慈昌會，李潔

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264423）

在用醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理對策

慈昌會，李潔

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264423）

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平廣受關(guān)注，人們正在逐漸提高對在用醫(yī)療設(shè)備管理的關(guān)注程度，重點關(guān)注在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和安全性。為了提高在用醫(yī)療設(shè)備的安全性，提高臨床治療的效果，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)在用醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的現(xiàn)狀，對風(fēng)險管理中的問題進(jìn)行研究，分析風(fēng)險成因，提出構(gòu)建在用醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理機制的對策，有效解決風(fēng)險管理中的問題，提高醫(yī)療設(shè)備的安全性能，為風(fēng)險管理提供經(jīng)驗。

在用醫(yī)療設(shè)備；風(fēng)險管理；問題；對策

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的水平不斷提高，隨之而來，在用醫(yī)療設(shè)備的管理中出現(xiàn)很多問題。醫(yī)療設(shè)備作為提高醫(yī)療水平的重要基礎(chǔ)，在臨床治療上起著重要的作用?，F(xiàn)代的醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)療設(shè)備廣泛使用，在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量、安全性會直接影響臨床治療的效果。為了減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，加強對再用醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理，改變管理中的薄弱環(huán)節(jié)是非常重要的。

1 我國在用醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中的問題

（1）醫(yī)院的風(fēng)險管理意識淡薄。目前我國在用醫(yī)療設(shè)備在使用中出現(xiàn)很多問題，一方面表現(xiàn)在醫(yī)院的風(fēng)險管理意識比較薄弱，在設(shè)備引進(jìn)后，主要關(guān)注設(shè)備的使用方法，很少會對設(shè)備的風(fēng)險進(jìn)行評估，忽視操作中的一些問題，例如忽視設(shè)備的安全問題，在使用中，并沒有對設(shè)備自身進(jìn)行了解，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。我國風(fēng)險管理相關(guān)體制不健全，不能夠?qū)︶t(yī)院的風(fēng)險管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險信息收集能力與風(fēng)險管理的實踐能力都比較薄弱，無法很好的實現(xiàn)預(yù)防性。

（2）在用醫(yī)療設(shè)備檢查、操作不科學(xué)。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院各項工作的基礎(chǔ)，在日常工作中要加強對相關(guān)儀器的檢查、維修。目前醫(yī)院相關(guān)技術(shù)人員對醫(yī)院在用設(shè)備的維修主要集中在設(shè)備出現(xiàn)問題后，很少會進(jìn)行事前防御維修，預(yù)防維修是極為重要的，是發(fā)揮在用醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的重要手段。醫(yī)院的設(shè)備維修主要是被動維修，每年定期進(jìn)行維修，維修的次數(shù)少，由于設(shè)備缺乏預(yù)防性維修，會降低設(shè)備的使用年限，容易出現(xiàn)多起障礙，影響臨床治療的效果，還會影響臨床診斷的正確性，造成誤診、漏診等，影響患者的治療，會給相關(guān)人員帶來潛在的安全隱患。

（3）在用醫(yī)療設(shè)備的檢測體系不健全。在用設(shè)備的檢測體系，包括多方面的內(nèi)容，一般主要進(jìn)行3方面的檢測，對在用設(shè)備進(jìn)行功能測試、安全性檢測、技術(shù)檢測。例如磁核共振檢測儀器具有強烈的輻射作用，質(zhì)量檢測不合格，會放射大量的輻射，對設(shè)備操作人員、患者都會帶來嚴(yán)重的輻射傷害。還有在使用醫(yī)療設(shè)備時，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安全操作，在用醫(yī)療設(shè)備的安全性檢測上，主要是對設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行檢查，尤其是對與人們的身體直接接觸的設(shè)備，要進(jìn)行安全質(zhì)量的檢測。例如在外科手術(shù)中經(jīng)常使用的高頻電刀，要對其安全性進(jìn)行檢測，檢測在使用過程中是否出現(xiàn)漏電的情況，避免出現(xiàn)意外事故。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的檢測時，檢測不全面，并沒有建立一定的檢測指標(biāo)。

（4）醫(yī)護(hù)人員的使用不規(guī)范。由于風(fēng)險管理人員和整體專業(yè)素質(zhì)的問題，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的潛在需求得不到滿足。新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入對設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護(hù)要求逐漸增加，專業(yè)性也不斷在提升，現(xiàn)有的從事該專業(yè)的技術(shù)人員知識更新較慢，對一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備故障找不到解決方案。人員流失嚴(yán)重，沒有專業(yè)的技術(shù)，在使用中，忽視細(xì)節(jié)問題，由此引發(fā)各種問題，隊伍和能力不能夠滿足實際需求。

2 我國在用醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險成因

（1）醫(yī)院管理。在用醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險成因之一就是醫(yī)院的管理。醫(yī)院作為再用醫(yī)療設(shè)備的主要場所，內(nèi)部環(huán)境會直接影響設(shè)備的使用情況。設(shè)備的使用環(huán)境適宜，才能夠發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，保證診斷的精準(zhǔn)性，確?；颊吲R床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，讓患者進(jìn)行更好的治療。醫(yī)院管理中，在用醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險成因有：灰塵、靜電、電磁干擾、必要的屏蔽保護(hù)，只有滿足這些因素的要求，醫(yī)院保證環(huán)境質(zhì)量，滿足設(shè)備對環(huán)境質(zhì)量的要求，才能夠降低醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險，提高設(shè)備的使用效率。

（2）技術(shù)人員。技術(shù)人員也是風(fēng)險成因的重要因素。技術(shù)人員對設(shè)備檢查、維修工作的質(zhì)量、技術(shù)人員操作水平、職業(yè)素質(zhì)等都會影響到相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用，要想降低在用設(shè)備的管理風(fēng)險，就要關(guān)注技術(shù)人員在維修、維護(hù)設(shè)備過程中的作用。

（3）醫(yī)護(hù)人員。這里的醫(yī)護(hù)人員主要指設(shè)備的使用人員。相關(guān)人員操作規(guī)范的程度、自身實際操作能力、操作人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識都會對在用設(shè)備的風(fēng)險管理產(chǎn)生影響。在具體的設(shè)備使用的過程中，醫(yī)護(hù)人員了解患者相關(guān)的病情信息，有利于降低設(shè)備使用的風(fēng)險。

3 解決在用醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理問題的對策

（1）建立在用醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理、監(jiān)督制度。建立風(fēng)險管理制度，使醫(yī)院在進(jìn)行在用設(shè)備的風(fēng)險評估時，能夠有據(jù)可依，嚴(yán)格的按照相關(guān)的流程進(jìn)行管理，對每一環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，對在用設(shè)備的使用情況進(jìn)行評估，合理劃分相關(guān)人員的責(zé)任，提高設(shè)備使用的安全性，降低醫(yī)療設(shè)備管理的風(fēng)險。

（2）增加設(shè)備的資金投入。醫(yī)院要加強在用醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理意識，能夠主動對風(fēng)險因素進(jìn)行分析，提出有效的措施，要逐漸提高醫(yī)院設(shè)備操作人員的責(zé)任意識，正確進(jìn)行操作，同時還要加大資金的投入，加大醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理相關(guān)知識的力度，引進(jìn)先進(jìn)的、安全系數(shù)較高的醫(yī)療設(shè)備，提高臨床治療、診斷的準(zhǔn)確性。

（3）建立風(fēng)險評估管理制度。建立風(fēng)險評估制度，主要目的是對在用醫(yī)療設(shè)備的使用情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并主動建檔，在具體的評估過程中，為了按照一定的評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，就要建立相關(guān)的風(fēng)險評估制度，加強風(fēng)險管理，主動、積極的進(jìn)行風(fēng)險評估。

（4）加強對設(shè)備使用人員的培訓(xùn)。對在用設(shè)備操作人員的操作能力、責(zé)任意識、應(yīng)對突發(fā)事故的能力進(jìn)行培養(yǎng)，要求設(shè)備使用人員要嚴(yán)格按照使用方法操作設(shè)備，能夠給予患者正確的方法指導(dǎo)，降低管理風(fēng)險。

4 結(jié)語

醫(yī)療技術(shù)隨著時代的發(fā)展，不斷進(jìn)步，各種醫(yī)療設(shè)備不斷被研發(fā)、應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷、治療的過程中，發(fā)揮著重要的作用，關(guān)注醫(yī)療設(shè)備作用的同時，也要看到醫(yī)療設(shè)備使用過程中的風(fēng)險。要想提高臨床治療的水平，就要分析醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理過程中的問題，及時解決問題，臨床手術(shù)前要對手術(shù)、診斷等進(jìn)行風(fēng)險評估，要充分運用信現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強相關(guān)的信息管理和風(fēng)險控制，要對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的質(zhì)量問題。同時還要加強醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用能力，避免在使用的過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故，還要提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險管理的責(zé)任意識，通過具體的法律規(guī)則對風(fēng)險管理進(jìn)行規(guī)定，加強對醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理的監(jiān)管，保障使用安全，提高醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的水平。

[1]張錦林.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理問題與管理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015,01:141～142

[2]陳薇.在用醫(yī)療設(shè)備信息化管理問題及對策研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2014.

R197.3；F203

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1671-0711（2016）10（上）-0027-02