呂傳彬

面癱會導(dǎo)致患者臉部肌肉無力，面容顯得奇特。小至感冒傷風(fēng)之后，大至長腦瘤或中風(fēng)后都有可能會引發(fā)面癱，多數(shù)患者會感到非常困擾，自信心低落，有的患者還會因眼睛閉不上而患上干眼癥，或受到細菌感染而發(fā)炎……面癱在寒冷季節(jié)較為常見，其中較常見的是貝爾面癱，值得引起我們的注意。

和中風(fēng)面癱有別

貝爾面癱和中風(fēng)面癱，雖同為面癱，但前者的癥狀看來較為嚴重，表現(xiàn)為一側(cè)臉部沒有感覺。患者無論如何努力，也無法閉上眼睛，無法讓病發(fā)臉側(cè)的嘴角綻發(fā)笑容，無法做愁眉深鎖、怒目瞪眼、擠眉弄眼等臉部表情來表達自己的情緒，面容難看，臉部始終猶如撲克臉般木無表情，而且，由于單側(cè)臉部下垂，患者自我感覺惡劣。

在發(fā)病的時間上，貝爾面癱比中風(fēng)面癱更突然、快速。比如，患者會在一早起來后發(fā)現(xiàn)臉變了樣。中風(fēng)面癱雖也是突然發(fā)生，但在臉部肌肉無力的同時，患者的半側(cè)身體也會表現(xiàn)為無力、說話不清楚，但味覺鮮少受影響，也鮮少造成眼皮下垂或進食時會咬到舌頭或唇部。

另外，與貝爾面癱相比，中風(fēng)的面癱癥狀沒那么明顯，它襲擊的重點落在身體軀干。至于腦瘤或扁桃腺瘤壓迫腦神經(jīng)而致的面癱，其病程是漸進式，較難察覺。

壓力過大可導(dǎo)致

皰狀帶疹病毒是導(dǎo)致貝爾面癱的主因，糖尿病和孕婦也是此病的高危群。但近年來出現(xiàn)的患者既沒有患糖尿病，也不是孕婦，也沒有感染皰狀帶疹病毒，主要誘因就是壓力，而且復(fù)發(fā)率極高。其原理在于壓力過于沉重，或長期失眠，會導(dǎo)致免疫能力低下，讓病毒有機可乘，攻擊腦部第七條神經(jīng)線。這條神經(jīng)線掌管面部肌肉的運作，一旦受損，就無法指令肌肉做出各種表情，以致面癱。這些因壓力而致面癱的患者不限于特定年齡的人士，幾乎從小到老都有，最多的是上班族，男女比例一樣。此外，發(fā)燒、扁桃腺發(fā)炎也會造成顏面神經(jīng)癱瘓。

貝爾面癱患者鮮少會變成永久性的面癱，并且會在一定的期限內(nèi)自行痊愈，但許多患者受不了伴隨而來的頭疼、眼睛無法閉合等癥狀而要求求醫(yī)。

病征特點一覽

面部表情怪異，多發(fā)生在單側(cè)

貝爾面癱絕大多數(shù)發(fā)生在單側(cè)，雙側(cè)都癱瘓者是少之又少。表現(xiàn)為咧嘴笑時嘴部歪一邊，不由自主地流口水，患側(cè)眼皮閉不上，舌頭的味覺消失，咀嚼困難，還有聽覺異常敏感、耳鳴等癥狀，患者極為痛苦。

疼痛劇烈

顏面神經(jīng)發(fā)炎時，耳朵旁的淋巴腺會腫脹，導(dǎo)致耳朵疼痛。也有患者因頭后部、頸部被腫脹的淋巴腺壓迫得異常疼痛，服止痛藥都無法緩解?；颊邥皇芸刂频匾恢绷鳒I。

干眼癥

大部分患者由于無法閉合眼睛，也就無法眨眼，無法讓眼淚滋潤、清洗眼睛，很快出現(xiàn)干眼癥，而且病毒、灰塵容易侵入眼睛，導(dǎo)致發(fā)炎，甚至破壞視力?；颊咄黹g因為開著眼，也很難入睡，一直失眠，非常痛苦。

抓住“黃金72小時”治療時間

耽誤越久，復(fù)原越慢

貝爾面癱患者必須在發(fā)作后的72小時之內(nèi)就醫(yī)。如果給予適當?shù)乃幬铩⑽锢碇委?，則一般一個月內(nèi)可康復(fù)。相反，如果錯過了黃金搶救時間，病毒就會迅速破壞整條神經(jīng)線，復(fù)原時間就很漫長。必須一提的是，貝爾面癱的復(fù)發(fā)率不低，而且，可能在短時間內(nèi)復(fù)發(fā)，所以，痊愈之后，患者仍然必須小心照護身心狀態(tài)，適當為自己減壓。

藥物治療

貝爾面癱的治療原則是改善局部微循環(huán)，消除充血和水腫，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。急性期應(yīng)注意保暖，可用熱敷或紅外線照射。常用的藥物有：1.血管擴張劑：如煙酸100毫克，每日3次，口服?；蛴脧?fù)方丹參注射液20毫升溶于5%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注，每日1次，連用10天。2.類固醇激素：如地塞米松針劑20毫克，加入上述液體之中靜脈滴注，每日1次。亦可口服強的松30毫克，每日1次。3.維生素B族類：維生素B120毫克，每日3次，口服，同時可用維生素B12 500微克，每日3次，口服。

另外，針灸治療本病療效較好，可選頰車、地倉、下關(guān)、陽白、魚腰、足三里、翳風(fēng)、合谷等。急性期不宜強刺激，慢性期可弱刺激。

其他治療方法

一旦患者已服藥，情況穩(wěn)定，就須盡快接受物理治療或作業(yè)治療，以恢復(fù)神經(jīng)線“傳遞”的功能。包括：1.口腔頜面部運動，即物理或作業(yè)治療師親自用手在患者臉上各部位的肌肉拉擠、推（即好的給阻力，壞的給助力），同時患者需要配合保持該姿勢數(shù)秒。2.用冰塊、震動器按摩臉部肌肉，可刺激神經(jīng)恢復(fù)功能，防止臉部肌肉長久不動而萎縮。3.電激儀可刺激肌肉“做出”動作，防止肌肉萎縮。

家庭護理

針對貝爾面癱的病因及臨床表現(xiàn)，患者要注意以下幾個方面的護理：1.避免對流風(fēng)，注意面部和耳后保暖，用熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持口腔清潔，餐后漱口。3.注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強光刺激。遵醫(yī)囑用眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護角膜及預(yù)防眼部感染。4.家屬要多陪伴患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，指導(dǎo)患者聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，增強信心。

自我面肌訓(xùn)練

面肌訓(xùn)練可以幫助面部表情肌運動功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練2～3次，每個動作訓(xùn)練10～20次。主要包括：1.抬眉訓(xùn)練：患者用力上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，呈驚恐狀。此訓(xùn)練有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。2.閉眼訓(xùn)練：患者輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10～20次。如不能完全閉合眼瞼，可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕按摩1次，然后再用力閉眼10次。此訓(xùn)練有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3.聳鼻訓(xùn)練：此訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。4.示齒訓(xùn)練：囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。5.努嘴訓(xùn)練：患者用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。6.鼓腮訓(xùn)練：鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練。