)項(xiàng)目正在建設(shè)之中。

2.加大資金投入，養(yǎng)老服務(wù)政策體系日漸完善

（1）加強(qiáng)政策體系建設(shè)。溫州市人民政府和民政局先后出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（溫政發(fā)〔2010〕13號(hào)）、《關(guān)于加快完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（溫政發(fā)〔2012〕29號(hào)）、《溫州市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范等通知》（溫民?！?012〕236號(hào)），中共溫州市委常委會(huì)審議通過并發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的若干意見》（溫委發(fā)〔2013〕55號(hào)），其中對(duì)溫州市興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地及稅費(fèi)優(yōu)惠、民間投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目行業(yè)準(zhǔn)入審批、市本級(jí)補(bǔ)助資金、相關(guān)金融支持等養(yǎng)老服務(wù)，給予稅費(fèi)減免政策和建設(shè)用地優(yōu)先權(quán)；2014年溫州市獲批全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)后，又出臺(tái)《關(guān)于做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)加快推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（溫政發(fā)〔2014〕68號(hào)）、《關(guān)于開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等級(jí)評(píng)定的通知》（溫民福〔2015〕98號(hào)）、《關(guān)于全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（溫民福〔2015〕100號(hào)）。

（2）完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，實(shí)施床位補(bǔ)助。從溫州市民政局福利處了解到，溫州養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼是根據(jù)比例和床位總數(shù)計(jì)算的，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張自建或租用新增護(hù)理型床位一次性補(bǔ)助分別為3 000～5 000元和800～1 000元；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總床位達(dá)到20張以上的，自建新增床位，每張一次性補(bǔ)助2 000元；租用床位每張連續(xù)三年每年補(bǔ)助500元。同時(shí)加大資金投入，明確將福利彩票公益金每年留存部分按不低于50%的比例集中用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)行適度普惠。除了全力保障失能、低保、獨(dú)居等困難老年人補(bǔ)貼外，還向高齡、低收入老年人發(fā)放補(bǔ)貼，2015年溫州市養(yǎng)老專項(xiàng)資金達(dá)7 500萬元左右。截至2015年，《溫州市2015年老齡事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（溫老辦〔2016〕4號(hào)）顯示，由政府補(bǔ)貼享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人達(dá)20 594人，補(bǔ)貼總額為2 457萬元。另外，為了保障居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，溫州各類居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心每年可獲得市、縣（市、區(qū)）6萬元的設(shè)施補(bǔ)助費(fèi)和縣（市、區(qū)）1.2萬元的運(yùn)營補(bǔ)助。

3.激發(fā)市場(chǎng)活力，構(gòu)建多元工作機(jī)制

（1）大力推行市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)法律沒有明令禁止的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，向社會(huì)資本開放；對(duì)省、市政府出臺(tái)的扶持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的各項(xiàng)政策，制定具體的實(shí)施方案和配套措施。明晰經(jīng)營者的產(chǎn)權(quán)，保障社會(huì)資本辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自主經(jīng)營獨(dú)立核算權(quán)，自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、自負(fù)盈虧，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量發(fā)展小規(guī)模多種服務(wù)方式的多功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（2）創(chuàng)新運(yùn)作模式。政府統(tǒng)籌布局發(fā)揮杠桿作用，將政府投資建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以委托運(yùn)營、承包、合參股、合資合作、購買服務(wù)等多種形式交由社會(huì)力量管理與運(yùn)營。目前，溫州市7所鎮(zhèn)（街道）敬老院完成了民營試點(diǎn)，30多家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心由社會(huì)力量運(yùn)營，有紅景天、壹加壹、敬老愛匯、國瑞、亞太老人公寓等購買居家養(yǎng)老服務(wù)，成為本市上規(guī)模、上檔次的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（3）建立評(píng)估考核激勵(lì)機(jī)制。將養(yǎng)老服務(wù)工作內(nèi)容納入社區(qū)街道年度目標(biāo)綜合考評(píng)，作為考核實(shí)績(jī)部分，建立督查考核情況分析制度，就活動(dòng)內(nèi)容、參與人數(shù)、文明程度、群眾反響等進(jìn)行評(píng)比，評(píng)選出年度特色服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)成績(jī)顯著的社區(qū)街道給予通報(bào)表揚(yáng)。

（4）豐富老年人的生活，營造愛老敬老氛圍。溫州市充分發(fā)揮文化禮堂的作用，豐富老年人的生活。目前，有文化禮堂676家，有“紅色禮堂、鄉(xiāng)韻禮堂、幸福禮堂、歡樂禮堂、智慧禮堂”之稱，是宣傳弘揚(yáng)敬老文化的重要陣地。2015年溫州各地文化禮堂活動(dòng)共計(jì)7 800場(chǎng)，其中，開展各類禮儀活動(dòng)319場(chǎng)，民俗活動(dòng)1 076場(chǎng)（含“非遺”活動(dòng)449場(chǎng)），各類文藝演出947場(chǎng)，宣講活動(dòng)2 605場(chǎng)，培訓(xùn)班1 665期。同時(shí)，溫州建立文化禮堂網(wǎng)站，開辟溫州新聞客戶端文化禮堂專欄，推出溫州文化禮堂微信公眾號(hào)和手機(jī)端微網(wǎng)站，形成“一網(wǎng)一端二微”的“互聯(lián)網(wǎng)+”文化禮堂宣傳陣勢(shì)。[9]此外，組織開展社區(qū)敬老愛老活動(dòng)，積極吸引民間、企業(yè)和個(gè)人等社會(huì)力量，為老年人服務(wù)，讓社區(qū)惠民、樂民、便民有機(jī)統(tǒng)一起來，在良性互動(dòng)中豐富老年人的文化生活，滿足不同層次的需求。

溫州在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中雖然取得了一定的成績(jī)，但仍存在著管理體制落后，各職能部門協(xié)同不夠；社區(qū)服務(wù)功能不完善，監(jiān)管評(píng)估不規(guī)范；養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)不合理，供需對(duì)接不到位；養(yǎng)老服務(wù)綜合水平低，財(cái)政投入力度不足，宜養(yǎng)環(huán)境不匹配等問題。

二、溫州養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策

1.加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)部門協(xié)同

（1）制定實(shí)施細(xì)則，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，促進(jìn)協(xié)同合作。溫州市政府應(yīng)根據(jù)2015年底國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)計(jì)委、民政部等部門頒發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，結(jié)合溫州本地實(shí)際情況，盡快、科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)體系總體建設(shè)規(guī)劃，將多種養(yǎng)老模式納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃、醫(yī)療資源分布規(guī)劃和城市建設(shè)總體規(guī)劃中，制定出“統(tǒng)分結(jié)合”居家養(yǎng)老、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合多種模式的具體實(shí)施意見和發(fā)展規(guī)劃，打破條塊分割，推進(jìn)多部門協(xié)同合作，明確責(zé)任，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老給予政策傾斜。

（2）破除城鄉(xiāng)“二元”養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老并軌發(fā)展。通過鼓勵(lì)引入市場(chǎng)投資模式，利用農(nóng)村集體籌建或集體用地發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決農(nóng)村養(yǎng)老土地問題。采取經(jīng)營權(quán)歸個(gè)體所有、所有權(quán)歸集體的方式，推動(dòng)集體土地的經(jīng)營權(quán)、承包權(quán)、所有權(quán)分離，對(duì)已有的城鄉(xiāng)養(yǎng)老設(shè)施，實(shí)行城鄉(xiāng)資源共享、共同管理，統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)養(yǎng)老設(shè)施管理庫，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老信息的流通等方式進(jìn)行城鄉(xiāng)養(yǎng)老并軌；制訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的養(yǎng)老設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)考慮不同區(qū)域的自身需求，突出城鄉(xiāng)各地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的同等地位和重要性。

2.健全制度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

（1）健全制度，完善服務(wù)功能。政府應(yīng)通過健全制度，完善機(jī)制，盡早制定出規(guī)范的社區(qū)服務(wù)條例，明確規(guī)定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)方式，打擊服務(wù)欺騙行為，挖掘和整合社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式中的各種資源，創(chuàng)造條件解決服務(wù)資源嚴(yán)重不足的問題。

（2）調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)資源的配置結(jié)構(gòu)。根據(jù)本街道、社區(qū)內(nèi)老年人數(shù)量、身體情況及老齡化發(fā)展趨勢(shì)，確定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)規(guī)模，以發(fā)展多樣化、多層次的社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施為目標(biāo)，完善居家養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)。

（3）加大政策扶持力度，確保政策有效落實(shí)。政府要加強(qiáng)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌各類與養(yǎng)老有關(guān)的社會(huì)保障制度，解決好城中村、農(nóng)村土地被征用人員和舊居改造的社會(huì)保障與其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接的問題，建立養(yǎng)老金、社會(huì)福利待遇和社會(huì)救助金之間的協(xié)調(diào)銜接機(jī)制；鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)現(xiàn)有閑置的社會(huì)資源進(jìn)行整合改造利用，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。政府要切實(shí)做好土地供應(yīng)、投融資、稅費(fèi)優(yōu)惠等政策的扶持，減輕各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營的成本，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)；確保有關(guān)養(yǎng)老優(yōu)惠政策的兌現(xiàn)，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)拿到床位補(bǔ)貼等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（4）建立監(jiān)督評(píng)估機(jī)制。從養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估的政策、標(biāo)準(zhǔn)、制度、范圍等方面進(jìn)行全方面的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估設(shè)計(jì)，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第三方評(píng)估，建立政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)參與的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)陽光化。進(jìn)一步擴(kuò)大政府購買服務(wù)的范圍，增強(qiáng)生活料理、精神安慰等各種服務(wù)能力，建立政府購買為老年人服務(wù)逢補(bǔ)必評(píng)的機(jī)制，對(duì)政府購買服務(wù)的規(guī)范化、服務(wù)對(duì)象和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全方位的評(píng)估，確保資金用到實(shí)處。

（5）加強(qiáng)監(jiān)管力度。制定行業(yè)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信息化建設(shè)，加快建立貫通上下、高效便捷、覆蓋全面的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，建立健全評(píng)估、評(píng)審、考核制度，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化方向發(fā)展；建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，研究以社會(huì)保險(xiǎn)為主體、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的區(qū)域性老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

3.充分利用多方資源，有效對(duì)接不同需求

（1）科學(xué)引導(dǎo)布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，從供給導(dǎo)向轉(zhuǎn)向需求導(dǎo)向，主動(dòng)謀求供給側(cè)的自我結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求的有效對(duì)接。主要通過加大政策優(yōu)惠力度，調(diào)整床位補(bǔ)貼的價(jià)格等手段，形成“橄欖形”分布態(tài)勢(shì)，即大力發(fā)展中端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)特色化、個(gè)性化高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，確保足夠數(shù)量的基本兜底的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更好地滿足不同層次老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的差異化。

（2）大力引導(dǎo)社會(huì)資本，充分發(fā)揮公益力量。加快組建產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)基金，吸引更多的民間資本和海外資本投入到養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目上，進(jìn)一步推進(jìn)以溫州民資為主的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主旋律，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)民辦機(jī)構(gòu)床位占比高于70%的目標(biāo)；多方著力，政府引導(dǎo)，促成各類企業(yè)、慈善團(tuán)體、志愿者隊(duì)伍、公益類社會(huì)組織、愛心人士等進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，以老年人需求為導(dǎo)向，開展定期性或周期性的社會(huì)助老服務(wù)活動(dòng)，積極發(fā)揮溫州獨(dú)具的社會(huì)優(yōu)勢(shì)資源和市場(chǎng)力量，推進(jìn)市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展，構(gòu)建政府與市場(chǎng)互動(dòng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展模式。

（3）大力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)教結(jié)合。在助養(yǎng)型、居養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中積極拓展老年人教育功能，大力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)教結(jié)合，通過積極對(duì)接溫州社區(qū)老年學(xué)習(xí)班、溫州城市大學(xué)面授班等對(duì)應(yīng)的各類老年人教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，增設(shè)老年人教育辦學(xué)點(diǎn)，引入優(yōu)秀的老年人教育資源，進(jìn)一步豐富老年人文化體育活動(dòng)。

4.培養(yǎng)專職專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)，打造品牌養(yǎng)老服務(wù)模式

（1）培養(yǎng)專職專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。從完善招聘、培訓(xùn)、管理、工資福利等環(huán)節(jié)入手，制定從業(yè)人員入行標(biāo)準(zhǔn)，提高他們的社會(huì)地位、薪酬標(biāo)準(zhǔn)；加大養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，中高等護(hù)理教育中增設(shè)老年人護(hù)理學(xué)科，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，培養(yǎng)專職專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)；建立人才交流與儲(chǔ)備平臺(tái)，建立社會(huì)化教育培訓(xùn)機(jī)制，形成一套完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員管理、培育的管理體系；依托院校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，打造溫州本土的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才輸送基地，系統(tǒng)培養(yǎng)服務(wù)人才。

（2）全面優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)，分類分層、多措并舉推進(jìn)“統(tǒng)分結(jié)合”的居家養(yǎng)老。民政部門、社區(qū)、村集體要結(jié)合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老經(jīng)濟(jì)能力和養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務(wù)資源，做實(shí)居家養(yǎng)老的“基本版”，大力推廣居家養(yǎng)老“完善版”，精心打造居家養(yǎng)老“升級(jí)版”。

（3）精心打造品牌養(yǎng)老模式。大力發(fā)展“公辦民營醫(yī)居式”“民辦醫(yī)養(yǎng)融合式”“高端護(hù)理式”的健康養(yǎng)老服務(wù)方式，引導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老消費(fèi)，打造多元化、特色化的品牌養(yǎng)老服務(wù)模式，推行“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，實(shí)行個(gè)人信息平臺(tái)管理，充分利用云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開展醫(yī)療保健、文娛教育遠(yuǎn)程服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量。同時(shí)挖掘文成、泰順等地的生態(tài)優(yōu)勢(shì)，發(fā)展旅居養(yǎng)生的養(yǎng)老模式，輻射周邊地區(qū)。構(gòu)建以各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，各類社會(huì)建設(shè)力量相協(xié)助，多種養(yǎng)老服務(wù)方式相互補(bǔ)充的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多位一體的“護(hù)理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型”養(yǎng)老服務(wù)模式，形成“醫(yī)、養(yǎng)、教”社會(huì)資源互動(dòng)的溫州特色老年人養(yǎng)老服務(wù)體系。

5.優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，提高資源配置效率，建立動(dòng)態(tài)保障機(jī)制

（1）進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)貼機(jī)制。加大公共財(cái)政資金投入力度，保障財(cái)政養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建議投入補(bǔ)貼逐年增長，所需資金部分可通過財(cái)政預(yù)算列支，部分可通過落實(shí)福利彩票公益金每年存留部分不低于5 0%的比例，用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，建立與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求、人口老齡化相適應(yīng)的增長機(jī)制。

（2）建立動(dòng)態(tài)保障機(jī)制，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營補(bǔ)貼。隨著物價(jià)水平不斷上漲，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營各種成本不斷增加，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況適度提高運(yùn)營補(bǔ)貼金額，建立貸款貼息補(bǔ)助制度，或“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資助模式，降低社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)。考核評(píng)選可每年組織一次或兩年組織一次，擇優(yōu)進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)。

（3）調(diào)整政府財(cái)政補(bǔ)助投入結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)與項(xiàng)目并重，機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展并重，適度向基層農(nóng)村傾斜，提高財(cái)政投入產(chǎn)出的效益效率，不斷完善政府購買服務(wù)機(jī)制。對(duì)高齡、失能、半失能、失智的老年人，通過政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)給予補(bǔ)助，居家托養(yǎng)，對(duì)參與養(yǎng)老保險(xiǎn)、居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)適當(dāng)給予補(bǔ)助。

（4）充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施，并增加普遍適合老年人活動(dòng)的文體娛樂器材，擴(kuò)充社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所需的各種醫(yī)療健身、消遣購物、文化娛樂等設(shè)施，為老年人提供便捷服務(wù)。

（5）統(tǒng)一建設(shè)配套設(shè)施。將道路、綠化、景觀、醫(yī)療、教育、交通等配套設(shè)施建設(shè)統(tǒng)一納入規(guī)劃，切實(shí)做好全面適老的公共服務(wù)設(shè)施的改造，確保配套設(shè)施的安全便利，營造良好的養(yǎng)老環(huán)境。

[1]我國60歲以上老年人口已達(dá)2.22億人占總?cè)丝诘?6.1%[EB/OL].(2016-07-11)[2016-10-12]. http://www.gov.cn/xinwen/2016-07/11/content_5090300.htm.

[2]社科院:2030年中國將成為全球老齡化程度最高國家[EB/OL].(2010-09-11)[2016-10-12]. http://news.xinhuanet.com/politics/2010-09/11/c_12541021.htm.

[3]報(bào)告預(yù)計(jì)2050年中國老年人口將達(dá)到4.83億人[EB/OL].(2016-07-15)[2016-10-12].http://www.chinanews.com/sh/2016/07-15/7940986.shtml.

[4]朱燕萍，孫佳，馮琳，等.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究—以浙江省溫州市為例[J].溫州學(xué)刊，2013(5):59-66.

[5]每6個(gè)溫州人中就有1名老人！老齡化究竟多可怕？[EB/OL].(2016-10-10)[2016-10-12]. http://www.cnxw.com.cn/system/2016/10/10/012523325.shtml.

[6]董林飛，林鋒，葉甜甜.城市老年人服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃編制探索—以溫州市老年人服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃為例[J].規(guī)劃師，20 15(4):86.

[7]陳春柳.溫州社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查與研究[J].溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(4):6.

[8]潘忠強(qiáng)，王春光，金浩.2016年溫州經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016:166.

[9]中共溫州市委宣傳部課題組.現(xiàn)代鄉(xiāng)村社會(huì)治理文化介入的路徑探索—以溫州文化禮堂建設(shè)為例[J].溫州論壇，20 15(6):45.

[責(zé)任編輯：吳贛英]

Present Status and Approaches to Old-age Care in Wenzhou

MA Xiaozhen1, YI Yuanzhi2
(1.Editorial Department of Journal, Zhejiang Industry & Trade Vocational College, Wenzhou, 325003, China; 2.Editorial Department of Wenzhou Forum, Party School of Chinese Communist Party of Wenzhou, Wenzhou, 325013, China)

With the speeding up of population ageing, the demand for market of old-age care grows increasingly. Consequently, the pressure to serve the elderly steadily becomes larger and the present old-age care mode is confronted with supreme challenge. Althorgh achievements have been made in Wenzhou in developing old-age care, there remain some unsolved problems such as backward management system, inadequate service functions of communities, improper structure of old-age care industry, low comprehensive service level. In order to promote a virtuous development in old-age care, the government should reinforce the top level structure, complete the system, fully draw on resources from different sources, train professional and full-time service teams and optimize allowance structure.

Wenzhou; Old-age care services; The elderly; Old-age care institutions

C913.6

A

1671-4326(2016)04-0012-05

10.13669/j.cnki.33-1276/z.2016.074

2016-10-20

溫州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（16wsk168）

麻小珍（1977—），女，浙江永嘉人，浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)編輯部，助理研究員，碩士；

易元芝（1966—），女，浙江平陽人，中共溫州市委黨?！稖刂菡搲肪庉嫴浚毖芯繂T.