王 育

牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果分析

王 育

目的 研究腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用牽引配合推拿治療的臨床效果。方法 選擇我院96例腰椎間盤(pán)突出癥患者，將其均分為兩組，對(duì)照組所選的48例患者進(jìn)行推拿治療，觀察組所選的48例患者在上述治療的同時(shí)應(yīng)用牽引進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組有效率為95.8%，對(duì)照組為83.3%；兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施推拿聯(lián)合牽引治療的臨床效果顯著。

牽引；推拿；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床效果

在中醫(yī)上講，腰椎間盤(pán)突出癥屬腰痛、痹癥的范圍，本疾病好發(fā)于青壯年，患者臨床上主要表現(xiàn)為腰痛，同時(shí)可伴有下肢活動(dòng)功能障礙、下肢放射痛等，本疾病病程較長(zhǎng)，很難痊愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響［1］。我院選擇診治的96例腰椎間盤(pán)突出癥患者，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

對(duì)我院2014年5月～2015年5月診治的96例腰椎間盤(pán)突出癥患者資料進(jìn)行分析，所選患者均經(jīng)過(guò)X線或者CT檢查最終診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。其中56例為男性，40例為女性；年齡在19～69歲，平均為（53.1±2.4）歲；患病時(shí)間在16 d～12年，平均為（5.4±0.9）年；其中75例為單個(gè)腰椎間盤(pán)突出，21例為多個(gè)腰椎間盤(pán)突出；將所選的患者分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等各項(xiàng)基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組所選的患者運(yùn)用推拿方法進(jìn)行治療，觀察組患者在推拿治療的基礎(chǔ)上實(shí)施牽引治療。

（1）推拿治療：患者呈俯臥位，對(duì)患者的胸腰段及下肢實(shí)施按摩，次數(shù)為4～5次，叮囑患者放松肌肉，幫助其練習(xí)深呼吸，連續(xù)3～5次［2］。這時(shí)醫(yī)生應(yīng)陪在患者旁邊，對(duì)其腰部穴位進(jìn)行按摩，具體為：阿是穴，同時(shí)兼顧腧穴及膀胱經(jīng)，實(shí)施推、按以及點(diǎn)法，每天進(jìn)行3～5次的治療。拔腰大肌3～5次，選擇的方向垂直于纖維走形，點(diǎn)壓環(huán)跳穴、委中穴、殷門(mén)穴、承扶穴、承山穴及昆侖穴等穴位。如患者感到疼痛則輕柔后再次彈撥推拿，最后拿捏患者下肢，連續(xù)2～3次，保證患者肌肉充分放松［3-4］。

（2）牽引治療：患者仰臥在牽引床上，下肢伸直，確定病變的椎體及間隙位置，并應(yīng)用固定帶固定患者的臀部及胸部，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。在進(jìn)行牽引治療時(shí)要綜合評(píng)估患者的情況，每次牽引時(shí)間不可超過(guò)0.5 h，中間定時(shí)間歇，完成牽引治療后，患者需要靜臥0.5 h后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行腰部運(yùn)動(dòng)［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)比較，觀察組患者中，26例治愈，12例顯效，8例有效，2例無(wú)效，治療有效率為95.8%，對(duì)照組患者中，16例為治愈，14例為顯效，10例為有效，8例為無(wú)效，有效率僅為83.3%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的逐漸提升，工作方式紛繁復(fù)雜，患有腰椎間盤(pán)突出癥的患者數(shù)量也越來(lái)越多。腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床上主要表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限，腰腿疼痛難受，伸直引起脊柱側(cè)彎以及肢體感染障礙［6］。椎間盤(pán)主要是兩個(gè)椎體之間的連接體，腰椎間盤(pán)的治療方法主要是促進(jìn)神經(jīng)根周圍的炎癥消退，避免神經(jīng)根出現(xiàn)炎性粘連。腰椎牽引可以很好的更正異常的解剖位置，將椎小關(guān)節(jié)拉開(kāi)，增加椎間孔的范圍，讓椎體之間出現(xiàn)負(fù)壓效應(yīng)，進(jìn)而降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，提升后縱韌帶的張力，讓腰椎間盤(pán)突出物的位置出現(xiàn)變形或者轉(zhuǎn)移，進(jìn)而緩解患者脊髓、神經(jīng)根及血管之間的關(guān)系，降低肌肉攣縮程度，降低患者的臨床癥狀［7］。

推拿治療能夠發(fā)揮消除痙攣、活血止痛的效果［8］。牽引配合推拿方法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果較好，能夠解除患者肌群緊張及肌肉痙攣，加快患者局部皮膚溫度，促進(jìn)局部組織循環(huán)，加快血?dú)馔〞常?］。本文通過(guò)比較，觀察組患者治療有效率達(dá)到95.8%，對(duì)照組僅為83.3%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者運(yùn)用牽引聯(lián)合推拿治療的臨床效果顯著。

［1］馮利剛.牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：2-3.

［2］郝輝，張隆.牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥48例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（10）：79.

［3］夏良佳，張安富.牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（18）：236-237.

［4］柯長(zhǎng)鴻.牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥105例體會(huì)［J］.新疆中醫(yī)藥，2010，28（4）：42.

［5］梁玉萍，鄒瑾.鄒瑾老師治療腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：135-136.

［6］范巖巖.腰椎間盤(pán)突出癥保守治療療效研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：215-216.

［7］劉紅燕.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)保守治療［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：172.

［8］張珺，李新培.針刺配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：123-124.

［9］萬(wàn)云.推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥65例療效分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（5）：143.

Clinical Effects of Traction Combined With Massage in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Yu Pain Department，Jilin Occupational Disease Prevention and Control Hospital，Jilin Jilin 132021，China

Objective To study the clinical effect of traction combined with massage in the treatment of lumbar disc herniation.Methods In our hospital，96 cases of patients with lumbar disc herniation，which were divided into two groups，48 patients in control group were selected massage therapy，the observation group of 48 cases selected patients in the above therapy and traction treatment，the clinical effects were compared between the two groups of patients.Results The two groups of patients were compared，the observation group was 95.8%，the control group was 83.3%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of massage combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation is significant.

Traction，Massage，Lumbar disc herniation，Clinical effect

R274.9

A

1674-9316（2016）20-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.096

吉林市職業(yè)病防治院疼痛科，吉林 吉林 132021