陳 群

兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生的原因分析和護(hù)理對(duì)策

陳 群

目的 研究兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生的原因和護(hù)理對(duì)策。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院進(jìn)行靜脈輸液的患兒14 622例，分析發(fā)生靜脈輸液不良事件的時(shí)間、表現(xiàn)、種類和護(hù)理人員情況，探討發(fā)生靜脈輸液不良事件的原因，以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 共發(fā)生36例次靜脈輸液不良事件，其中Ⅰ級(jí)不良事件29例次，占80.56 %，Ⅱ級(jí)不良事件3例次，占8.33 %，Ⅲ級(jí)不良事件3例次，占8.33 %，Ⅳ級(jí)不良事件1例次，占2.78 %。結(jié)論 對(duì)低年資護(hù)士開展規(guī)范化及個(gè)性化的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)及查對(duì)制度，是減少兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生的有效措施。

兒科；靜脈輸液；不良事件；護(hù)理對(duì)策

靜脈輸液是一種兒科最為常用的把藥液或無菌溶液直接輸入到機(jī)體靜脈內(nèi)的方法，具有簡單快捷、作用迅速、治療效果好的優(yōu)點(diǎn)［1-2］。但患兒年幼好動(dòng)、血管短、細(xì)且不易固定，因此患兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不良事件，對(duì)用藥安全及臨床療效造成嚴(yán)重不良影響，并給患兒帶來一定的痛苦［3-4］。如何有效提高兒科靜脈輸液時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，降低靜脈輸液不良事件發(fā)生具有重要的臨床意義。本研究對(duì)兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生的原因和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院門診留觀輸液患兒14 622例，男8 539例，女6 083例；年齡1～12歲，平均（6.93±2.15）歲。

1.2研究方法

采取回顧性研究方法，對(duì)我院2014年1月～2015年12月的兒科靜脈輸液不良事件進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，級(jí)別越高表示越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.00軟件，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示。

2　結(jié)果

共發(fā)生36例次靜脈輸液不良事件，其中Ⅰ級(jí)不良事件29例次，占80.56 %，Ⅱ級(jí)不良事件3例次，占8.33 %，Ⅲ級(jí)不良事件3例次，占8.33%，Ⅳ級(jí)不良事件1例次，占2.78%。

不良反應(yīng)表現(xiàn)：藥疹27例次，占75.00%，全身性反應(yīng)（心悸、心慌、憋氣、胸悶）2例次，占5.56%，消化道癥狀4例次，占11.11%，血管神經(jīng)性水腫2例次，占5.56%，白細(xì)胞異常1例次，占2.78%。不良事件發(fā)生的原因中，責(zé)任心不強(qiáng)6例，占16.67%，查對(duì)不嚴(yán)15例次，占41.67%，業(yè)務(wù)素質(zhì)差6例次，占16.67%，手抄單據(jù)不清晰4例次，占11.11%，環(huán)境嘈雜5例次，占13.89%。

3　討論

3.1兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生的原因

兒科患兒由于年齡小、血管細(xì)、皮膚薄、針頭不易固定、血管脆性大，而且所輸注的藥物種類較為復(fù)雜，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)極易造成藥物的外滲［5-6］。本研究發(fā)現(xiàn)，不良事件發(fā)生的原因中，查對(duì)不嚴(yán)15例次，占41.67%，提示查對(duì)不嚴(yán)是引起靜脈輸液不良事件發(fā)生的最主要原因。另外，護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng)也是造成輸液不良事件的原因。

3.2兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生的護(hù)理對(duì)策

規(guī)范輸液流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，對(duì)靜脈輸液過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)（身份識(shí)別流程、加藥流程、處理醫(yī)囑流程、換藥流程以及拔針流程）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)督，并組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，能夠有效的避免脫針和漏液等不良事件的發(fā)生［7］。在輸液前告知患兒家長查對(duì)的重要性，使家長能積極配合護(hù)士的呼叫查對(duì)。對(duì)排班模式進(jìn)行合理的改善，增加治療比較集中時(shí)段的技術(shù)和人力資源的配置，以充分并合理的利用人力資源［8］。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，確保給藥劑量、用藥濃度、給藥間隔時(shí)間符合醫(yī)囑，并控制好滴速。加強(qiáng)患兒穿刺后的護(hù)理，以保證患兒穿刺后的輸液暢通。嚴(yán)格進(jìn)行病室環(huán)境的消毒，降低患兒發(fā)生交叉感染的可能。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行靜脈穿刺技能的培訓(xùn)和考試，內(nèi)容主要包括熟練掌握小兒靜脈穿刺的技巧、熟知靜脈輸液的每個(gè)環(huán)節(jié)的具體流程、兒科常用藥物和劑量之間的換算方法等。加強(qiáng)對(duì)患兒家長的宣教溝通，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。強(qiáng)化質(zhì)量控制，以最大程度的消除安全隱患。

綜上所述，對(duì)低年資護(hù)士開展規(guī)范化及個(gè)性化的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)及查對(duì)制度，是減少兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生的有效措施。

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［4］李星，戴玉婷.智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)改善兒科門診輸液室患者投訴及醫(yī)療糾紛的效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（21）：157-160.

［5］黃行芝，李紅艷，潘慧.兒科靜脈輸液不良事件原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（7）：50-52.

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［7］王亞麗，賀永杰，羅雙莉，等.兒科門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施及臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：239-240.

［8］熊勇，姜玉娥，付四毛，等.失效模式與效應(yīng)分析在兒科門診輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2012，12（12）：52-55.

Causes Analysis and Nursing Countermeasures of Adverse Events in the Process of Pediatric Intravenous Infusion

CHEN Qun The Health Care Department，Maternal and Child Health Hospital of Jiulongpo District in Chongqing，Chongqing 400051，China

Objective To study the causes and countermeasures of adverse events in the process of pediatric intravenous infusion.Methods A total of 14 622 cases of patients performing intravenous infusion in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as objects in the study.The time，preference，type，and situation of nurses of adverse events in the process of pediatric intravenous infusion were analyzed，and the causes and countermeasures of adverse events were discussed.Results There were 36 cases of adverse events with 29 cases of class Ⅰ（80.56 %），3 cases of class Ⅱ（8.33 %），3 cases of Ⅲ（8.33 %），and 1 case of class Ⅳ（2.78 %）.Conclusion It is the effective measures for decreasing the occurrence of pediatric intravenous infusion of adverse events that standardization，personalized training，and strict system of clinical teaching and check for low qualification nurses were carried out.

Pediatric，Intravenous infusion，Adverse events，Nursing countermeasures

R472.9

A

1674-9316（2016）20-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.124

重慶市九龍坡區(qū)婦幼保健院保健科，重慶 400051