李繼斌

腹腔鏡膽囊手術(shù)患者的臨床研究

李繼斌

目的 分析與探討腹腔鏡膽囊手術(shù)的臨床治療效果。方法 2014年10月～2015年10月，在我院接受膽囊手術(shù)的患者中隨機選取80例參與研究，均確診為膽囊結(jié)石患者，分為對照組（開腹膽囊手術(shù)）和實驗組（腹腔鏡膽囊手術(shù)），觀察治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊手術(shù)屬于微創(chuàng)治療術(shù)，可以縮短患者住院時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

腹腔鏡膽囊手術(shù)；開腹膽囊手術(shù)；膽結(jié)石；治療對比

膽囊結(jié)石疾病會影響患者的正常生活，在患病初期，無明顯癥狀，當(dāng)膽囊結(jié)石過大后，會出現(xiàn)腹部劇痛等臨床癥狀［1］。在確診為膽囊結(jié)石疾病后，最有效的治療方法為手術(shù)治療法［2］。目前有傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)與腹腔鏡膽囊手術(shù)，本次研究觀察兩種手術(shù)的臨床效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2014年10月～2015年10月，選取我院接受手術(shù)的膽囊結(jié)石患者80例。在研究前，獲得患者同意。采用隨機分配方式，將所選患者分為對照組（開腹膽囊手術(shù)）與實驗組（腹腔鏡膽囊手術(shù)），每組40例患者。對照組，男性患者22例，女性患者18例，年齡最大為78歲，年齡最小為29歲，平均（51.3±3.9）歲，患病時間最長2.5年，患病時間最短1.2個月，平均患病時間為（1.3±0.2）年。實驗組，男性患者23例，女性患者17例，年齡最大為77歲，年齡最小為30歲，平均（52.3±3.4）歲，其中患病時間最長2.6年，患病時間最短1.1個月，平均患病時間為（1.2±0.3）年。患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為腹部疼痛難忍等，影響正常生活。對照組與實驗組患者的性別、年齡、癥狀以及患病時間等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者均采用開腹膽囊手術(shù)治療：首先給予患者全身麻醉，采用連續(xù)硬膜外麻醉法，患者取仰臥位。然后在患者的腹部右側(cè)肋骨邊緣下方做切口，切口長度約為5 cm，打開切口，將膽囊管剝離后，切除患者膽囊，最后將切口進行縫合［3］。

2　結(jié)果

在對照組（40例）患者中，顯效患者17例，有效患者13例，無效患者10例，治療總有效率為75%；在實驗組（40例）患者中，顯效患者20例，有效患者19例，無效患者1例，治療總有效率為97.5%。實驗組高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在膽囊結(jié)石疾病治療中，傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)雖然也具有一定的治療效果，但是腹腔鏡膽囊手術(shù)的綜合效果更為顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時間以及出血量優(yōu)于傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)［7］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率高于對照組。腹腔鏡膽囊手術(shù)能夠在取出碎石的同時，減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予患者腹腔鏡膽囊手術(shù)，避免開腹膽囊手術(shù)對患者的腹部器官以及組織造成二次傷害，出現(xiàn)腸粘連癥狀［8］。

綜上，腹腔鏡膽囊手術(shù)是一種優(yōu)質(zhì)手術(shù)方法，療效較好。

［1］黃宇，吳克松，吳振宏.開腹膽囊手術(shù)與腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率的對比觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（36）：39-40.

［2］謝冶燕.腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保留膽囊手術(shù)后患者的臨床護理體會［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：116-117.

［3］王洪政.開腹膽囊手術(shù)與腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率的對比分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（11）：93-94.

［4］朱同富.開腹膽囊術(shù)與腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率的對比［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：633-634.

［5］王濤武.腹腔鏡膽囊手術(shù)與開腹膽囊手術(shù)用于膽囊結(jié)石患者的臨床效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：131-132.

［6］楊康明.腹腔鏡和開放膽囊手術(shù)并發(fā)癥臨床比較［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：235-236.

［7］林灝.開腹膽囊手術(shù)與腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率的分析研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（27）：92-93.

［8］洪銳東.腹腔鏡膽囊手術(shù)和開腹膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：65-66.

Clinical Study on Patients Operated With Laparoscopic Cholecystectomy

LI Jibin Anesthesiology Department，Shuangyashan Double Mine Hospital Co.，Ltd.，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To make an investigation and analysis on clinical effect of laparoscopic cholecystectomy.Methods Chose 80 patients who were operated with laparoscopic cholecystectomy in hospital from October 2014 to October 2015 to study and separated them into control group and study group that were given about laparotomy treatment and laparoscopic cholecystectomy respectively，and then observe treatment effects between two groups.Results Treatment efficiency in study group was much higher than that in control group，there were differentials between two groups and such differentials had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is a kind of minimally-invasive operation，it is able to reduce patients'hospitalization days and decrease side-effect incidence.

Laparoscopic cholecystectomy，Laparotomy，Gallstones，Treatment comparison

R657.4

A

1674-9316（2016）20-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.019

雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100

1.2.2實驗組 實驗組患者選用腹腔鏡膽囊手術(shù)法：首先，給予患者麻醉，以仰臥位接受手術(shù)。選用三孔治療法，操作孔為劍突下方，觀察孔為臍部，副操作孔為右側(cè)腹部。建立氣腹，要求氣腹的壓力數(shù)值應(yīng)當(dāng)控制在12～14 mm Hg［4］。氣腹建立完成后，用專用機械與腹腔鏡對腹內(nèi)進行探查。若探查發(fā)現(xiàn)患者膽囊周圍出現(xiàn)粘連癥狀，應(yīng)當(dāng)先將粘連進行剝離。剝離后，將膽囊管解剖，用電凝法止血，將腹部膽結(jié)石碎石后從操作孔取出。待碎石取出后，清洗患者腹腔，將傷口進行縫合［5］。術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予患者抗感染治療2～3 d，避免出現(xiàn)感染癥狀。

1.3治療效果評判

治療顯效：患者膽囊結(jié)石成功取出，且沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，總出血量以及住院時間等指標(biāo)均在正常范圍中，不影響正常生活。治療有效：患者膽囊結(jié)石成功取出，總出血量略高，基本沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。治療無效：膽囊結(jié)石未成功取出，或者出現(xiàn)不良癥狀，如傷口發(fā)炎、患者發(fā)熱等癥狀［6］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次的研究，采用SPSS 15.0軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進行有效分析，用χ2檢驗對計數(shù)資料進行檢驗，用百分率來表示計數(shù)資料，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。