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膳食結(jié)構(gòu)與進(jìn)餐次數(shù)對(duì)控制體重的影響

江雷陶宏軍彭圣堂

(安徽建筑大學(xué)體育部，安徽合肥230022)

〔關(guān)鍵詞〕膳食結(jié)構(gòu)；進(jìn)餐次數(shù)；生長(zhǎng)素；體重

通訊項(xiàng)目：安徽省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(No.SK2015JD15)

第一作者：江雷(1973-)，男，講師，碩士，主要從事運(yùn)動(dòng)生理研究。

肥胖的因素有很多，遺傳、激素、暴飲暴食及久坐的生活方式等。實(shí)驗(yàn)證明規(guī)定飲食與限制熱量攝入的程度關(guān)聯(lián)不大〔1〕。因此，不考慮有目的的熱量控制的減肥方式對(duì)肥胖可能是有作用的。在不考慮熱量控制的情況下，本文提出有助于減肥的兩種生活方式因素——膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)餐次數(shù)。本文關(guān)注膳食結(jié)構(gòu)和進(jìn)餐次數(shù)對(duì)生長(zhǎng)素、皮質(zhì)醇、胰島素和瘦素可能產(chǎn)生積極或消極的影響，從而促進(jìn)減肥。

1膳食結(jié)構(gòu)

膳食結(jié)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)素的變化可能導(dǎo)致過量熱卡攝入，造成自然條件下不必要的體重增加和肥胖的發(fā)生。不同營(yíng)養(yǎng)素組成的膳食造成餐后內(nèi)分泌發(fā)生不同反應(yīng)，可能揭示為什么某些食物組合導(dǎo)致更大的飽腹感從而減少熱量攝入。確定和利用膳食營(yíng)養(yǎng)素比例，產(chǎn)生飽腹感和良好的餐后內(nèi)分泌反應(yīng)，可能是通過食欲調(diào)節(jié)減輕體重的一個(gè)有效方法。

最近大多數(shù)研究涉及攝入不同比例營(yíng)養(yǎng)素的膳食導(dǎo)致的餐后生長(zhǎng)素和胰島素分泌變化〔2~6〕。無論是外源胰島素，還是餐后內(nèi)分泌胰島素，都抑制生長(zhǎng)素分泌〔7〕。此外，生長(zhǎng)素抑制調(diào)節(jié)出現(xiàn)故障與胰島素抵抗有關(guān)〔8〕。在正糖鉗實(shí)驗(yàn)中，超重和肥胖個(gè)體胰島素敏感者比胰島素抵抗者酰化生長(zhǎng)素和生長(zhǎng)素總量下降更多〔8〕。餐后生長(zhǎng)素分泌抑制也被證明與食物熱卡含量呈正比，而且這種正比關(guān)系在肥胖個(gè)體是下降的〔9〕。通常，肥胖個(gè)體空腹生長(zhǎng)素水平比正常體重者低，表明顯著和持續(xù)的餐后生長(zhǎng)素分泌抑制及其隨后上升到空腹水平對(duì)食欲有調(diào)節(jié)作用，而餐前血漿生長(zhǎng)素?cái)?shù)量可能沒有調(diào)節(jié)食欲的作用〔6，9〕。

膳食成分中的糖、蛋白質(zhì)和脂肪對(duì)抑制生長(zhǎng)素分泌、調(diào)節(jié)食欲和飽腹感影響效果各不相同。有研究表明，攝入相同熱量，高脂飲食(71%的能源來自脂肪)與高糖飲食(88%的熱量來自碳水化合物)相比，飯后30 min，生長(zhǎng)素分泌抑制作用較小〔6〕。研究還表明，飯后30 min，研究對(duì)象無論胖瘦，高脂飲食組均比高糖飲食組飽腹感較低。此外，Monteleone等〔10〕的研究也得出類似結(jié)果。在非肥胖婦女，攝入高糖食物(糖占77%熱量)與攝入高脂食物(脂肪占75%熱量)相比，能更有效地抑制生長(zhǎng)素分泌和食欲。Foster-Schubert等〔3〕的研究證明脂肪抑制餐后生長(zhǎng)素分泌效果比糖差，但是各營(yíng)養(yǎng)素對(duì)食欲的影響沒有不同。此外，Kong等〔5〕研究絕經(jīng)后體內(nèi)高胰島素濃度肥胖婦女?dāng)z入飽和脂肪酸與生長(zhǎng)素濃度呈正相關(guān)。這些研究結(jié)果表明，提高食物中脂肪比例，相對(duì)于糖和蛋白質(zhì)而言，在減少食欲、日常熱卡攝入不利。

有研究分別以蛋類(22%碳水化合物/55%脂肪/23%蛋白質(zhì))或百吉餅(72%碳水化合物/12%脂肪/16%蛋白質(zhì))為早餐，餐后生長(zhǎng)素分泌抑制和食欲感覺的不同，發(fā)現(xiàn)兩種食物均不能抑制生長(zhǎng)素分泌〔11〕。實(shí)際上，兩種食物餐后生長(zhǎng)素水平都增加，只是以蛋類為早餐時(shí)，生長(zhǎng)素增加顯著少于百吉餅。以蛋類為早餐與以百吉餅為早餐相比，餐后3 h大大減少饑餓感，有更大的飽腹感。此外，在隨后24 h內(nèi)，蛋類為早餐比百吉餅為早餐總熱量攝入量更低。蛋類為早餐降低生長(zhǎng)素反應(yīng)和調(diào)節(jié)胰島素/血糖波動(dòng)與飽腹感有關(guān)。其他研究也表明，較高蛋白質(zhì)含量的蛋類早餐(蛋白質(zhì)含量占23%熱量的蛋類早餐對(duì)比蛋白質(zhì)含量占16%熱量的面包早餐)可能至少部分解釋了增加飽腹感和隨后的減少熱量攝入〔2，4，12〕。Leidy等〔13〕實(shí)驗(yàn)得出相同結(jié)論，在限制熱量攝入期間，早餐攝入較多蛋白質(zhì)(25%的熱量來自蛋白質(zhì))對(duì)保持飽腹感可能是重要的。也有實(shí)驗(yàn)表明，高蛋白早餐(58.1%蛋白質(zhì)，14.1%碳水化合物)和高碳水化合物早餐(19.3%蛋白質(zhì)，47.3%碳水化合物)相比，餐后食欲和午餐期間自由進(jìn)食熱量攝入沒有差異〔14〕。然而，高蛋白早餐對(duì)餐后生長(zhǎng)素分泌有較大抑制作用〔14〕。大量研究證據(jù)支持使用高蛋白飲食誘導(dǎo)降低食欲和自由進(jìn)食時(shí)熱量攝入。Weigle等〔12〕研究表明，食物蛋白質(zhì)含量從15%增加到30%的飲食攝入，導(dǎo)致自由進(jìn)食時(shí)熱量攝入減少和體重下降。這些變化對(duì)生長(zhǎng)素抑制無影響〔12〕。Beasley等〔2〕研究也表明，與15%蛋白含量高脂組和15%蛋白含量高糖組相比，25%蛋白含量飲食使食欲降低。Weigle等〔12〕也得出類似結(jié)果，餐后生長(zhǎng)素分泌抑制與降低食欲無關(guān)〔2〕。當(dāng)高蛋白膳食與低蛋白膳食組合物比較時(shí)，餐后抑制生長(zhǎng)素分泌有較大差異〔3〕。綜上，高蛋白飲食對(duì)抑制食欲、減少熱量攝入產(chǎn)生作用，其機(jī)制可能與控制生長(zhǎng)素?zé)o關(guān)。

除較高攝入量的蛋白質(zhì)(占總攝入量 30%卡路里)，中等攝入量的碳水化合物對(duì)調(diào)節(jié)饑餓感和熱量攝入也可能有重要作用。內(nèi)源性胰島素分泌可能導(dǎo)致生長(zhǎng)素抑制〔7〕。在一項(xiàng)對(duì)健康皮馬印第安人的研究中發(fā)現(xiàn)，血漿高胰島素反應(yīng)與隨后的碳水化合物消耗減少和增體重減少有關(guān)〔15〕。這些結(jié)果進(jìn)一步指出胰島素對(duì)熱量消耗有調(diào)節(jié)作用。同時(shí)，在一項(xiàng)研究中〔16〕，短期相同熱量高碳水化合物飲食與高脂飲食相比，與降低整體熱量攝入不相關(guān)。研究〔17〕表明，高蛋白質(zhì)(占總熱量35%)中度碳水化合物(占總熱量45%)的飲食無論是與混合飲食(50%碳水化合物，蛋白質(zhì)20%)相比，還是與高脂肪飲食(45%碳水化合物，脂肪45%)相比，能夠持續(xù)抑制生長(zhǎng)素大大低于基準(zhǔn)水平。血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷是否通過調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)，在調(diào)節(jié)食欲和熱量攝入過程中發(fā)揮直接作用，目前還不清楚〔18〕。此外，高劑量不溶性纖維(33~41 g)可以幫助調(diào)節(jié)食欲和熱量攝入〔19〕。

總之，大量證據(jù)表明，對(duì)隨意熱量攝入的調(diào)節(jié)，高蛋白質(zhì)飲食(占總熱量的30%)可能是有益的，而高脂飲食是最應(yīng)該被避免的。從固體食物源攝入更多的蛋白質(zhì)，對(duì)飽腹感發(fā)揮作用也是最有利的〔20〕。

2進(jìn)餐次數(shù)

另一個(gè)控制體重的因素是進(jìn)餐次數(shù)，其與減少熱量攝入可能沒有必然關(guān)系。食物所含熱量、攝入總熱量及進(jìn)餐次數(shù)都會(huì)影響熱量攝取，Solomon等〔21〕實(shí)驗(yàn)表明進(jìn)餐次數(shù)對(duì)熱量攝取影響最小。此外，Stote等〔22〕報(bào)道，高營(yíng)養(yǎng)、低熱量飲食在控制體重和提高健康水平方面已引起顯著關(guān)注，但是進(jìn)餐次數(shù)的影響尚不明確。一般公眾認(rèn)可每天三頓飯比較重要〔22〕。有研究表明，減少進(jìn)餐次數(shù)，但是每餐攝入大量熱量可導(dǎo)致脂肪組織增加〔23〕。相反，攝入相同的熱量，多次少量進(jìn)餐似乎不會(huì)引起脂肪組織增加〔23〕。Solomon等〔21〕研究，增加吃零食與體重指數(shù)、熱量攝入呈正相關(guān)，這表明用餐次數(shù)與控制體重的關(guān)系需要進(jìn)一步研究。

研究認(rèn)為，進(jìn)餐次數(shù)對(duì)餐前餐后的飽腹感及胃 “滿”或“空”的感覺有影響，一些激素可能發(fā)揮直接或間接的作用〔24〕。這些激素作用可能主要來自生長(zhǎng)素、胰島素和皮質(zhì)醇〔22，24〕。關(guān)于控制體重和激素的研究主要集中在生長(zhǎng)素。生長(zhǎng)素主要在胃腸道產(chǎn)生并大量存在于胃中〔24〕。研究表明，生長(zhǎng)素可能在食物攝入、膳食頻率及熱量攝入方面產(chǎn)生作用〔25〕。特別是生長(zhǎng)素餐前血漿濃度在空腹條件下和進(jìn)餐開始前增加，餐后迅速下降到最低點(diǎn)，因此被報(bào)道在食欲調(diào)節(jié)、用餐頻率和饑餓中發(fā)揮作用〔25〕。Solomon等〔21〕研究表明，較少進(jìn)餐次數(shù)而一次進(jìn)餐大量食物引發(fā)餐前生長(zhǎng)素激增，可能會(huì)導(dǎo)致更多用餐和兩餐之間吃零食。其他研究報(bào)道，生長(zhǎng)素降低脂肪利用率和增加食欲和膳食頻率，可能在代謝平衡中發(fā)揮重要作用〔26〕。生長(zhǎng)素在代謝平衡中的作用，在健康人群和患癌癥厭食癥患者中都有表現(xiàn)。另一種與調(diào)節(jié)食欲有關(guān)的激素是胰島素。餐后胰島素水平主要受膳食影響，頻繁的膳食、經(jīng)常不吃飯(主要是不吃早餐)會(huì)導(dǎo)致較高的餐后胰島素水平〔27〕。更多的研究集中在生長(zhǎng)素和胰島素的相互作用及在控制食欲、用餐的起始和頻率的相互影響。

已證明餐后生長(zhǎng)素分泌抑制依賴于胰島素釋放，并受胰島素敏感性影響〔21，28〕。研究〔29〕表明，健康受試者生長(zhǎng)素與胰島素水平呈反比，導(dǎo)致血漿葡萄糖濃度增加。其他研究〔21〕也表明，在禁食和較少攝食次數(shù)條件下，生長(zhǎng)素與胰島素呈反比，導(dǎo)致胰島素作用下降，葡萄糖消耗減少〔29〕，但當(dāng)以較多的進(jìn)餐次數(shù)攝入相同的熱量，胰島素生長(zhǎng)素的關(guān)系不太明顯。高頻膳食時(shí)兩者關(guān)系不明顯可能是因?yàn)橐葝u素相關(guān)的生長(zhǎng)素波動(dòng)減少，因此，可能有較少的餐前生長(zhǎng)素增加，從而減少胃感覺或“饑餓”〔21〕。相反，在進(jìn)餐頻率增加時(shí)，相關(guān)聯(lián)的熱量消耗增加，可能導(dǎo)致胰島素對(duì)生長(zhǎng)素作用下降，餐前生長(zhǎng)素上升。這一現(xiàn)象在Ⅱ型糖尿病患者表現(xiàn)更為明顯〔21〕。胰島素抵抗病人，如糖尿病、肥胖、代謝綜合征等患者，餐后生長(zhǎng)素抑制和下調(diào)狀態(tài)明顯小于健康人群〔21，23，30〕。

第三個(gè)可能影響食欲、用餐頻率及調(diào)節(jié)的激素是皮質(zhì)醇。研究〔25〕報(bào)道，與生長(zhǎng)素相反，皮質(zhì)醇水平進(jìn)餐后達(dá)到峰值，進(jìn)餐完成后某個(gè)時(shí)間回到最低點(diǎn)。研究表明皮質(zhì)醇增多癥抑制生長(zhǎng)素水平〔31〕。因此，在沒有直接限制熱量攝入情況下，一種新的控制體重的方法可以通過控制生長(zhǎng)素水平來實(shí)現(xiàn)。研究〔32〕認(rèn)為生長(zhǎng)素可以使食欲短暫增加，注入生長(zhǎng)素可以緩解老年人厭食癥。同樣，其他研究也表明，在腎病末期患者和癌癥患者中，生長(zhǎng)素可以提高食欲和熱量消耗〔26，33〕。胰島素〔25，32，34〕和皮質(zhì)醇〔22，25〕對(duì)生長(zhǎng)素水平有負(fù)調(diào)控作用，既然這種關(guān)系已經(jīng)確立，可以試圖嘗試通過減緩餐前生長(zhǎng)素增加，作為一種新的控制體重和減肥的方法。這樣的控制可能導(dǎo)致由于較低的饑餓感，食欲下降，隨之熱量攝入減少?？梢酝ㄟ^少吃多餐的方式控制生長(zhǎng)素。以少吃多餐的方式攝取同樣的熱量，有利于調(diào)節(jié)血糖，進(jìn)而調(diào)節(jié)胰島素和皮質(zhì)醇，間接影響生長(zhǎng)素分泌及其在血漿的濃度。Soule等〔34〕研究表明，注射生長(zhǎng)素可使一餐攝入熱量增加30%。相反，任何試圖控制內(nèi)源生長(zhǎng)素的嘗試可能產(chǎn)生相反的效果，并有助于減少每餐的熱量攝取。

綜上，膳食結(jié)構(gòu)與進(jìn)餐次數(shù)可能會(huì)引起激素不同反應(yīng)，影響食欲、饑餓、飽腹感和控制體重。中等蛋白水平和較低的脂肪及少吃多餐對(duì)減肥有利，最應(yīng)該避免高脂飲食。對(duì)大劑量不溶性纖維及其與高蛋白質(zhì)飲食結(jié)合是否可以進(jìn)一步減少食欲和熱量攝入還有待進(jìn)一步研究。

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〔2014-11-23修回〕

(編輯王一涵)

〔中圖分類號(hào)〕G804.21

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)04-0998-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.112