胡萬(wàn)輝

芬太尼與舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用對(duì)比

胡萬(wàn)輝

目的 對(duì)芬太尼與舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取60例在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者參與研究，時(shí)間在2014年11月～2015年11月。按照麻醉藥物種類(lèi)進(jìn)行分組，每組30例患者，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，前者給予芬太尼藥物，后者給予舒芬太尼藥物，觀察麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組麻醉總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡手術(shù)中，使用舒芬太尼麻醉藥物具有顯著療效。

芬太尼；舒芬太尼；腹腔鏡手術(shù)；麻醉效果

腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、感染風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)速度快等特點(diǎn)［1］。在腹腔鏡手術(shù)時(shí)，選用有效的手術(shù)麻醉方法對(duì)于手術(shù)效果有很大影響［2］。本次通過(guò)選取60例患者參與麻醉效果研究，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取60例在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者參與研究，時(shí)間在2014年11月～2015年11月。按照麻醉藥物種類(lèi)進(jìn)行分組，每組30例患者，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，前者給予芬太尼藥物，后者給予舒芬太尼藥物。在對(duì)照組（30例）中，男性患者有14例，女性患者有16例，年齡最小27歲，年齡最大70歲，平均年齡為（45.0±3.5）歲。其中有10例患者為闌尾切除術(shù)，有8例患者為膽囊切除術(shù)，有12例患者為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。在實(shí)驗(yàn)組（30例）中，男性患者有13例，女性患者有17例，年齡最小26歲，年齡最大71歲，平均年齡為（46.0±3.8）歲。其中有11例患者為闌尾切除術(shù)，有9例患者為膽囊切除術(shù)，有10例患者為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)?；颊咧信懦龑?duì)麻醉藥物以及其他手術(shù)藥物過(guò)敏患者，以及患有其他嚴(yán)重疾病患者，避免對(duì)麻醉效果研究產(chǎn)生影響。在對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基本資料比較中，如性別、年齡以及手術(shù)類(lèi)型等，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

在對(duì)照組（30例）中，麻醉效果符合顯效的有10例患者，麻醉效果符合有效的有8例患者，麻醉效果符合無(wú)效的有12例患者，麻醉總有效率為60.0%；在實(shí)驗(yàn)組（30例）中，麻醉效果符合顯效的有15例患者，麻醉效果符合有效的有14例患者，麻醉效果符合無(wú)效的有1例患者，麻醉總有效率為96.7%。因此，實(shí)驗(yàn)組麻醉總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)方法具有術(shù)后疼痛小，手術(shù)創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，在很多疾病手術(shù)治療中均有應(yīng)用［6-7］。為了降低術(shù)中疼痛感，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，必須選擇有效的麻醉方法。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組麻醉總有效率高于對(duì)照組。舒芬太尼藥物中的受體結(jié)合性能比芬太尼藥物更強(qiáng)，使得舒芬太尼藥物的鎮(zhèn)痛效果更佳［8-9］。因此，當(dāng)采用腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，優(yōu)先給予患者舒芬太尼藥物麻醉，以提高麻醉效果。

［1］王偉，王艷琴.舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（6）：67-68.

［2］龍春明.腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應(yīng)用效果比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：133-134.

［3］王佩芳.腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應(yīng)用比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（36）：148-150.

［4］仲華根.婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼與芬太尼的臨床效果對(duì)比［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：54-55.

［5］張瑩.舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用對(duì)比研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：59-60.

［6］周科耀，黃科，劉凱，等.舒芬太尼與芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（2）：136-138.

［7］李日長(zhǎng)，王遠(yuǎn)勝，葉宏立，等.小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應(yīng)用比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（22）：148-149.

［8］鄧玲玲，王芳.舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)中的麻醉作用附（60例臨床分析）［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：146-147.

［9］王明虹.腹部手術(shù)患者丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：139-140.

Comparative Study on Anesthesia Applications of Fentanyl and Sufentanil in Laparoscopic Surgery

HU Wanhui Anesthesiology Department，Lindian County Hospital，Daqing Heilongjiang 166300，China

Objective To make an investigation and analysis on anesthesia application effects of Fentanyl and Sufentanil in clinical laparoscopic surgery.Methods Chose 60 patients who were operated with laparoscopic surgery in hospital from November 2014 to November 2016 to study and separated them into control group and study group according to their differential anesthesia medication categories with 30 patients in each group that were given Fentanyl and Sufentanil anesthesia application respectively，and then observed patients' anesthesia effects between two groups.Results Patients' anesthesia application is more effective in study group compared to that in control group，there was a statistic differential between two groups in terms of anesthesia application efficacy （P＜0.05）.Conclusion Sufentanil anesthesia application is more effective in clinical laparoscopic surgery.

Fentanyl，Sufentanil，Laparoscopic surgery，Anesthesia effect

R614

A

1674-9316（2016）20-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.115

黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 166300

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法 給予對(duì)照組（30例）患者芬太尼麻醉法：要求患者在手術(shù)前6～8 h內(nèi)禁止飲水與進(jìn)食，在進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通路，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，如心電圖、脈搏以及血氧飽和度等指標(biāo)［3］。在給予芬太尼藥物前，應(yīng)當(dāng)給予患者阿托品和魯米那藥物，采用肌內(nèi)注射方法。前者劑量為

0.01mg/kg，后者劑量為2 mg/kg。然后給予患者芬太尼藥物，采用靜脈注射方法，注射劑量為0～2μg/kg，手術(shù)結(jié)束時(shí)停止注射，觀察芬太尼藥物的麻醉效果。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法 實(shí)驗(yàn)組（30例）采用舒芬太尼麻醉法：麻醉前準(zhǔn)備同對(duì)照組相同，在采用舒芬太尼藥物前同樣給予患者阿托品與魯米那藥物，劑量要求相同。然后再給予患者舒芬太尼藥物，采用靜脈注射方法，劑量控制在1～4μg/kg，在手術(shù)結(jié)束前40 min停止藥物注射［4］，觀察麻醉效果。

1.3麻醉效果評(píng)判

麻醉效果為顯效的標(biāo)準(zhǔn)是：患者在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有感到疼痛，在手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，如腹肌緊張現(xiàn)象等，術(shù)后喚醒時(shí)間短。麻醉效果為有效的標(biāo)準(zhǔn)是：患者在手術(shù)過(guò)程中基本沒(méi)有感到疼痛，有輕微疼痛癥狀但可以忍受，且沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，術(shù)后喚醒時(shí)間較短。麻醉效果為無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)是：患者在手術(shù)過(guò)程中感到劇烈疼痛，完全無(wú)法忍受，需要再使用其他麻醉藥物進(jìn)行全身麻醉，出現(xiàn)不良反應(yīng)［5］。麻醉總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的分析與研究，所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。