王 冬

血液透析對慢性腎衰竭患者心臟功能的影響分析

王 冬

目的 分析探討血液透析對慢性腎衰竭患者心臟功能的影響。方法 選取我院60例慢性腎衰竭患者作為研究對象，按透析頻次是否大于等于3次/周，將患者分為規(guī)律血液透析組和血液透析組。對比分析兩組患者接受血液透析前后3個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果 接受血液透析3個(gè)月后，兩組患者的左室肥厚比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。規(guī)律血液透析組患者的射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于血液透析組，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性腎衰竭患者應(yīng)用血液透析進(jìn)行治療，能改善慢性腎衰竭患者的心臟功能，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

血液透析；慢性腎衰竭；心臟功能

慢性腎衰竭患者的常見并發(fā)癥是心臟疾病，同時(shí)心臟疾病也是慢性腎衰竭患者死亡的主要原因［1］。有關(guān)研究報(bào)道表明，心血管疾病使慢性腎衰竭的死亡率達(dá)到50%以上［2］。本次實(shí)驗(yàn)選取我院60例慢性腎衰竭患者作為研究對象，應(yīng)用血液透析對患者進(jìn)行治療，觀察分析患者血液透析前后的心臟超聲心動圖變化情況，了解掌握患者的心臟功能，對相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月在我院接受治療的60例已建立動靜脈內(nèi)瘺的慢性腎衰竭患者作為研究對象，其中男性38例，女性22例，年齡22～55歲，慢性腎衰竭病程為2～21個(gè)月；本次實(shí)驗(yàn)所有患者的血紅蛋白在90～110 g/L，患者的全段甲狀旁腺激素小于200 pg/ml；同時(shí)本次實(shí)驗(yàn)的所有患者在血液透析前進(jìn)行超聲心動圖檢查，規(guī)律血液透析組患者30例，每周進(jìn)行3次血液透析，每次血液透析4 h，血液透析組患者30例，每周透析2次及2次以下。在患者進(jìn)行血液透析3個(gè)月后對患者的超聲心動圖進(jìn)行復(fù)查。本次實(shí)驗(yàn)的所有患者在性別，年齡，家庭環(huán)境及受教育程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2一般方法

應(yīng)用彩色超聲診斷儀（美國AUSON512型），探頭的頻率為8.0 MHz，使用M型技術(shù)測量兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑，左心室收縮末期內(nèi)徑，射血分?jǐn)?shù)，短軸縮短分?jǐn)?shù)及左心室厚壁厚度，同時(shí)對患者舒張?jiān)缙诤屯砥诘淖畲笱魉俣缺冗M(jìn)行測量［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心臟結(jié)構(gòu)改變情況

患者接受血液透析治療后，血液透析組患者的左室肥厚患者有22人，占73%，規(guī)律血液透析組患者的左室肥厚患者有17人，占57%，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者心臟功能改變情況

患者接受血液透析治療后，血液透析組患者18例射血分?jǐn)?shù)＜50%，左室收縮功能障礙占60%，規(guī)律血液透析組患者的射血分?jǐn)?shù)均＞50%，左室收縮功能障礙占30%，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

終末期慢性腎衰竭患者的主要死亡原因之一是心血管疾病，對慢性腎衰竭患者應(yīng)用彩色超聲檢查，可以準(zhǔn)確診斷患者的左室肥厚及左室舒張和收縮障礙［4］。對慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析后，患者的心臟功能及結(jié)構(gòu)能得到改善［5］。慢性腎衰竭合并的高血壓使患者左心室的壓力負(fù)荷增加，患者的心肌纖維并聯(lián)性的增生，肌纖維變粗，患者的心室壁出現(xiàn)異常的增厚［6-7］。同時(shí)隨著LVH病變的不斷發(fā)展，導(dǎo)致患者最終出現(xiàn)纖維化，從而患者會出現(xiàn)心肌病或者出現(xiàn)心力衰竭［8］。在本次研究中，接受血液透析3個(gè)月后，規(guī)律血液透析組患者的左室肥厚和射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于血液透析組，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者應(yīng)用血液透析進(jìn)行治療，能改善慢性腎衰竭患者的心臟功能，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的長期生存率［9］。

［1］趙佳，張華鋒，蔡國梅.慢性腎衰竭男性患者血液透析后性功能障礙的影響因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（27）：3182-3185.

［2］趙黎君，黃頌敏，梁婷，等.維持性血液透析對慢性腎功衰竭患者右心功能的影響［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，45（5）：814-818.

［3］徐曉榕，何紅權(quán).慢性腎衰竭患者行維持性血液透析發(fā)生醫(yī)院感染的影響因素分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（10）：901-903.

［4］邱建華.高通量血液透析與低通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的臨床比較［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（6）：470-472.

［5］丁玎，宦紅娣，陸春來.維持性血液透析對老年慢性腎功能衰竭患者炎癥標(biāo)志物的影響分析［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（7）：36-38.

［6］劉妍，成建釗，郭自炎.不同血液透析方式慢性腎功能衰竭患者微炎性狀態(tài)比較［J］.疑難病雜志，2014，13（12）：1251-1253.

［7］袁艷華.聯(lián)合應(yīng)用血液灌流和血液透析治療慢性腎功能衰竭效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）：58-59.

［8］劉麗敏，田麗，李娜.腎康注射液聯(lián)合血液透析對慢性腎功能衰竭患者透析率及營養(yǎng)狀況的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（13）：72-73，76.

［9］王黎.血液透析慢性腎功能衰竭患者死亡原因與影響因素分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：61-62.

Effects of Hemodialysis on Cardiac Function in Patients With Chronic Renal Failure

WANG Dong Department of Nephrology，Affiliated Shengjing Hospital and Dalian Hospital to China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

Objective To investigate the effect of hemodialysis on cardiac function in patients with chronic renal failure.Methods 60 cases of chronic renal failure in our hospital were chose as the research object，according to the dialysis frequency was greater than or equal to 3 times /week，the patients were divided into regular hemodialysis group and hemodialysis group.The indexes of two groups of patients were compared and analyzed before and after hemodialysis for 3 months.Results There was no significant difference in left ventricular hypertrophy between the two groups after 3 months of hemodialysis（P＞ 0.05）.The ejection fraction of regular hemodialysis patients was better than that of hemodialysis group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜ 0.05）.Conclusion The treatment of hemodialysis patients with chronic renal failure，can significantly improve cardiac function in patients with chronic renal failure，decrease the incidence rate of complications，improve the quality of life of patients.

Hemodialysis，Chronic renal failure，Cardiac function

R692.5

A

1674-9316（2016）20-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.023

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116600