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·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

WONCA研究論文摘要匯編
——基層醫(yī)療非工作時(shí)間丹麥全科醫(yī)生的電話分診：效率和相關(guān)性的前瞻性觀察研究

背景 在英國(guó)，基層醫(yī)療中非工作時(shí)間的電話分診大多由護(hù)士負(fù)責(zé)，而在丹麥則由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)。目的 描述從全科醫(yī)生的電話分診到面對(duì)面接觸，并評(píng)估其相關(guān)性及其相關(guān)因素。設(shè)計(jì)與環(huán)境 2010年6月—2011年5月，丹麥基層醫(yī)療中非工作時(shí)間的一項(xiàng)前瞻性觀察研究。方法 從電子病例管理系統(tǒng)中收集患者的信息，并由全科醫(yī)生完成與聯(lián)絡(luò)相關(guān)的電子問(wèn)卷。進(jìn)行面對(duì)面接觸的全科醫(yī)生評(píng)估了電話分診到面對(duì)面接觸的相關(guān)性。進(jìn)行二項(xiàng)回歸分析，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)和95%CI。結(jié)果 59.2%的電話呼入以電話咨詢(xún)結(jié)束。電話分診到面對(duì)面接觸的相關(guān)因素如下：患者年齡>40歲(40～64歲：RR=1.13；年齡>64歲：RR=1.34)、問(wèn)題持續(xù)存在12～24 h(RR=2.60)、潛在的嚴(yán)重問(wèn)題(RR=5.81)和非嚴(yán)重問(wèn)題(RR=2.23)。研究發(fā)現(xiàn)，電話分診到面對(duì)面接觸與12.7%的診所咨詢(xún)和11.7%的家訪無(wú)關(guān)。問(wèn)題持續(xù)存在>24 h(RR=1.25)、在每個(gè)工作日晚上聯(lián)系(RR=1.25)、距離患者擁有全科醫(yī)療時(shí)間<2 h(RR=1.80)無(wú)關(guān)。結(jié)論 本文中全科醫(yī)生認(rèn)為約12%的面對(duì)面咨詢(xún)與電話分診無(wú)關(guān)，這表明全科醫(yī)生電話分診是有效的。了解電話分診的影響因素可以為全科醫(yī)生提供更好的教育，但仍需對(duì)全科醫(yī)生電話分診的其他質(zhì)量方面進(jìn)行前瞻性研究。

原文見(jiàn)：HUIBERS L,MOTH G,CARLSEN A H,et al.Telephone triage by GPs in out-of-hours primary care in Denmark:a prospective observational study of efficiency and relevance[J].Br J Gen Pract，2016,66(650):e667-673.Published at：http://bjgp.org/content/66/650/e667.

(本刊編輯部整理)