王 云

層級護理管理模式在外科護理管理中應(yīng)用效果觀察

王 云

目的 探究層級護理管理模式在外科護理管理中的效果。方法 選取我院2015年6月～2016年5月收治的72例普外科手術(shù)患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，均36例。對照組在常規(guī)藥物及手術(shù)治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用層級護理管理模式。將兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度進行對比。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 層級護理管理模式實施于外科護理管理中可改善護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度。

層級護理；外科；護理質(zhì)量；護理滿意度

隨著生活水平不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也隨之提升［1］。外科是醫(yī)院重要組成部分，較其他科室具有患者數(shù)量多、疾病種類多及護理工作復(fù)雜、繁重等特點［2-3］。實際護理工作中常出現(xiàn)因護理工作不到位而引起的醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)象，因此給予患者全面的、具有人性化的護理工作極其重要［4］。本研究對36例患者采用層級護理管理模式，以改善護理質(zhì)量及滿意度。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年5月收治的72例普外科手術(shù)患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，均36例。觀察組男20例，女16例；年齡19～68歲，平均（36.52±11.79）歲。對照組男22例，女14例；年齡18～72歲，平均（37.95±12.62）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物及手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者采用層級護理管理模式。

層級護理模式包括：（1）層級分組。首先對成員進行外科層級護理管理模式相關(guān)知識宣教和相關(guān)技能的培訓(xùn)，明確每名參與者的職責(zé)。對護士進行綜合評定，評定依據(jù)為學(xué)歷、年齡、專長及性格等因素，依據(jù)評定結(jié)果進行分組，每組包括負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的護士長1名，責(zé)任護士1名和護士3名；（2）相關(guān)職責(zé)。護士長承擔(dān)掌控全科護理工作職責(zé)，組織協(xié)調(diào)護理工作，上行政班，實行8 h在崗，24 h負責(zé)制度。增加早晚班次，加強夜間及凌晨護理質(zhì)量，根據(jù)收治情況進行人員的調(diào)整和搭配。責(zé)任護士隨醫(yī)師一同查房并帶領(lǐng)護士進行治療、護理、檢查及健康指導(dǎo)的給予；（3）質(zhì)量控制。成立質(zhì)量控制小組，每月對護理質(zhì)量進行開會討論，由護士長對問題進行總結(jié)，護士提出相應(yīng)改進辦法并進行討論。每周由護士長對護理工作反饋進行通報、分析和解決，對表現(xiàn)突出護士給予適當(dāng)獎勵，對工作不認(rèn)真者進行批評教育。

2　結(jié)果

2.1護理質(zhì)量

觀察組護理質(zhì)量評分為（94.58±3.21）分，對照組護理質(zhì)量評分為（89.26±4.09）分，對比兩組護理質(zhì)量評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.139，P＜0.05）。

2.2護理滿意度

對照組非常滿意10例（27.78%），滿意16例（44.44%），基本滿意4例（11.11%），不滿意6例（16.67%），總護理滿意26例（72.22%）。觀察組非常滿意22例（61.11%），滿意12例（33.33%），基本滿意2例（5.56%），總護理滿意34例（94.44%）。觀察組總護理滿意率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.400，P＜0.05）。

3　討論

層級護理管理是以滿足患者要求、以患者為中心、提高護理質(zhì)量為目的的管理模式［5］。臨床實踐表明，護理措施落實的基礎(chǔ)是管理，且護理質(zhì)量和患者滿意度與管理模式密切相關(guān)［6-7］。

層級護理管理模式對人員進行合理的分工并明確職責(zé)，能夠有效避免資源浪費，提高護理人員的綜合素質(zhì)，加強醫(yī)患溝通。層級護理管理模式在保證護理人員提高工作效率、積極進取的同時也滿足了患者日益增長的護理需求。讓經(jīng)驗豐富的護士長和責(zé)任護士以身作則，幫助年輕護士快速進步［8-9］。通過意見的征集和討論，可改進并完善層級護理管理模式。

本研究中，采用層級護理管理模式的觀察組的護理質(zhì)量評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組，證明層級護理管理模式可讓患者體會到護理人員的細致和專業(yè)，增強對護理人員的信心。

綜上所述，層級護理管理模式實施于外科護理管理中可改善護理質(zhì)量，提高護理滿意度。

［1］張穎，王娟.手術(shù)室護士標(biāo)準(zhǔn)化分層教學(xué)管理方案的實施及效果［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2016，30（3）：197-198.

［2］陳利紅，岑子娟，姜益華，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的快速康復(fù)外科護理［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：447-448.

［3］劉飛，路潛，歐陽倩，等.乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫與其相關(guān)癥狀的關(guān)系研究［J］.中華護理雜志，2016，51（5）：518-522.

［4］關(guān)文卓，鐘林濤.關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的新思考［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2016，30（2）：115-116.

［5］王澤娟，齊丹青，徐建立，等.護理績效考核中數(shù)據(jù)量化處理決策模型的構(gòu)建和應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（7）：531-533.

［6］方淑紅，駱小燕.品管圈活動對提高分級護理質(zhì)量的效果分析［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（14）：1216-1218.

［7］湯蓉，吳軍.臨床護理宣教對斷指再植患者術(shù)后療效的分析［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（2）：393-394.

［8］齊敏，楊依萌.護理層級管理改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量的效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：218-219.

［9］袁彬彬，郭燕，賀春艷.護士職業(yè)獲益感的研究進展［J］.現(xiàn)代臨床護理，2016，15（1）：80-84.

The Application Effect of Hierarchical Nursing Management Mode in Nursing Management in Department of Surgery

WANG Yun Nursing Department，The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the effect of hierarchical nursing management mode in department of surgery.Methods 72 patients in general surgery department were randomly divided into control group and observation group from June 2015 to May 2016 in our hospital，36 cases in each.Control group took routine nursing，conventional medicine and surgery，observation group took hierarchical nursing，conventional treatment.Compared two groups'nursing quality score and nursing satisfaction.Results Nursing quality score of observation group was higher than control group（P＜0.05）.Nursing satisfaction of control group was lower than observation group（P＜0.05）.Conclusion Hierarchical nursing management mode can improve nursing quality and increase nursing satisfaction.

Hierarchical nursing，Department of surgery，Nursing quality，Nursing satisfaction

R473.6

A

1674-9316（2016）20-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.147

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院護理部，河南 南陽 473000

1.3觀察指標(biāo)

由護士長使用本院自制護理質(zhì)量評分表對護理質(zhì)量進行評定，包括健康知識宣教、基礎(chǔ)護理、危重患者護理、技術(shù)操作及相關(guān)文件書寫等條目，滿分100分，得分與護理質(zhì)量呈正相關(guān)；護理滿意度評測采用我院自制的包含知識宣教、服務(wù)態(tài)度、疾病護理及心理護理的滿意度測評表，由患者如實填寫，0～59分不滿意，60～74分基本滿意，75～89分滿意，90～100分非常滿意?？倽M意度為滿意與非常滿意度之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，護理質(zhì)量評分以 （）表示，采用 t檢驗，護理滿意度以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。