張敬仁 董長(zhǎng)興 蘭紹好 董耀勇

（河北省唐山市豐南區(qū)農(nóng)業(yè)局，河北唐山 063300）

?

手術(shù)治療奶牛膀胱結(jié)石癥的病例報(bào)告

張敬仁 董長(zhǎng)興 蘭紹好 董耀勇

（河北省唐山市豐南區(qū)農(nóng)業(yè)局，河北唐山 063300）

1 發(fā)病情況

唐山市豐南區(qū)錢(qián)營(yíng)鎮(zhèn)某奶牛養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶(hù)王某飼養(yǎng)300多頭奶牛，其中，13056號(hào)母牛于2015年8月中旬出現(xiàn)排尿不暢，病牛排尿時(shí)拱背努責(zé)，神情不安，尿液僅能淋漓排出，因該牛正處于妊娠中后期，場(chǎng)方獸醫(yī)誤診為腹中胎兒個(gè)體大，壓迫膀胱所致膀胱麻痹，臨床上應(yīng)用青霉素抗菌消炎，使用呋噻咪進(jìn)行利尿治療，癥狀有所緩解。該牛體溫正常，呼吸、脈搏頻率無(wú)異常，食欲有所下降，該牛于9月6日產(chǎn)出2頭雌性牛犢后，于分娩第九天又出現(xiàn)尿淋漓癥狀。場(chǎng)方獸醫(yī)按泌尿道感染治療一周，病情加重，畜主打來(lái)電話(huà)要求診治，到電話(huà)后筆者會(huì)同區(qū)農(nóng)牧局有關(guān)獸醫(yī)專(zhuān)家，一同前往診治。

2 臨床癥狀

病牛精神高度沉郁、眼無(wú)神、消瘦，體溫37℃，呼吸加快，脈搏增快，食欲廢絕，反芻停止，飲水量極少，表現(xiàn)精神不安、頻繁試圖排尿、踢腹，排尿時(shí)大聲嚎叫，只能排出少量血紅色尿液，排尿量極度下降。

3 臨床檢查

3.1 陰部檢查

陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口水腫，黏膜潰瘍，可見(jiàn)到灰白色物質(zhì)存在。

3.2 直腸檢查

直腸檢查觸壓膀胱，該牛極其敏感，有疼痛表現(xiàn)，膀胱充盈，膀胱體積異常增大壁厚，部分壁變薄，用力觸壓，病牛疼痛不安，可摸到有石頭狀物質(zhì)。

3.3 B超檢查

應(yīng)用B型超聲儀進(jìn)行檢查，顯示膀胱體積異常，較正常增大1倍以上，膀胱內(nèi)明顯有多顆粒狀較大的白色物質(zhì)顯像，并可見(jiàn)尿液中有白色忽明忽暗的結(jié)石小顆粒，結(jié)石小顆粒隨尿液流動(dòng)而滑動(dòng)。

3.4 尿液pH值測(cè)定

無(wú)菌吸取尿液進(jìn)行pH值測(cè)定，pH值4.54，即尿液呈酸性。

4 診斷

根據(jù)臨床癥狀，臨床檢查、B超儀檢查和尿液pH值測(cè)定，該牛診斷為膀胱草酸鹽性膀胱結(jié)石癥。

5 治療

由于病勢(shì)危急，病牛隨時(shí)有膀胱破裂的可能，決定采取手術(shù)治療。

（1）首先，用膀胱穿刺術(shù)減壓，用溫水灌腸排凈直腸蓄糞，用少于碘酊棉球在直腸內(nèi)進(jìn)行消毒，然后用帶一長(zhǎng)40cm長(zhǎng)膠管的針頭進(jìn)行穿刺，右手持針頭帶入直腸，手感覺(jué)到膀胱的輪廓，于膀胱體部進(jìn)行穿刺，手在直腸內(nèi)固定針頭，約排出2L血樣尿樣，穿刺完畢拔出針頭，術(shù)部用5%碘酊棉球消毒。

（2）手術(shù)方法，病牛初產(chǎn)體弱、氣血兩虧，手術(shù)采用硬膜外腔麻醉合并局部浸潤(rùn)麻醉方法，注射部位在兩髂骨外角連線(xiàn)與背中線(xiàn)交點(diǎn)后方2～3cm處，術(shù)部消毒，用18號(hào)麻醉針沿孔刺入5cm，注射3%鹽酸普魯卡因注射液30ml，手術(shù)切口部位用鹽酸普魯卡因20ml做扇形麻醉，首先牛取牛仰臥保定，在左側(cè)陰囊和腹股溝管之間緊靠恥骨前緣距腹白線(xiàn)8～10cm處為切口，腹壁由后向前分層縱行切開(kāi)到腹膜，先剪一小口，手伸入骨盆腔入口，檢查膀胱，膀胱已與周?chē)M織發(fā)生粘連，小心細(xì)致分離粘連組織，用舌鉗固定膀胱輕輕牽引經(jīng)切口拉出，觸摸膀胱，膀胱內(nèi)部有大量結(jié)石，最大的直徑約2.5cm，將膀胱切開(kāi)3cm長(zhǎng)切口，用鑷子將結(jié)石取出，共取出6塊結(jié)石，用0.9%氯化鈉鹽水反復(fù)沖洗膀胱，將膀胱內(nèi)小顆粒結(jié)石沖洗干凈，向膀胱內(nèi)撒布160萬(wàn)青霉素1瓶，100萬(wàn)鏈霉素1瓶，用鉻制腸線(xiàn)縫合膀胱，縫合時(shí)縫線(xiàn)不穿透膀胱全層，只穿透漿膜肌層，第一層連續(xù)縫合，第二層間斷的內(nèi)翻縫合，將膀胱還納腹腔，向腹腔內(nèi)撒布160萬(wàn)青霉素5瓶，100萬(wàn)鏈霉素5瓶，按常規(guī)手術(shù)方法，腹膜肌肉連續(xù)縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合，外涂碘醋。

（3）術(shù)后處理

①首先，將病牛牽引至護(hù)理牛舍，單獨(dú)飼養(yǎng)，由專(zhuān)人護(hù)理，禁食五天。

②控制繼發(fā)感染，選用160萬(wàn)青霉素10瓶，100萬(wàn)鏈霉素10瓶，1月0.9%氯化鈉50ml溶解后肌肉注射，一天2次，連用一周。

③對(duì)癥治療強(qiáng)心補(bǔ)液促反芻，25%葡萄糖1000ml，2%安鈉咖20ml，10%維生素C40m，10%復(fù)合維生素B針劑40ml，0.9%氯化鈉1500ml，5%葡萄糖1500ml，5%碳酸氫鈉500ml，靜脈滴注，一日一次連用一周。

④尿路消毒，選用5%葡萄糖500ml，40%烏洛托品50ml，靜脈緩注1次/日，連用一周。

⑤利尿消腫、止血、加速炎性產(chǎn)物排出

選用雙氧克尿噻2g，內(nèi)服，一日一次連用5d，4%維生素K3，注射液200mg，肌肉注射，一日一次，連用5d。

⑥益氣補(bǔ)血，選用八珍散、黨參60g，白術(shù)60g，白茯苓60g，當(dāng)歸40g，川芎40g，白芍藥40g，熟地黃30g，甘草40g，研末，開(kāi)水沖，候溫灌腸，每日一劑連用一周。

⑦調(diào)整日糧，保證營(yíng)養(yǎng)平衡

合理配合日糧，減少精料，增加碳水化合物及含維生素多的飼料，保證糖、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)平衡，調(diào)整鈣磷比例為2：1，適量增加飼料中蘇打粉含量，供給病牛清潔，充足的飲水，并做好適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加胃腸機(jī)能恢復(fù)。

（6）治療效果

經(jīng)采取上述方案治療，兩周后電話(huà)回訪(fǎng)病牛已恢復(fù)正常生產(chǎn)。

作者簡(jiǎn)介：張敬仁（1964-），河北唐山豐南人，大專(zhuān)學(xué)歷，助理獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。