林曉欣 林培君

廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，廣東 廣州 511436

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人類輔助生殖技術的倫理問題與法律研究

林曉欣 林培君

廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，廣東 廣州 511436

隨著我國不孕不育家庭的增多，人類輔助生殖技術顯得越發(fā)重要，但人類輔助生殖技術是把雙刃劍，它為不孕不育的夫婦帶來福音的同時，也引發(fā)了極多的倫理問題，如親子關系是否弱化、代孕是否合法化和精子是否商業(yè)化等，且在我國法律領域中，針對人類輔助生殖技術的相關法律極少，留下了相當大的空白區(qū)間與漏洞。因此，為完善我國人類輔助生殖技術的相關法律體系，保護輔助生殖技術服務對象以及相關人士的權利與利益，保障輔助生殖技術的運行和發(fā)展，需要政府、相關醫(yī)療機構與醫(yī)務工作者，以及社會群眾等多方的努力。

輔助生殖；倫理；法律

引起不孕不育的主要臨床病因為排卵障礙、輸卵管異常、精液異常等，生活工作壓力大、生活習慣不規(guī)律，以及周圍環(huán)境與自身情緒的不穩(wěn)定，也是影響男女正常孕育的社會因素。據(jù)統(tǒng)計，不孕不育的比例從上世紀70年代的1%—2%，上升到現(xiàn)今的10%—15%，30年間，增長了約30倍，增長速度十分驚人。為了幫助不孕不育的患者與家庭得到正規(guī)有效的治療，我國如河南、甘肅、新疆等部分省份地區(qū)已設立助孕基金，該類基金將用于對難以孕育的患者實施援助性救助、相關課題研究和公益宣傳教育等公益活動的運營。

一方面，為了減少不孕不育的現(xiàn)象，降低不孕不育的比例，生殖輔助技術的研究人員與醫(yī)務工作者通過不懈的努力與探索，使得現(xiàn)今輔助生殖技術迅速發(fā)展，此技術也幫助了許多難以孕育的患者與家庭，為我國的生殖健康與人口正常增長作出了貢獻。但另一方面，輔助生殖技術的出現(xiàn)和發(fā)展給不孕不育患者帶來了福音的同時，諸多的倫理問題也隨之出現(xiàn)，如對我國傳統(tǒng)的生殖倫理觀念產(chǎn)生了一定的沖擊。因此，面對這一社會熱點問題，我們需要對人類輔助生殖技術所帶來的相關倫理與法律問題進行反思。

一、人類輔助生殖技術倫理問題的反思

輔助生殖技術又被稱為助孕技術，是指用現(xiàn)代醫(yī)學科學的知識、技術及方法，代替自然生育過程中的某一步驟或全部步驟的手段。現(xiàn)階段，輔助生殖技術主要包括三種基本形式：人工受精、體外受精及其衍生技術。[1]輔助生殖技術雖使無數(shù)不得孕育的父母完成了他們想要孩子的夢想，也從側面推動了臨床醫(yī)學和生命倫理學的發(fā)展，但是，由于對傳統(tǒng)的生殖生育觀念造成了沖擊，使輔助生殖技術所帶來的倫理爭議從未停止過。輔助生殖技術的倫理問題包括：

(一)親子關系是否弱化

百行以孝為先，父母慈愛孩兒，血濃于水，在傳統(tǒng)的道德倫理觀念中，正是這濃濃的血緣關系，才形成了父母與子女的親子關系，非血親，非同家人。但輔助生殖技術這一醫(yī)學技術的實踐應用，卻打破了傳統(tǒng)的生殖生育過程，此項技術以人工的手段代替了夫妻之間的以性結合為始的自然孕育過程，這種以人工手段打破自然受孕生育的技術，使傳統(tǒng)觀念中生物學的親子關系變得微妙，變得復雜?；橐觥⑿越?、受孕、生育，這四者，是符合傳統(tǒng)自然孕育規(guī)律的，而輔助生殖技術，在一定程度上切斷了婚姻與生育的緊密的聯(lián)系，非以性結合的生育，是否會對和諧的家庭關系造成影響，這樣形成的親子關系是否會改變？一部分人認為，親子關系不應受傳統(tǒng)的血緣關系的束縛，血緣關系是決定親子關系的一個因素，卻不是唯一的影響因素，除卻生物學上的聯(lián)系，親子之間還應受社會家庭關系束縛。另一部分人認為，沒有血緣關系，并非以性孕育，這是不符合傳統(tǒng)生殖生育規(guī)律的，是不能為傳統(tǒng)思想與普羅大眾所接受的，親子之間沒有生物學上的聯(lián)系，是談不上稱為親子的。

(二)代孕是否合法化

早在上世紀70年代末，代孕已經(jīng)出現(xiàn)在美國，但代孕的合法性一直是倫理學界爭論的熱點問題。在美國，如弗羅里達州、新罕布什爾州等部分地區(qū)里，符合相關法律規(guī)定條件的情況下，代孕是合法化合同化的，并且有相對完善法律體系對代孕加以約束，但在阿肯色州、康涅狄格州等地區(qū)，代孕合同雖然被允許存在，法規(guī)規(guī)定中出現(xiàn)細節(jié)不足的問題。而在我國，原衛(wèi)生部早在2001年頒布實施的《人類輔助生殖技術管理辦法》第三條中表明“醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不得實施任何形式的代孕技術?！标P于代孕，僅為一字曰——“禁”，代孕是完全非法的，發(fā)現(xiàn)此項行為應嚴厲打擊。

關于代孕的倫理爭議，可以分為：(1)代孕是將活體的人類子宮作為工具，以生殖輔助技術為手段，是否侵犯了代孕母親的人格權？人是有尊嚴的，無論出于何種目的，無論是否有償，自身的子宮僅僅作為一項孕育他人子女的工具，個人是否被物化了？作為帶有自尊感的人，會否受到他人的議論，會否產(chǎn)生心理壓力？(2)若代孕合法化了，顯然代孕是有償?shù)?，此時，代孕的有償性與商業(yè)化是否有明確的區(qū)分界限。代孕的償還補貼究竟定在哪個額度較為合適？補貼金額應否因人而異，應否因情況而異，還是統(tǒng)一規(guī)定？補貼的金額的大小會否影響代孕的人數(shù)，若補貼十分可觀，代孕是否就成了商業(yè)化的操作？代孕的有償性、公益性與商業(yè)化的界限究竟如何界定？(3)契約雙方與產(chǎn)下的子女的歸屬、權利與關系，如何分配與保護。作為代孕母親，若在懷孕期間，對未出生的嬰兒產(chǎn)生了強烈的感情依戀，對此前簽署的合同表示違約反悔，或在嬰兒出生后，想搶回嬰兒的撫養(yǎng)權，那么此時，嬰兒的撫養(yǎng)權究竟歸屬哪方？是提供精子與卵子的“父母”，還是懷孕多月的代孕“母親”，這種倫理的爭議，至今難以判決。

(三)精子是否應該商業(yè)化

2011年，武漢34歲的醫(yī)學博士鄭某在捐精過程中死亡，2013年，石家莊一高校強制在校學生捐精，這些事件在當時引起了強烈的社會反響。而2015年9月14日，湖北省人類精子庫官方微信公眾號向公眾推送了一條題為“iPhone 6S購買新方案”的微信消息，文內稱“獻精”即可讓自己輕松擁有“iPhone 6S”，而上海仁濟醫(yī)院人類精子庫與上海人類精子庫也發(fā)出了相類似的消息。按規(guī)定，捐精者必須是22歲—45歲的健康男性，但捐精的自愿者，經(jīng)篩選后，精子能成功進入精子庫的僅為30%，而據(jù)官方報告顯示，我國目前或有5000萬左右的不孕不育患者，因而，在這樣的情況下，精子庫機構表示不得不以此宣傳來吸引捐精者，但以此宣傳噱頭來吸引捐精者，不少群眾認為這些官方機構的做法實為不妥。精子的商業(yè)化，使不少生活經(jīng)濟壓力較大的人為了獲取利益而去捐精，甚至認為這就是一條獲取金錢的路徑，不惜多次捐精，導致身體機能下降，甚至可能出現(xiàn)如鄭某的死亡情況。在美國，卵子和精子的捐贈己經(jīng)達到商業(yè)化的水平，而在我國，捐精者也有一定的補貼，而這種捐精的補貼模式，是否也稱得上商業(yè)化？若捐精已成為商業(yè)化，那它本身定義的公益性又在何處？且捐精者的補貼費用與精子的使用費用之間有較大的金額差距，這中間的費用是如何計算的，又是如何使用的？有捐精者呼吁，應公開用精的程序細節(jié)和運行成本，使整個捐精的過程透明化，防止捐精商業(yè)化，這對精子庫機構，對捐精者，都是一個有利的舉措。

二、人類輔助生殖技術相關法律的研究

原衛(wèi)生部于2001年2月20日頒布第14號令《人類輔助生殖技術管理辦法》和第15號令《人類精子庫管理辦法》，同年5月14日又公布了《人類精子庫基本標準》、《人類輔助生殖技術規(guī)范》和《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》等文件。2003年6月27日，原衛(wèi)生部重新修訂了《人類輔助生殖技術規(guī)范》、《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》、《人類精子庫基本標準和技術規(guī)范》并予以公布。但在法律領域，輔助生殖技術引起的法律糾紛案子，由于沒有前沿案例，更沒有相關具體法律與制度規(guī)定，法院碰上此類案例，大多只能陷入十分尷尬的處境而難以判決或擱置，對法律制度的發(fā)展和輔助生殖技術的發(fā)展產(chǎn)生了相當大的滯后性。輔助生殖技術的主要法律問題主要包括：

(一)輔助生殖技術的實施對象如何確定

在我國，輔助生殖技術的實施對象主要是不孕不育的夫婦群體，但是，單身未婚的女性，此類群體能否享有采用輔助生殖技術的權利？這個備受爭議的話題，是近年來與輔助生殖技術相關的熱點話題。當今社會，我國女性的獨立意識和地位越來越高，部分女性選擇單身的生活，但其中不乏喜愛小孩之人，未婚的身份，是阻礙她們采用人類輔助生殖技術的一大障礙，面對這樣的情況，她們該如何解決，是否有相關法律法規(guī)保障她們的權利？一部分人認為，女性享有生育的權利，是不可以被剝奪的，法律不能強制所有女性以婚姻為基礎去采用輔助生殖技術。另一部分人認為，若單身女性享有采用輔助生殖技術的權利并實施此項權利，很大可能會對社會產(chǎn)生消極的影響，一方面，我國是禁止未婚先育的，婚姻是一項法律保障，若輔助生殖技術實施在單方之上，那與未婚先育的區(qū)別何在，另一方面，孩子出生后，其生物關系上的父親是否稱得上父親，且其缺失父愛，這些都可能會對其以后的成長與發(fā)展產(chǎn)生影響，應該明令禁止。

(二)相關制度與糾紛問題

在西方，部分國家頒布了與人類輔助生殖技術相關的議案或法律條文，如美國的《人工生殖子女法律地位統(tǒng)一法》和《統(tǒng)一親子法》，英國的《代孕協(xié)議法》和《人工授精和胚胎法》，德國的《胚胎保護法》，以及瑞典的《體外授精法》和《人工授精法》。

西方國家在立法層面上為輔助生殖技術引起的相關糾紛或其它法律問題提供了針對性的判決依據(jù)，值得我國借鑒，因為人類輔助生殖技術對我國傳統(tǒng)的親子關系制度、戶籍管理制度、財產(chǎn)繼承制度等相關制度產(chǎn)生了沖擊，而我國在輔助生殖技術的相關后續(xù)制度與糾紛問題在法律領域內存在著極大的不完善與空白區(qū)間。

隨著人類輔助生殖技術的產(chǎn)生與發(fā)展，這把雙刃劍雖為不孕不育家庭解決了孕育的難題，但同時也有可能發(fā)展為商業(yè)化活動和被有心人利用從事非法活動，這不但侵犯非法孕育活動中雙方的利益，還可能對社會帶來極大的負面影響與損害。同時，由輔助生殖技術而引起的財產(chǎn)繼承糾紛、知情同意、侵權糾紛等糾紛問題也越來越多，但解決的途徑卻屈指可數(shù)，甚至難以解決時只能不了了之。

因此，與人類輔助生殖技術相關的傳統(tǒng)的法律制度的完善與與時俱進，以及適應當今形勢下的社會發(fā)展，是極需要解決的問題。

[1]宋陽陽.輔助生殖技術之倫理反思[D].大連理工大學，2010.12.

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林曉欣，廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院研究生，專業(yè)：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理；林培君，廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院研究生，專業(yè)：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理。