李中華

6S精益管理在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

李中華

目的 分析6S精益管理在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 我院藥房在2015年7～12月對高危藥品采取6S精益管理，對比1～6月的藥品管理情況。結(jié)果 6S精益管理后藥品不良事件發(fā)生率低于管理前，P＜0.05。結(jié)論 6S精益管理能提高醫(yī)院高危藥品管理質(zhì)量。

6S精益管理；高危藥品；管理

高危藥品應(yīng)用一直是醫(yī)院臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題，所帶來的醫(yī)療事件及引起的不良后果，影響患者生命安全，給醫(yī)院和社會(huì)帶來嚴(yán)重影響［1］，帶來醫(yī)患糾紛。為此，對醫(yī)院高危藥品的管理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的使用情況，對高危藥品管理采取必要管理措施，減少藥品不良事件的發(fā)生，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院藥房在2015年7～12月對高危藥品采取6S精益管理，隨機(jī)抽取開出高危藥品處方1 200份，對比2015年1～6月未開展精益管理藥品情況，隨機(jī)抽取高危藥品處方1 200份；建立EXCEL表格，輸入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并分析。

1.2管理

2015年1～6月高危藥品管理未開展6S精益管理，合理擺放藥品，注意藥品生產(chǎn)日期。

2015年7～12月高危藥品管理開展6S精益管理。（1）分類管理。首先是分類管理，制訂合理的高危藥品管理目錄并有效分級(jí)，根據(jù)我院高危藥品實(shí)際情況，按照國內(nèi)外高危藥品目錄及嚴(yán)重程度，有效區(qū)分高危藥品，建立符合我院實(shí)際情況的高危藥品目錄，按照《高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》，對高危藥品分為A、B、C三級(jí)，利于藥品管理。（2）目視化管理。目視化管理則為整頓，將藥品擺放在固定位置。高危藥品儲(chǔ)存應(yīng)與其他藥品正確區(qū)分開，專區(qū)專柜，分級(jí)定位存放。高危藥品的存放處應(yīng)張貼醒目標(biāo)識(shí)，并于名稱前嵌入危險(xiǎn)字樣。藥房發(fā)藥單及醫(yī)囑執(zhí)行單對高危藥品均標(biāo)識(shí)“?！保呶Ｋ幤钒b存放在標(biāo)注有高危字樣的黃色專用袋中，避免藥品管理差錯(cuò)發(fā)生。（3）責(zé)任管理。高危藥品應(yīng)定時(shí)清掃，其存儲(chǔ)環(huán)境應(yīng)干凈、一目了然。對每部分藥品管理區(qū)域由專人負(fù)責(zé)，建立相應(yīng)責(zé)任區(qū)，責(zé)任到人。由專人管理高危藥品的專區(qū)，定時(shí)整理藥品，查看藥品存放位置是否正確，每種藥品放置固定位置，檢查藥品時(shí)間和期限，藥品發(fā)放時(shí)，應(yīng)實(shí)施雙人核對，確保藥品發(fā)放正確。（4）制度化管理。醫(yī)院高危藥品管理應(yīng)制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理制度，結(jié)合我院高危藥品管理實(shí)際情況，及國內(nèi)外相關(guān)資料和管理情況，制定高危藥品管理制度。對高危藥品管理應(yīng)實(shí)施分級(jí)管理、審查、發(fā)放、存儲(chǔ)等規(guī)范化制度。醫(yī)師處方開具應(yīng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)仔細(xì)審查，減少藥品管理不良事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對高危藥品管理實(shí)施6S精益管理前后藥品混放、標(biāo)識(shí)不清、存儲(chǔ)不當(dāng)、過期失效及無專人管理等情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。文中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

高危藥品管理采用6S精益管理后，藥品混放發(fā)生率0.17%（2/1 200）、標(biāo)識(shí)不清發(fā)生率0.08%（1/1 200）、存儲(chǔ)不當(dāng)發(fā)生率0（0/1 200）、過期失效發(fā)生率0（0/1 200）、無專人管理發(fā)生率0（0/1 200）；管理前藥品混放發(fā)生率1.75%（21/1 200）、標(biāo)識(shí)不清發(fā)生率1.33%（16/1 200）、存儲(chǔ)不斷發(fā)生率1.33%（16/1 200）、過期失效發(fā)生率0.83%（10/1 200）、無專人管理發(fā)生率0.67% （8/1 200），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

醫(yī)院高危藥品管理一直是醫(yī)院管理重點(diǎn)關(guān)注環(huán)節(jié)，其管理水平與醫(yī)院形象、患者健康息息相關(guān)［2］。高危藥品管理在近幾年在我國提出，但制度管理規(guī)范不統(tǒng)一，影響藥品管理質(zhì)量。

6S精益管理主要包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全［3］。通過在院高危藥品管理應(yīng)用6S精細(xì)管理，根據(jù)我院實(shí)際情況及國內(nèi)外高危藥品管理制度等情況，建立符合我院針對性的高危藥品分級(jí)管理目錄和藥品管理制度，在高危藥品選擇中懷著謹(jǐn)慎細(xì)心的責(zé)任意識(shí)，規(guī)范高危藥品處方書寫行為［4-5］；而且在存儲(chǔ)、發(fā)放、整理、使用高危藥品時(shí)，能確保藥品管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化和系統(tǒng)化，進(jìn)而提高患者用藥安全性。本次研究中，我院高危藥品管理應(yīng)用6S精益管理，管理后高危藥品混放、標(biāo)識(shí)不清、存儲(chǔ)不當(dāng)、過期失效及無專人管理等發(fā)生率低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明，6S精益化管理的應(yīng)用，能提高我院高危藥品的管理效果，減少高危藥品管理不良事件的發(fā)生，使我院高危藥品使用安全性得到增強(qiáng)。

6S精益管理模式的開展，建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的高危藥品分級(jí)管理目錄，各病區(qū)在確定高危藥品時(shí)，需根據(jù)醫(yī)院高危藥品目錄進(jìn)行確定，避免在使用高危藥品時(shí)，出現(xiàn)不良事件［6］。將高危藥品在其他藥品中獨(dú)立出來，建立高危藥品專區(qū)和專柜，在儲(chǔ)存的地方貼上高危標(biāo)識(shí)，由專人管理，明確每位工作人員的工作范圍，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)［7］。其次確定每位工作人員的管理責(zé)任意識(shí)，由專人、專帳管理，明確管理工作及管理責(zé)任。并制定高危藥品管理制度，規(guī)范高危藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)過程，以免藥品存儲(chǔ)、選擇、發(fā)放等出現(xiàn)問題。同時(shí)要提高工作人員的綜合素質(zhì)，使工作人員能掌握全面的高危藥品知識(shí)［8］，在根本上減少高危藥品管理差錯(cuò)的發(fā)生。最后要提高醫(yī)院管理人員安全意識(shí)，樹立高度的高危藥品安全管理意識(shí)，增強(qiáng)管理人員的責(zé)任意識(shí)，提高患者用藥安全性［9］。

總而言之，6S精益管理能提高醫(yī)院高危藥品管理質(zhì)量，減少高危藥品使用不良事件的發(fā)生，安全性高。

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Application Value of 6 S Lean Management in High Risk Drug Management in Hospital

LI Zhonghua Pharmacy Department，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To analyze the application value of 6S lean management in the management of hospital high-risk drug.Methods In our hospital pharmacy，from July to December 2015 for high-risk drugs to take 6S lean management，compared drug administration from January to June.Results After the6S lean management，the incidence of adverse drug events was lower than that of before management，P＜0.05.Conclusion 6S lean management can improve the management quality of high risk drugs in hospital.

6S lean management，High-risk drug，Management

R952

A

1674-9316（2016）20-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.090

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132013