王旭輝

呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果分析

王旭輝

目的 探討肺炎支原體抗體診斷呼吸道感染患兒的臨床意義。方法 選擇我院收治的716例呼吸道感染患兒，并檢測(cè)肺炎支原體抗體（MP-Ab）。結(jié)果 716例患兒，抗MP-Ab檢測(cè)陽(yáng)性率為29.33%，其中3～6歲患兒檢測(cè)陽(yáng)性率最高；春冬兩季檢測(cè)陽(yáng)性率最高。結(jié)論MP-Ab檢測(cè)具有操作方便、敏感度高等優(yōu)點(diǎn)。

肺炎支原體抗體；呼吸道感染；檢測(cè)結(jié)果

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年5月～2016年5月收治的716例呼吸道感染患兒，其中男359例，女性357例；年齡：0～12歲，平均年齡（4.1±0.8）歲；將716例患兒根據(jù)年齡分為5組：（1）≤1歲組：74例；（2）1～3歲組（含3歲）：214例；（3）3～6歲組（含6歲）：296例；（4）6～9歲組（含9歲）：62例；（5）9～12歲組：70例。

1.2方法

入院后，采集所有患兒2 ml靜脈血，并于室溫條件下靜置60 min，離心，分離上層血清，根據(jù)被動(dòng)凝集法嚴(yán)格遵守說(shuō)明書實(shí)施操作，將患兒血清按照倍比進(jìn)行稀釋，同時(shí)置入等量明膠粒子，搖勻后置于黑暗中靜置3 h，檢查測(cè)定結(jié)果并行陰陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)。本研究所用試劑賽樂迪亞-麥可Ⅱ肺炎支原體抗體診斷試劑盒（生產(chǎn)單位：日本富士康必歐株式會(huì)社）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：MP-Ab效價(jià)小于l:40者提示為陰性；效價(jià)≥1:40者提示為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1病原體檢出陽(yáng)性率分析研究

716例患兒，共210例檢出陽(yáng)性，抗MP-Ab檢測(cè)陽(yáng)性率為29.33%。其中89例男，陽(yáng)性率為24.79%（89/359）；121例女，陽(yáng)性率為33.89%（121/357）；男女陽(yáng)性檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2各年齡組MP-Ab陽(yáng)性檢出率研究分析

（1）≤1歲組74例，10例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為13.51%；（2）1～3歲組（含3歲）214例，79例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為36.92%；（3）3～6歲組（含6歲）296例，83例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為28.04%；（4）6～9歲組（含9歲）62例，18例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為29.03%；（5）9～12歲組70例，20例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為28.57%。上述結(jié)果提示：與其它組比較，1～3歲組陽(yáng)性檢出率最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不同季節(jié)MP-Ab陽(yáng)性檢出率分析研究

春季患兒171例，59例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為34.50%；夏季患兒180例，46例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為25.56%；秋季患兒166例，41例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為24.70%；冬季患兒199例，64例陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為32.16%；上述結(jié)果提示春冬兩季疾病發(fā)病率最高。

3　討論

肺炎支原體（MP）介于病毒與細(xì)菌之間，無(wú)細(xì)胞壁，可在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖，是目前導(dǎo)致人類呼吸道感染的重要原因。兒童、青少年是呼吸道感染的高發(fā)人群。因肺炎支原體感染早期癥狀往往不具有典型性，臨床中較難將其與其它病毒性感染進(jìn)行分辨，從而延誤了治療的時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者甚至造成死亡［2］。所以有效、快捷的檢測(cè)方法用于診斷肺炎支原體所致的呼吸道感染具有重要的意義。

目前，臨床中測(cè)定肺炎支原體的手段多種多樣，其中分離培養(yǎng)是診斷肺炎支原體的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而該方法敏感性低，花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，從而使其臨床應(yīng)用受到限制［3］。PCR法操作過程復(fù)雜，敏感性低；因此，目前血清學(xué)實(shí)驗(yàn)仍是檢測(cè)肺炎支原體感染的主要方法。本研究采用被動(dòng)凝集法，它可有效避免多種非特異反應(yīng)，操作過程簡(jiǎn)單、快捷，有利于在臨床中的廣泛普及應(yīng)用，且抗體效價(jià)高低與肺炎支原體感染程度呈現(xiàn)正相關(guān)性［4］，因此該方法可有效提供準(zhǔn)確信息。肺炎支原體抗體往往于支原體感染3～4 d后出現(xiàn)，半個(gè)月后方可達(dá)至峰值，一般它在血清中持續(xù)90 d才會(huì)逐漸降低，若恢復(fù)期出現(xiàn)二次感染，則其水平會(huì)再次上升。所以檢測(cè)肺炎支原體抗體是衡量肺炎支原體感染的重要指標(biāo)［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，≤1歲組陽(yáng)性檢出率為13.51%，其陽(yáng)性率顯著低于其它組，提示1歲以下患兒檢測(cè)肺炎支原體抗體的意義較低，這主要是由于：（1）嬰幼兒與外界接觸較少，感染發(fā)生率低；（2）嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，初次感染后產(chǎn)生抗體的水平較低，從而影響結(jié)果的檢出。隨著年齡的不斷升高，人們活動(dòng)范圍變廣，感染發(fā)生率變高，多次感染后，抗體效價(jià)會(huì)不斷增加，從而使肺炎支原體抗體陽(yáng)性檢出率升高［6］。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［7-8］，肺炎支原體感染主要出現(xiàn)于春冬季為主，這可能與兩季氣候干燥，適宜病原菌的傳播具有重要關(guān)系。所以對(duì)于春冬兩季發(fā)生呼吸道感染的患兒，臨床醫(yī)師應(yīng)考慮有肺炎支原體感染的風(fēng)險(xiǎn)。因肺炎支原體感染早期癥狀無(wú)特異性，所以臨床醫(yī)師診斷過程中應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷［9］。

綜上所述，MP感染大約至少占呼吸道感染患兒的1/3，春冬兩季是高發(fā)季節(jié)，且女性發(fā)病率高于男性。肺炎支原體抗體檢測(cè)具有操作方便、敏感度高等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值高。

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Analysis of the Result on Mycoplasma Pneumonia Antibody in Children With Respiratory Infection

WANG Xuhui Clinical Laboratory Department，F(xiàn)irst People's Hospital in Mudanjiang City，Mudanjiang Heilongjiang 157011，China

Objective To explore the clinical significance of mycoplasma pneumonia antibody in children with respiratory infection.Methods Chose 716 cases with respiratory infection children，and detected mycoplasma pneumoniae antibody（MP-Ab）.Results In 716 cases，the positive rate of MP-Ab was 29.33%，among which 3 to 6 years of age were the highest，and the highest positive rate was detected in spring and winter.Conclusion MP-Ab detection has the convenient operation，high sensitivity.

Mycoplasma pneumoniae antibody，Respiratory infection，Detection results

R725.6；R446.6

A

1674-9316（2016）20-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.105

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江 157011

肺炎支原體（MP）是導(dǎo)致人類呼吸道感染的重要因素，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛及肌肉酸痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至并發(fā)腦膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［1］，大約2%～16%呼吸道感染是因肺炎支原體所致，其中兒童是呼吸道感染的高發(fā)人群。本研究選擇716例呼吸道感染患兒，探討肺炎支原體抗體的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。