江平翠，白智軻

（1.重慶市城口縣龍?zhí)镟l(xiāng)畜牧獸醫(yī)站重慶405900；2.城口縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心重慶405900）

淺談黃牛食道切開(kāi)術(shù)

江平翠1，白智軻2

（1.重慶市城口縣龍?zhí)镟l(xiāng)畜牧獸醫(yī)站重慶405900；2.城口縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心重慶405900）

黃牛食道阻塞俗稱(chēng)“草噎”，系黃牛在采食過(guò)程中，以突然發(fā)病、口鼻流涎、咽下障礙為特征，導(dǎo)致食道梗阻、繼發(fā)急性瘤胃鼓氣的一種疾病。臨床上按阻塞程度分為完全阻塞和不完全阻塞；按阻塞部位分為頸段食道阻塞和胸腔段食道阻塞；由于牛沒(méi)有腹腔食管段，噴門(mén)位于膈肌食管裂孔處，所以沒(méi)有腹腔段食道阻塞。

1 發(fā)病原因

食物塊根過(guò)大，咀嚼不充分而吞咽；采食過(guò)程中，突然受到驚嚇，吞咽過(guò)急；或繼發(fā)于異食癖、腦部腫瘤，食道炎癥、狹窄、痙攣或麻痹等。

臨床癥狀：

采食過(guò)程中突然發(fā)病，停止采食；驚恐不安，張口伸舌，口流白沫；腹部鼓脹，時(shí)時(shí)踢腹，呼吸急促。發(fā)生頸部食道阻塞時(shí)，于阻塞部位可觸診到阻塞的存在；發(fā)生胸腔食道阻塞時(shí)，不能觸診到阻塞物，用胃導(dǎo)管探診，可觸及到阻塞物，但不能推進(jìn)，并能帶出大量的具有泡沫狀液體。

2 手術(shù)體會(huì)

用保守療法如擠壓、下送、藥物等無(wú)效時(shí)，必須及時(shí)施行手術(shù)，取出阻塞物為當(dāng)務(wù)之急。其手術(shù)方法也因阻塞發(fā)生部位而異，臨床上分下列兩種情況。

2.1 胸腔段食管阻塞

當(dāng)阻塞物發(fā)生在胸腔食管段時(shí)，不能用剖腹法，以通過(guò)食管裂孔進(jìn)行按壓，取出阻塞物。因繼發(fā)性瘤胃鼓氣，導(dǎo)致瘤胃充滿左側(cè)腹腔并緊貼膈肌，操作極不方便；一旦切開(kāi)膈肌，腹腔內(nèi)容物尤其是瘤胃，會(huì)立即涌入胸腔，導(dǎo)致難于納還而造成手術(shù)失敗。因此，當(dāng)阻塞部位發(fā)生在胸腔食管段時(shí)，只能切開(kāi)瘤胃，用長(zhǎng)鉗通過(guò)瘤胃，經(jīng)噴門(mén)將阻塞物夾出。

2.2 頸段食管阻塞

頸段食管阻塞多發(fā)生在頸1/3處，手術(shù)部位應(yīng)盡量選擇頸靜脈下切口。因?yàn)橄虑锌谳^頸靜脈上切口有如下優(yōu)點(diǎn)：

1）切開(kāi)肩胛舌骨肌時(shí)，離頸動(dòng)脈、迷走交感神經(jīng)干的位置較上切口遠(yuǎn)，操作時(shí)較為安全；

2）利于食管損傷的檢查和縫合；

3）利于創(chuàng)液的排出。

其不足之處，是切口離主手術(shù)食管的距離較上切口遠(yuǎn)；但對(duì)于有損傷的食管或初學(xué)者而言，為安全起見(jiàn)，取下切口也是值得的。

不論是頸靜脈上切口還是下切口，在切開(kāi)食管時(shí)，為避免病牛腦部貧血而死亡，應(yīng)先切一小口，待瘤胃氣體徐徐放出后，再縱行切開(kāi)食管，切口長(zhǎng)以能取出阻塞物為度；取出阻塞物后，食管切口，最好采取一次貫穿連續(xù)縫合即可，不宜再作內(nèi)翻縫合；因?yàn)閮?nèi)翻縫合后會(huì)導(dǎo)致食管狹窄而繼發(fā)新的食管梗塞。

另外，在對(duì)病牛進(jìn)行右側(cè)臥保定，做頸部食道切開(kāi)手術(shù)，尚未切開(kāi)食管的過(guò)程中，進(jìn)行瘤胃穿刺放氣，并且由專(zhuān)人負(fù)責(zé)放氣針，待食管切開(kāi)后必須立即拔出?！?/p>

（編輯：段 勇）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.12.034