趙學(xué)思

（南昌堂沁中西醫(yī)結(jié)合動物醫(yī)院江西南昌330009）

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淺談白術(shù)于寵物臨床上的運(yùn)用

趙學(xué)思

（南昌堂沁中西醫(yī)結(jié)合動物醫(yī)院江西南昌330009）

白術(shù)，常行健脾利濕運(yùn)用于臨床，此藥益氣源于健脾之能。性溫而味微苦，健脾益氣，燥濕利水。壅塞之性強(qiáng)為其不足，且偏于溫，若針于因濕熱造成的大便稀軟，運(yùn)用白術(shù)配合黃柏、黃連之類，則會造成出血，故生白術(shù)對患畜腸道刺激性較強(qiáng)，凡為脾虛出血者則避用生白術(shù)而多用炒白術(shù)配以炭藥。吾常用蒼術(shù)療燥脾濕，仿二妙散，古代蒼術(shù)、白術(shù)不分，且用于一道，故此，千年前張仲景所用之術(shù)，是白術(shù)或是蒼術(shù)模糊不清，本經(jīng)中只有術(shù)。蒼術(shù)燥濕利水，氣味走竄，無補(bǔ)氣之功。相較于蒼術(shù)，白術(shù)壅塞，熱于蒼術(shù)，但能益氣，利于肌肉。

1臨床應(yīng)用

寵物臨床中，白術(shù)常與黨參、山藥配伍，其目的在于益氣健脾，黨參益氣生津，白術(shù)健脾燥濕，主益脾陽，山藥健脾養(yǎng)胃，主益脾陰。與茯苓配可增強(qiáng)利水健脾功效。然茯苓于我自用時，主張用量不可太少，茯苓味淡且目前所售茯苓塊較多，用水煎煮本身不易煎透，若用量甚微，更難以達(dá)到效果。因此，我常用茯苓的藥量為9～30 g，用9 g時必鑿碎成小塊，與黃芪，防風(fēng)，甘草配構(gòu)成玉屏風(fēng)散，增強(qiáng)衛(wèi)氣抗病能力，由此方子可見，衛(wèi)氣必從胃氣來。與干姜配合尚可增強(qiáng)溫中健脾之功。與制附片，雞血藤配則去肌肉之水濕有利于增長肌肉。

2病例

曾接診貴賓一例，4月齡，已發(fā)病3日，大便溏稀，無臭味，每日5～6次，嘔吐2～3次，嘔吐物清澈水樣，腹部松軟，今日嘔吐一次，大便溏稀帶血，精神沉郁，不食，四末冷，脈無力，口色淡白，氣輪青紫，體溫36.7℃。

3隨診施治

診斷：三焦陽虛證

方藥：黑順片先煎20 g、干姜9 g、白術(shù)6 g、炙甘草12 g、黨參12 g、炙黃芪9 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、五味子6 g、冰片0.05 g沖服。水煎頻服。藥后3 h，體溫37.4℃，藥后6 h，體溫38.3℃。

二診：體溫38.3℃，大便稀水，不臭，未嘔吐。

方藥：干姜9 g、白術(shù)6 g、黨參6 g、炙甘草6 g、肉桂2 g、訶子大3枚。水煎分5次服完。

三診：體溫38.5℃，藥后未大便，灌服米湯未吐。

方藥：干姜6 g、白術(shù)6 g、炙甘草6 g、黨參6 g、訶子大1枚，水煎僅服半付，半付藥物分10次服完，并口服自制十一味健體散。

四診：精神，大便正常，能主動進(jìn)食。

結(jié)語：此病例為三焦陽虛，是以中陽虛弱造成上下陽虛。溫中回陽最為關(guān)鍵。二診即為理中湯加訶子。訶子此物確有實(shí)效，絕對澀盡其能。三診藥量減半，拋棄肉桂，不棄也無妨，肉桂氣味濃郁，難以下咽，但其功也源于此，濃郁氣味才可散其下焦之寒。白術(shù)在三方中的作用就是健脾益氣利水，和不同藥物相配取不同作用。（編輯：趙曉松）

doi：10.3969/j.issn.1008-4754.2016.6.038