張 軍

一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎治療中的價值分析

張 軍

目的 探討一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎治療中的應(yīng)用價值。方法 在我院治療的65例隱裂牙伴牙髓炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組32例采用傳統(tǒng)根管充填治療，觀察組33例采用一次性根管填充治療。結(jié)果 對照組和觀察組治療有效率分別為73.7%和92.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.6%和3.0%，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 隱裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治療效果良好，復(fù)發(fā)率低。

一次性根管充填；隱裂牙；牙髓炎；療效

隱裂牙是臨床中常見的口腔疾病，隱裂牙早期癥狀不顯著，繼續(xù)發(fā)展則容易演變?yōu)檠浪柩?。提高隱裂牙治療效果的關(guān)鍵在于及早診斷并及時進(jìn)行根管治療［1］。隱裂牙伴牙髓炎的傳統(tǒng)治療方法為根管充填治療，近年來一次性根管充填在臨床中也得到廣泛運用，治療效果得到廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。本次研究旨在探討一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月～2016年2月到我院治療的隱裂牙伴牙髓炎患者65例。本次研究所有患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書。將65例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組32例，患牙38顆，男19例，女13例，年齡26～59歲，平均年齡（35.3±3.3）歲；觀察組33例，患牙40顆，男18例，女15例，年齡24～60歲，平均年齡（37.3±3.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可對比。

1.2方法

所有患者接受治療前利用X線檢查患牙，確定患牙的位置、形態(tài)以及數(shù)量。對照組采用傳統(tǒng)根管充填術(shù)治療，患者行常規(guī)開髓，清除牙髓中腐質(zhì)，預(yù)備根管后向根管中填充入氫氧化鈣糊劑，采用氧化鋅封藥1周。根管無嚴(yán)重異味且無大量滲出后充填根管。

觀察組采用一次性根管充填治療。對患者進(jìn)行局部麻醉，然后開髓、拔髓。采用10號不銹鋼K銼插入根管中并進(jìn)行初步探查。預(yù)備根管后使用0.5%次氯酸鈉溶液+3%的過氧化氫溶液進(jìn)行交替沖洗根管。根管吹干之后采用加壓的方法充填根管，根管充填完成后預(yù)備牙體。在10 d內(nèi)進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定，顯效：治療后臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查結(jié)果正常，未出現(xiàn)不適感；有效：患者臨床癥狀有所改善，經(jīng)X線檢查牙周未發(fā)生明顯變化；無效：叩擊患牙有明顯痛感，X線檢查結(jié)果顯示牙周明顯變化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

對照組和觀察組治療顯效10顆和19顆，治療有效18顆和18顆，治療無效10顆和3顆，兩組治療有效率分別為73.7%和92.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中牙齦疼痛2例，牙齒腫脹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%；觀察組1例患者發(fā)生牙齒腫脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

牙隱裂主要指牙冠表面出現(xiàn)非生理性細(xì)胞裂紋，也被稱為不全牙裂和牙微裂。牙隱裂裂紋如繼續(xù)向牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)深入會導(dǎo)致患者患牙處出現(xiàn)嚴(yán)重的壓痛感［2］。創(chuàng)傷力一般是牙齒出現(xiàn)裂紋的主要原因，患者牙尖斜面越大，產(chǎn)生的水平力也越大，牙隱裂出現(xiàn)的幾率也隨之增大［3］。牙隱裂最容易發(fā)生的部位一般為上頜磨牙。表淺隱裂通常無明顯的臨床癥狀，當(dāng)隱裂較深時患者會感受到刺激感。當(dāng)隱裂逐步深入到牙本質(zhì)深層后患者會伴有牙髓炎發(fā)生，患者會出現(xiàn)定點性咀嚼劇痛［4］。

本次研究中，觀察組采用一次性根管充填治療，對照組則采用傳統(tǒng)根管充填術(shù)治療。傳統(tǒng)的根管充填術(shù)一般需要進(jìn)行根管擴(kuò)大、根管消毒和根管填充［5］。治療時間較長，在治療期間患者需承受較長時間的痛苦，容易發(fā)生牙縱折的風(fēng)險，總體治療效果欠佳。一次性根管治療方法一般一次性將根管預(yù)備、根管消毒以及根管充填等完成，手術(shù)成功率可顯著提高，患者接受治療的時間也可有效縮短［6］?；颊呓邮芤淮涡愿苤委煹倪^程中可避免隱裂向縱裂方向發(fā)展，隱裂牙患者牙髓炎的病情也可得到有效控制［7］。為避免患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，患者接受治療的過程中需給予正確合理的根管預(yù)備，這也可避免術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［8］。

本次研究中，觀察組治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組，這充分說明一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的有效性。

綜上所述，一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎療效確切。

［1］錢雅琴.隱裂牙伴牙髓炎應(yīng)用一次性根管充填治療的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：126-127.

［2］富曉春.一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床研究［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（2）：33-34.

［3］韓亞萍，林曉霞，林泓兵.一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：123-124.

［4］王愿林，程莉.一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎患者中的應(yīng)用（附26例報告）［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，29（4）：319-320.

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［6］鄒紅.根管治療牙隱裂伴牙髓炎的效果觀察［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（3）：64-65.

［7］馮書勤.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病40 例臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：47-48.

［8］干輝勇.一次性根管充填法治療隱裂牙伴牙髓炎的療效觀察［J］.健康必讀旬刊，2012，11（3）：160-161.

Analysis of the Value of One-time Root Canal Filling in Cracked Teeth With Pulpitis

ZHANG Jun Department of Stomatology，Workers Hospital of Large Stone Forestry Bureau of Dunhua City，Dunhua Jilin 133702，China

Objective To investigate the application value of one-time root canal filling in cracked teeth with pulpitis treatment.Methods In our hospital，fortreatment of 65 cases of cracked teeth with pulpitis were randomly divided into control group and observation group，32 cases in the control group using the traditional root canal therapy，the observation group of 33 cases with disposable root canal treatment.Results The efficiency of the control group and the observation group were 73.7% and 92.5%，respectively.The incidence of adverse reaction was 15.6% and 3.0%，respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Cracked teeth with pulpitis using one-time root canal filling is great，has low recurrence rate.

One-time root canal filling，Cracked teeth，Pulpitis，Curative effect

R781.31

A

1674-9316（2016）20-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.026

吉林省敦化市大石頭林業(yè)局職工醫(yī)院口腔科，吉林 敦化 133702