李玉平

[摘要]20世紀(jì)羌族衛(wèi)生習(xí)俗的變遷是外因性演變與內(nèi)因性演變相結(jié)合的結(jié)果。西醫(yī)技術(shù)與實(shí)踐在羌區(qū)的傳播、赤腳醫(yī)生的選拔培養(yǎng)與回村服務(wù)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和商品經(jīng)濟(jì)的繁榮等外部因素對羌族地區(qū)衛(wèi)生習(xí)俗的變遷起到了積極的助推作用，羌族地區(qū)自身經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也為其衛(wèi)生習(xí)俗的變遷提供了良好的經(jīng)濟(jì)支持。同時(shí)，衛(wèi)生習(xí)俗的變遷對羌族社會(huì)產(chǎn)生了重要影響，主要表現(xiàn)為：改變和豐富了羌族民眾的疾病觀與醫(yī)療實(shí)踐，改善了羌族民眾的居住環(huán)境，拓展了羌族民眾的活動(dòng)時(shí)空，增強(qiáng)了羌族民眾的身體素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞]羌族；衛(wèi)生習(xí)俗；變遷；

中圖分類號(hào)：C912.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9391（2016）01-0076-05

衛(wèi)生習(xí)俗是一個(gè)民族在長期的歷史發(fā)展進(jìn)程中，基于其所處的自然生態(tài)環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境所逐漸形成的，并隨時(shí)代的發(fā)展而變化的預(yù)防疾病與增進(jìn)健康的風(fēng)俗與習(xí)慣。本文從民俗學(xué)的學(xué)科視野出發(fā)，以羌族的衛(wèi)生習(xí)俗為研究對象，以汶川阿爾村為研究個(gè)案，在田野調(diào)查的基礎(chǔ)上，用文化變遷理論對20世紀(jì)羌族的衛(wèi)生習(xí)俗、變遷原因、表現(xiàn)及影響進(jìn)行了初步研究。

羌族自稱“爾瑪”、“爾麥”、“日瑪”和“日麥”，漢語均為“本地人”的意思[1]（P.1），主要聚居在青藏高原東坡大山峽谷中的高山或半高山臺(tái)地與溝谷的平壩地帶。據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)，全國有羌族人口309576人，主要分布在我國四川省阿壩藏族羌族自治州的汶川縣、理縣、茂縣和綿陽市的北川縣①。羌族有自己的語言，沒有自己的文字。由于長期與漢族頻繁交往或雜居，多通曉漢語，使用漢文。

阿爾村是四川省阿壩藏族羌族自治州汶川縣龍溪鄉(xiāng)的9個(gè)行政村之一，地處龍溪溝深處，距汶川縣城30公里。村寨地處汶川縣北部，東臨茂縣三臺(tái)鄉(xiāng)，西接理縣桃坪鄉(xiāng)，現(xiàn)有村民178戶，700余人，其中99%為羌族[2]（P.1），全部講羌語。

阿爾村是典型的羌族聚居區(qū)，既有高山間的河壩地帶，也有半山腰的向陽臺(tái)地。整個(gè)村子位于五座大山的環(huán)繞之中，平均海拔2800米，年平均氣溫13℃。村寨周圍的山上植被保存完好，野生動(dòng)植物資源豐富。村民主要種植的糧食作物有玉米、小麥、土豆、青稞和蕎麥等。1994年，村子開始種植大白菜、蓮花白和辣椒等經(jīng)濟(jì)作物銷往成都等地，村民經(jīng)濟(jì)收入顯著改善。20世紀(jì)90年代以來，村民外出打工較為普遍。

阿爾村的羌民信仰表現(xiàn)為多元混合的形態(tài)，即原始的萬物有靈信仰和漢傳佛教及道教的混合型。其主要表現(xiàn)為萬物有靈的自然崇拜、祖先崇拜、道教諸神崇拜、觀音崇拜及巫術(shù)等。[2]（P.346）

阿爾村所具有的文化社會(huì)環(huán)境及自然生態(tài)環(huán)境，是一個(gè)非常具有代表性的羌族村寨。阿爾村羌族的衛(wèi)生習(xí)俗正是在這種自然生態(tài)和社會(huì)文化背景下逐步形成，并隨時(shí)代的發(fā)展而變遷的。

一、20世紀(jì)上半葉阿爾村羌族的衛(wèi)生習(xí)俗

20世紀(jì)上半葉的阿爾村還處于相對閉塞的狀態(tài)，村民關(guān)于衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)主要來自生產(chǎn)生活經(jīng)驗(yàn)、習(xí)俗禁忌和民間諺語。

（一）清潔衛(wèi)生習(xí)俗

清潔衛(wèi)生習(xí)俗主要包括身體清潔和飲食衛(wèi)生，是日常衛(wèi)生實(shí)踐的主要內(nèi)容。20世紀(jì)30年代左右，阿爾村羌民對衣物的清潔主要依靠直接搓洗、用棒子捶打和添加草木灰或皂角等作為洗潔劑進(jìn)行潔凈。在身體清潔方面，主要依靠盆浴和擦拭。在春、秋、冬三季天氣較冷的時(shí)節(jié)，村民在家中將熱水加入木盆里，洗去身上污垢。此外，在端午這天清晨，家里凡能走動(dòng)的人，都要外出到山上或田間的草木叢中去沾露水，村民認(rèn)為這樣的行為具有強(qiáng)身健體的效用。此外，村民還在這天采些草藥，燒熱水泡澡，以達(dá)到預(yù)防疾疫，延年益壽的目的。

羌民具有保護(hù)水源的禁忌習(xí)俗。村民認(rèn)為，向河里投擲臟東西就會(huì)遭受懲罰。若是違背，就是對井河龍王的不敬，輕則頭疼肚子疼，重則疾病纏身。阿爾村山上有一處叫龍池的湖泊，村民一致相信若是有人向水中丟了臟東西，就會(huì)立即引發(fā)暴雨，或是招致災(zāi)難。此類禁忌表面上看起來非?！懊孕拧保珔s間接地保護(hù)了村寨的水源不受污染。

村中有一句諺語是“二月桃花水，五月矮子水，八月洗河水”，意為農(nóng)歷二月、五月、八月不能直接喝河里的生水，否則就會(huì)導(dǎo)致拉肚子等病癥。村民普遍認(rèn)為，早晨的溪水是一天中最干凈的。借助火對餐具進(jìn)行處理，可使餐具潔凈無污。村民相信，火可以殺死潛藏在物體里面的可能會(huì)對人造成危害的污穢物。若是有碗筷等餐具長時(shí)間沒有使用，村民就會(huì)把碗筷放在鍋里長時(shí)間的蒸煮，以祛除污穢物。

（二）居住環(huán)境衛(wèi)生

阿爾村羌民很早就具有一定的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，這些主要體現(xiàn)在村民關(guān)于房屋建筑的認(rèn)識(shí)與習(xí)俗上。村民在修建房屋時(shí)對門窗的朝向非常講究，認(rèn)為只有便于充分采光，有利于空氣流動(dòng)的房屋及其室內(nèi)擺設(shè)，才是理想的人居環(huán)境。此外，由于所處時(shí)代的關(guān)系，當(dāng)時(shí)羌民對居住環(huán)境衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐仍有其局限性。阿爾村傳統(tǒng)住房一般為三層：第一層為豬圈和牛圈；第二層是村民的居住空間；第三層堆放糧食、農(nóng)具等物件。春、夏、秋三季天氣炎熱時(shí)，圈養(yǎng)于底層的豬、牛、羊的糞便及其身上的氣味隨著上升的氣流透過木板之間的縫隙，擴(kuò)散到村民的居住空間，加之傳統(tǒng)房屋窗戶較窄小，室內(nèi)通風(fēng)條件差，導(dǎo)致屋室內(nèi)空氣條件較差。此外，第一層的糞便和家畜易招蚊蟲。蚊蟲從木板的縫隙里爬上來，給村民的生活帶來諸多不便。

火塘是羌族家庭活動(dòng)的中心以及待客的半開放空間，因而圍繞火塘產(chǎn)生了諸多的禁忌。村民認(rèn)為，鐵三腳的三個(gè)腳分別住著三位神靈， 因此禁止跨越火塘或用腳踩踏鐵三腳，不允許向火塘里吐唾沫和在鐵三腳上烘烤衣物，認(rèn)為這些行為會(huì)污染火塘，褻瀆神靈。

羌寨的廁所一般修建于房屋的側(cè)面或是背面，也有修建于房屋的底層的。阿爾羌民對于廁所的修建位置特別注重，認(rèn)為廁所是填不滿的“萬年坑”，若房屋的門正對著廁所，就會(huì)不吉利，引致災(zāi)禍與疾病。在這一時(shí)期，阿爾村的廁所非常簡陋，一般是在地上挖個(gè)土坑，上面放置幾根木頭供人站立或蹲位即可。時(shí)至夏日，天氣炎熱，蚊蟲滋生，氣味較重。特別是滋生的蛆蟲爬到廁所周圍，令人非常不適。為避免此現(xiàn)象，村民將草木灰、石灰或草藥投放到糞坑里以毒殺蚊蟲。此外，也有村民將草藥懸掛于廁所內(nèi)，以驅(qū)除蚊蟲。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生

20世紀(jì)早期的羌民關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐主要以生活經(jīng)驗(yàn)與巫術(shù)為主。村民普遍認(rèn)為，因鬼神和“毒藥貓”等“不干凈的東西”產(chǎn)生的疾病，輕的會(huì)出現(xiàn)頭痛、肚子痛、嘔吐和頭暈等癥狀，嚴(yán)重的則會(huì)神志不清，發(fā)瘋癲狂或是全身疼痛難忍。當(dāng)?shù)厝烁鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)及疾病的癥狀來判斷是否因?yàn)楣砩袼隆４迕裾J(rèn)為，鬼神所致的疾病發(fā)病比較突然，沒有任何征兆，而且病情變化急促，在很短的時(shí)間里就會(huì)變得很嚴(yán)重，經(jīng)常伴有肚子疼和頭疼的癥狀。遇到這種情形，看大夫吃藥是不管用的，一般情形要去找釋比或是懂“法術(shù)”的人“化水”②，更為嚴(yán)重者則要做法事進(jìn)行禳解，以驅(qū)除病魔。

對于莫名其妙就昏迷不醒的人，需請釋比為其驅(qū)邪。驅(qū)邪當(dāng)晚要燒紙，送陰錢，并為病人念驅(qū)邪的咒語，大意為：我是某某大仙的弟子，請各路鬼魂來領(lǐng)錢，領(lǐng)了錢要消災(zāi)，放過病人回陰間，大家從此不相欠，否則就要施法，輕則處罰各路鬼神，重則置之死地。若有人全身長瘡、做噩夢、四肢無力、精神不振，就需要請釋比為其舉行“送血冠”儀式。屆時(shí)，主人家需準(zhǔn)備一只羊或一只雞，釋比按照一定的程序，把代表病人的羊或是雞殺死，將其血液滴在東、南、西、北四個(gè)方位，敬獻(xiàn)給鬼，換回病人的健康。此外，還有打油火、叫魂、踩鏵犁、撈油鍋等驅(qū)邪治病的巫術(shù)儀式。村民認(rèn)為風(fēng)寒感冒、勞累過度、消化不良、吃壞肚子等疾病，并不是由于不干凈的鬼怪所致。因此，不需請釋比做法，而是采用當(dāng)?shù)氐摹巴赁k法”，或是去找草藥醫(yī)生進(jìn)行治療。

二、20世紀(jì)下半葉阿爾村羌族的衛(wèi)生習(xí)俗的變遷及其原因

（一）20世紀(jì)下半葉羌族衛(wèi)生習(xí)俗的變遷

1.環(huán)境衛(wèi)生的改善

20世紀(jì)90年代國家在農(nóng)村地區(qū)推行改水、改廁、改廚的“三改”政策，得到村民的廣泛認(rèn)同和接受，并付諸實(shí)踐。阿爾村前羌民在此后的新房修建中，已開始將畜圈和住房分開，與廁所合建在一起，有效地改善了居住環(huán)境，提高了生活質(zhì)量。1986年，阿壩州政府按照四川省政府“關(guān)于認(rèn)真搞好全省農(nóng)村改水工作的通知”的要求，將農(nóng)村改水工作納入議事日程[4]（P.2269）。阿爾村阿爾寨羌民通過各種渠道積極爭取，得到一筆政府下?lián)艿母纳骑嬎Y金，動(dòng)員全寨人一起出工，將山上的一處水源引至寨子的蓄水池中，供村民取用。因水源充足，阿爾寨用不完的水又引到立別寨。1993年，阿壩州財(cái)政局撥款2萬元給阿爾村實(shí)施人畜飲水工程，巴奪寨和白家奪寨鋪設(shè)自來水管，引水到戶。

1998年后，國家實(shí)行禁止砍伐天然林和退耕還林還草的政策。這一時(shí)期，各種電器產(chǎn)品逐漸進(jìn)入阿爾村羌民的生活，如用以取暖、煮飯和燒水的電爐、電飯鍋等。在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，村中每家都有二至三個(gè)電爐和一兩個(gè)電飯鍋，有些家庭已在使用熱水器。燒柴的火塘逐漸被電爐所取代，羌民們告別了因煙熏火燎將房屋熏得四壁如漆，煙塵飛舞的居住環(huán)境。20世紀(jì)80年代后，照明也早已用上了電燈，不再使用油燈和松明。

2.清潔商品廣泛使用

在20世紀(jì)70年代中期，阿爾村村民就逐步開始使用洗衣皂和洗衣粉來清潔衣物，已不再使用草木灰作為洗衣劑清洗衣物。村里最早用的是洗衣皂，洗衣粉要稍晚些。起初，村民不但用洗衣皂和洗衣粉清洗衣物床被，還利用其清洗頭發(fā)和身體。80年代后，村民開始用上了牙刷、牙膏，逐漸養(yǎng)成了早晚刷牙的習(xí)慣。90年代后，出現(xiàn)了各種香皂和洗頭膏等清潔產(chǎn)品，此外，村里的洗衣機(jī)也慢慢多了起來，洗衣服較以前更方便省事。90年代中期，洗潔精已開始廣泛在村民的廚房中使用，極大地方便了村民清洗鍋碗瓢盆等餐具，也使餐具更干凈衛(wèi)生。一次性水杯的出現(xiàn)，不僅方便好用，而且更加衛(wèi)生和清潔④，對減少疾病的傳播，大有助益。到90年代后期，阿爾村羌民開始接觸冰箱。冰箱的使用，減少了村民食用過期變質(zhì)飯菜的次數(shù)，促進(jìn)了羌民的身體健康。

3.疾病觀與醫(yī)療行為的轉(zhuǎn)變

1950年10月，龍溪鄉(xiāng)衛(wèi)生所建立，是距離阿爾村最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以村民平時(shí)生病都來這里進(jìn)行治療。同時(shí)，鄉(xiāng)衛(wèi)生所也是向民眾普及和傳播衛(wèi)生知識(shí)的前沿陣地，縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生普及宣傳通過鄉(xiāng)衛(wèi)生所傳達(dá)到各村寨。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員長期宣傳，村民就診的切身體驗(yàn)，羌民對于疾病的產(chǎn)生和治療已有了較為科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

在疾病的治療方面，村民普遍選擇去醫(yī)院和診所，或是找懂醫(yī)術(shù)的大夫進(jìn)行治療，采用巫術(shù)和偏方進(jìn)行治療的村民已非常少。在阿爾村由羅秀瓊負(fù)責(zé)的醫(yī)療站內(nèi)的藥品主要是西藥和中成藥。據(jù)她講，前往醫(yī)療站就診的人并不是很多，基本都是買點(diǎn)感冒藥或是進(jìn)行簡單的傷口處理。村民大多都去龍溪鄉(xiāng)的衛(wèi)生所或是汶川的醫(yī)院，以及更遠(yuǎn)一些的都江堰和成都的大醫(yī)院接受治療。村民朱忠福也給患者看病，他是中草藥和祖?zhèn)髦嗅t(yī)秘方“斷燈花”的繼承者。一次在村口正巧碰見他剛從汶川縣城回來，買了很多阿司匹林、柴胡注射液、感康、諾氟沙星膠囊等西藥。

（二）影響羌族衛(wèi)生習(xí)俗變遷的原因

1.西醫(yī)傳入

明末清初時(shí)，來華的傳教士已將西方的醫(yī)藥學(xué)傳入中國。民國24年（1935年）③，西藥開始傳入汶川縣境內(nèi)。民國29年1月中華基督教會(huì)邊疆服務(wù)部在威州建立醫(yī)療診所，利用西醫(yī)為患者治病，是汶川境內(nèi)最早的西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民國33年7月1日，民國政府在綿虒建立汶川縣衛(wèi)生院，主持開展汶川縣境內(nèi)的醫(yī)療和預(yù)防工作，是政府在汶川縣境內(nèi)最早開辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1949年后，汶川縣衛(wèi)生部門繼續(xù)開展種痘工作，積極預(yù)防各類疾病。1956年后，汶川縣內(nèi)再未發(fā)現(xiàn)天花患者[3]（P.758）。到1985年時(shí)，汶川縣境內(nèi)的傳染病已基本得到控制。1950年10月，龍溪鄉(xiāng)衛(wèi)生所建立，是距離阿爾村最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要為包括阿爾村在內(nèi)的服務(wù)區(qū)村民提供救治服務(wù)、預(yù)防疫苗接種和注射以及衛(wèi)生知識(shí)的普及和宣傳工作。

2.赤腳醫(yī)生

從1950年開始，汶川縣在各村寨選拔和培訓(xùn)接生員、衛(wèi)生員（也稱為保健員），截止到1983年底，全汶川縣共有赤腳醫(yī)生253名。阿爾村阿爾寨的醫(yī)生羅秀瓊就是當(dāng)年村里的赤腳醫(yī)生。她從醫(yī)30多年，主要從事為村民進(jìn)行疾病治療和疫苗注射，以及宣傳衛(wèi)生知識(shí)的工作。宣傳的主要內(nèi)容有新生嬰兒的疫苗接種、母乳喂養(yǎng)、疾病預(yù)防以及衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后要洗手、不干凈的東西不要吃、人畜要分居等等。赤腳醫(yī)生在基層農(nóng)村開展的救治和宣傳工作，不僅僅使患病村民得到了及時(shí)的救治，更促進(jìn)了村民對衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了村民的衛(wèi)生意識(shí)，進(jìn)而對于促進(jìn)衛(wèi)生習(xí)俗的改變產(chǎn)生了重要影響。

3.愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

1952年春，美國對中國發(fā)動(dòng)了細(xì)菌戰(zhàn)。政府號(hào)召全國人民以反對美軍細(xì)菌戰(zhàn)為中心進(jìn)行“愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”。1952年秋汶川縣成立“愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”（以下簡稱愛衛(wèi)會(huì)），制定了衛(wèi)生清潔制度。1954年，汶川縣愛衛(wèi)會(huì)召開衛(wèi)生小組會(huì)議7次，進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育28次，受教育者達(dá)2600人次。此外，還發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料，張貼了衛(wèi)生宣傳標(biāo)語，在學(xué)校對學(xué)生傳授衛(wèi)生知識(shí)，在農(nóng)村開展積堆肥、滅鼠活動(dòng)[3]（P.755）。1958年汶川縣掀起大除“七害”、大滅“三病”的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以及評(píng)選“衛(wèi)生之家”活動(dòng)。1980年至1985年，汶川縣愛衛(wèi)會(huì)分別在每年的春、夏、秋三季，組織宣傳車到全縣宣傳衛(wèi)生知識(shí)。在農(nóng)村著重宣傳“兩管、五改”為中心的活動(dòng)，從根本上改善了農(nóng)村的衛(wèi)生條件。[3]（P.755）衛(wèi)生不僅關(guān)乎身體健康，更關(guān)系到國家和民族的興衰存亡。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展，使羌族民眾認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生的重要性。這種意識(shí)在衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)具體實(shí)踐中起到了關(guān)鍵性的作用。

4.經(jīng)濟(jì)發(fā)展

1982年阿爾村實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，農(nóng)民對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和其他產(chǎn)業(yè)的積極性得到了極大地調(diào)動(dòng)。在縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府和農(nóng)業(yè)科技部門的支持下，阿爾村村民對當(dāng)?shù)氐牡V產(chǎn)、水能和林木等優(yōu)勢資源優(yōu)先進(jìn)行開發(fā)，當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)收入顯著增加，人均純收入達(dá)到了200元[2]（P.68）。1988年在阿爾村建成的白家奪水電站和1997年落成的西羌二級(jí)水電站，解決了不少村民的就業(yè)問題。到2000年時(shí)，村中已有近40人在電廠上班，每年平均上班6個(gè)月，收入在3000元左右[2]（P.49）。20世紀(jì)90年代初，大白菜、蓮花白和海椒等蔬菜開始在阿爾村推廣種植，至1995年時(shí)，全村已廣泛種植，種植面積也由最初的幾畝發(fā)展到了上千畝[2]（P.67）。

三、20世紀(jì)羌族衛(wèi)生習(xí)俗的變遷對羌族社會(huì)的影響

（一）豐富了羌族民眾的疾病觀與醫(yī)療實(shí)踐

西醫(yī)在羌族地區(qū)的傳播和推廣，促使羌族民眾對疾病的預(yù)防、產(chǎn)生和治療有了新的認(rèn)識(shí)，豐富了羌族民眾的疾病觀與醫(yī)療行為實(shí)踐。在20世紀(jì)30年代以前，羌人的疾病觀認(rèn)為，疾病的產(chǎn)生大多跟鬼神有關(guān)。其治療疾病的醫(yī)療行為實(shí)踐也過多地依靠村寨中巫醫(yī)的巫術(shù)儀式。自西醫(yī)傳入羌區(qū)，羌族民眾對于疾病的產(chǎn)生已有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。此外，1949年以后進(jìn)行的各種衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，使羌民對于衛(wèi)生清潔與疾病之間的關(guān)系有了深入的認(rèn)識(shí)，各種衛(wèi)生清潔行為已經(jīng)融入羌民的生活，成為新的行為實(shí)踐。

（二）改善了羌族民眾的居住環(huán)境

20世紀(jì)80年代以后，羌族地區(qū)開展的人畜分居、飲水等活動(dòng)以及電器商品的大量使用，對于改善羌族民眾的居住環(huán)境與疾病預(yù)防具有積極的意義。以人畜分居為例，首先，將畜圈與村民的居住空間分開，使村民遠(yuǎn)離了畜圈所滋生的蚊蟲，降低了蚊蟲傳播疾病給人的可能性。其次，畜圈與住房的分開，改善了村民住房內(nèi)的空氣質(zhì)量，提高了村民的生活質(zhì)量。

（三）拓展了羌族民眾的活動(dòng)時(shí)空

新的衛(wèi)生習(xí)俗的形成，打破了羌族過去的許多有關(guān)衛(wèi)生的禁忌，使羌族民眾的活動(dòng)不再受到此類禁忌的束縛，從而擴(kuò)展了民眾的活動(dòng)時(shí)空。20世紀(jì)80年代以來，羌族地區(qū)的很多禁忌已開始逐漸淡化和消亡。例如，在一年一度的羌?xì)v年祭祀儀式中， 80年代以前并不允許已婚的婦女參加，而現(xiàn)在則是不管男女老少，村里村外都可以參加。又如，以前羌族的婦女生小孩，都是在家里房屋底層生，而現(xiàn)在則是在醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。再如，過去阿爾村流傳著關(guān)于“毒藥貓”下毒害人的說法，認(rèn)為在二月和八月不能亂串門，平時(shí)也要少走夜路，以免碰見“毒藥貓”害人，現(xiàn)已沒有人相信這樣的告誡，任何時(shí)候想去哪里就去哪里，來去自由，不受約束。

（四）增強(qiáng)了羌族民眾的身體素質(zhì)

20世紀(jì)50年代以來，在西醫(yī)的傳入和疫苗注射工作全面展開，以及政府長期的衛(wèi)生知識(shí)宣傳中，村民對于衛(wèi)生與疾病、衛(wèi)生與健康已有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。對于疾病的認(rèn)識(shí)和醫(yī)療行為實(shí)踐的改變，使羌族民眾的身體素質(zhì)得到顯著提高。如今的阿爾村羌民，已普遍認(rèn)識(shí)到預(yù)防疫苗對于小孩健康的重要性。根據(jù)筆者在阿爾村的調(diào)查，自1950年開始接種牛痘，以及注射各類預(yù)防疫苗以來，村里的小孩死亡率明顯降低，現(xiàn)已很少有小孩因患傳染疾病而夭折的事件。此外，身體素質(zhì)的顯著提高，也反過來促進(jìn)了羌族民眾衛(wèi)生意識(shí)的進(jìn)一步增強(qiáng)。

綜上所述，20世紀(jì)羌族衛(wèi)生習(xí)俗的變遷是外因與內(nèi)因相結(jié)合的結(jié)果，即在政府的衛(wèi)生行政和市場經(jīng)濟(jì)，與羌族社會(huì)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和羌族民眾衛(wèi)生意識(shí)的增強(qiáng)兩方面共同作用的結(jié)果。其中政府和市場是外因，是羌族衛(wèi)生習(xí)俗變遷的主要推動(dòng)力，羌族社會(huì)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和羌族民眾衛(wèi)生意識(shí)的增強(qiáng)是內(nèi)因，在一定程度上其變遷也是前者影響的結(jié)果，但前者需通過后者才能發(fā)揮作用。西醫(yī)的傳入、衛(wèi)生宣傳、赤腳醫(yī)生、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和市場經(jīng)濟(jì)的繁榮是20世紀(jì)羌族衛(wèi)生習(xí)俗改變的外在推動(dòng)力，羌族社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是衛(wèi)生習(xí)俗改變的內(nèi)部直接作用力。在內(nèi)外力的共同作用下，羌族衛(wèi)生習(xí)俗發(fā)生了諸多改變。與此同時(shí)，羌族衛(wèi)生習(xí)俗的改變對羌族民眾的醫(yī)療行為實(shí)踐、居住環(huán)境、活動(dòng)空間和身體素質(zhì)等方面產(chǎn)生了重大的影響。

注釋：

①此外還有阿壩州的松潘縣、黑水縣和綿陽市的平武縣，甘孜州的丹巴縣，陜西省的漢中市、寧強(qiáng)縣和略陽縣，甘肅省的武都地區(qū)，貴州省銅仁地區(qū)，均有少數(shù)羌族居住。

②也有寫作“劃水”，是羌族釋比擁有的一種技能，用一碗水來為病人治療疾病或是預(yù)測過去與未來。

③民國元年為1912年。民國24年，即1935年，換算公式為：1911+（民國年份）=公元年份。

④此處的“衛(wèi)生”為普通大眾所認(rèn)識(shí)的衛(wèi)生，其實(shí)質(zhì)是否真的對人體健康無害，此處不予討論。

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[4]阿壩州地方志編纂委員會(huì).阿壩州志[M].成都：四川民族出版社，1994.

收稿日期：2015-09-21 責(zé)任編輯：王 玨