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        左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭研究概況

        2016-01-30 01:06:35金艷蓉
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年22期
        關(guān)鍵詞:射血左室左心室

        吳 超 金艷蓉

        1.云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 65000;2.昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科,云南 昆明 650000

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        左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭研究概況

        吳 超1金艷蓉2*

        1.云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 65000;2.昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科,云南 昆明 650000

        射血分?jǐn)?shù)保留的心衰過去通常稱為舒張性心力衰竭,近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)它的關(guān)注及研究不斷增加,但其發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療措施仍存在很多爭(zhēng)議。筆者在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,分析左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭,探討其中西醫(yī)病因病機(jī)、診斷方法、治療方法等方面,為左室射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭的臨床治療提供中西醫(yī)參考。

        左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭;病因;診斷;治療;中西醫(yī)

        心力衰竭是我國(guó)常見的老年人住院率居多的心血管疾病。心力衰竭是指是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力,以及液體潴留[1]。在最新的2016年歐洲急慢性心力衰竭診治指南中,根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),心衰可分為L(zhǎng)VEF降低的心衰(HF-REF)、LVEF中等范圍的心衰(HFmrEF)以及LVEF保留的心衰(HF-PEF)。一般來說,HF-REF指?jìng)鹘y(tǒng)概念上的收縮性心衰,而HF-PEF指舒張性心衰[2]。已有研究證明射血分?jǐn)?shù)(EF) 保留的心衰約占心衰患者的40%~71%(平均54%)[3]且預(yù)后差[4],故EF保留心衰逐漸引起重視,成為中西醫(yī)研究的熱點(diǎn)。

        1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的認(rèn)識(shí)

        1.1 概念變遷 舒張功能不全性心力衰竭名稱于1984年由Doucherty等首次提出[5]。在2005年,歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)及美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)的指南均放棄了舒張性心力衰竭的提法,改為左心室射血分?jǐn)?shù)正常(HFNEF)或左心室射血分?jǐn)?shù)尚保留的心力衰竭(HFPEF)。在我國(guó),結(jié)合最新歐美指南和共識(shí),2010年《射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭診治的中國(guó)專家共識(shí)》采用HFNEF和HFREF取代舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭[6]。而在最新的2016年歐洲急慢性心力衰竭診治指南中,根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),心衰可分為L(zhǎng)VEF降低的心衰(HF-REF)、LVEF中等范圍的心衰(HFmrEF)以及LVEF保留的心衰(HF-PEF)。

        1.2 病因及發(fā)病機(jī)制 HF-PEF的病理生理機(jī)制尚不明確,目前爭(zhēng)論最多的是一個(gè)綜合征還是兩個(gè)綜合征的問題。目前暫且認(rèn)為本病是由于左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損和心肌順應(yīng)性降低,即僵硬度增加(心肌細(xì)胞肥大伴間質(zhì)纖維化),導(dǎo)致左心室在舒張期充盈受損,心搏量減少,左心室舒張末期壓增高而發(fā)生的心衰[7]。本病可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn),也可單獨(dú)存在。凡是影響左室舒張功能的因素均可導(dǎo)致HFpEF:①高血壓、冠心病、肥厚型心肌病、瓣膜性心臟病。②左室充盈受損疾病:如縮窄性心包炎、心包積液、快速型心律失常等。③影響心室間相互作用的疾?。喝缂毙苑嗡ㄈ?、肺動(dòng)脈高壓、右室梗死等。

        1.3 診斷 由于對(duì)心力衰竭機(jī)制研究的不充分性,難以有統(tǒng)一的左室射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。迄今為止,左室射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭仍未獲得循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的診治指南。在我國(guó),最新中國(guó)心衰指南(2014年)[1]建議應(yīng)充分考慮下列兩方面情況:主要臨床表現(xiàn): ①有典型心衰的癥狀和體征; ②左室射血分?jǐn)?shù)正?;蜉p度下降( ≥45%) ,且左心室不大; ③有相關(guān)結(jié)構(gòu)性心臟病存在的證據(jù)( 如左心房擴(kuò)大、左心室肥厚) 和/或舒張功能不全; ④超聲心動(dòng)圖檢查無心瓣膜病,并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等[8-9]。其他需考慮因素:①應(yīng)符合本病的流行病學(xué)特征: 多為老年患者、女性,心衰的病因?yàn)楦哐獕夯蚣韧虚L(zhǎng)期高血壓病史,部分患者可伴有糖尿病、肥胖、心房顫動(dòng)等;②腦利鈉肽(BNP)/N末端前腦鈉肽(NT-proBNP)測(cè)定值輕至中度升高,或至少在“灰色區(qū)域”。

        目前由于有創(chuàng)性心導(dǎo)管介入檢查能夠直接獲取舒張功能不全的優(yōu)勢(shì)而被國(guó)際認(rèn)可, 并且被作為檢測(cè)左室舒張功能不全的金標(biāo)準(zhǔn)。但是由于其有有創(chuàng)性、費(fèi)用高、有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等一系列的缺點(diǎn),限制了其在臨床上的順利開展。而目前所有診斷標(biāo)準(zhǔn)中,在臨床上比較受到肯定的是超聲心動(dòng)圖檢測(cè)指標(biāo)對(duì)左室舒張功能不全的診斷價(jià)值。有相關(guān)試驗(yàn)研究表明[10],血漿BNP 的濃度隨著左室舒張功能障礙程度增加而升高,BNP 的升高往往早于臨床癥狀的出現(xiàn),單純左室舒張功能不全患者的血漿BNP 濃度升高,且與疾病程度有關(guān)。所以一定程度上BNP的檢測(cè)也是診斷左室舒張功能不全的一個(gè)重要指標(biāo)。

        1.4 治療 HF-PEF的治療目的同其他各種心力衰竭,即緩解心力衰竭的癥狀,減少住院次數(shù),增加運(yùn)動(dòng)耐量,改善生活質(zhì)量和預(yù)后。治療措施也同其他心力衰竭,包括三方面的內(nèi)容:①對(duì)癥治療,緩解肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的癥狀和體征。②針對(duì)病因和誘因的治療,及積極治療導(dǎo)致舒張功能不全心力衰竭的危險(xiǎn)因素或原發(fā)病,如高血壓、左心室肥厚、冠心病、心肌缺血、糖尿病等,以及心動(dòng)過速等。③針對(duì)病理生理機(jī)制的治療[11]。2014年中國(guó)心衰指南治療要點(diǎn)建議:①積極控制血壓,5大類降壓藥均可應(yīng)用,優(yōu)選β受體阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或ARB(血管緊張素受體拮抗劑)。②應(yīng)用利尿劑,但不宜過度利尿,以免前負(fù)荷過度降低低血壓。③控制和治療其他基礎(chǔ)疾病和合并癥:控制慢性房顫的心室率,積極治療糖尿病和控制血糖,肥胖者要減輕體重,伴左心室肥厚者,可用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。地高辛不能增加心肌的松弛性,不推薦使用。④血運(yùn)重建治療。⑤如同時(shí)有HF-REF,以治療后者為主[2]。雖然ACEI、ARB、β受體阻滯劑藥物可改善HF-PEF患者的預(yù)后和降低病死率,但HF-PEF的臨床研究(PEP-CHF、CHARM-Preserved、I-Preserve、J-DHF等研究)[12-15]均未能證實(shí)這些藥物對(duì)HF-PEF有效。有研究發(fā)現(xiàn)[16],6-MWT 可增強(qiáng)HFpEF 患者運(yùn)動(dòng)耐力、改善運(yùn)動(dòng)功能,其治療機(jī)制可能與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善機(jī)體微血管和/ 或骨骼肌功能[17-18]。提高骨骼肌肌力和耐力,改善骨骼肌氧化酶活性,改變骨骼肌組織學(xué)特點(diǎn)并提高機(jī)體抗炎能力[19]。

        2 中醫(yī)學(xué)對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭的認(rèn)識(shí)

        2.1 病名 關(guān)于“心臟舒張功能不全”的病名,祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,除宋朝趙佶在《圣濟(jì)總錄·心藏門》中載有“心衰”一名外,余中醫(yī)古籍中均未見“心臟舒張功能不全” 的記載。但從此病的臨床癥狀來看,中醫(yī)將其歸屬于中醫(yī)心悸、怔忡、痰飲、喘證、虛勞等范疇。

        2.2 病因病機(jī) 早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于心的功能就有描述。在《素問·平人氣象論》中載有“臟真通于心,心藏血脈之氣也”,意思就是心與血脈的關(guān)系中,心起著主要的作用,心氣充沛才能推動(dòng)血液的運(yùn)行,使血液在脈管中正常運(yùn)行,周流不息,營(yíng)養(yǎng)全身,內(nèi)至五臟六腑,外達(dá)四肢百骸。心衰病因病機(jī)的論述也最早見于《內(nèi)經(jīng)》:“味過于咸,大骨氣勞,短肌心氣抑”、“是故多食咸,則脈凝泣而色變”、“味過于甘,心氣喘滿”、“勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣”這些描述除指出了心衰的病因外,還提示心衰的病機(jī)為心氣虛?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流”明確指出心氣虛導(dǎo)致血流瘀滯。另外,尚有《金匱要略》曰:“凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣?!币裁鞔_指出心氣虛為心衰的動(dòng)因,其中的“飲多”則隱含著心負(fù)荷過重的概念,除此之外還提出了“水?!睘樾乃サ闹匾C(jī)[20]。

        現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)心力衰竭的病因病機(jī)也有深刻的認(rèn)識(shí)與成就。全國(guó)著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授[21]根據(jù)其“五臟相關(guān)”、“痰瘀相關(guān)”的學(xué)術(shù)思想,認(rèn)為心衰的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),本虛以氣虛為本,心氣虧虛,推動(dòng)乏力,血行瘀滯;標(biāo)實(shí)為痰、水、瘀之證,“血不利則為水”。鄧樂巧等[22]通過觀察837例心臟舒張功能不全患者,根據(jù)中醫(yī)聚類分析結(jié)果并結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為心臟舒張功能不全的基本病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),涉及臟腑有心肝脾腎,但與心腎關(guān)系密切;標(biāo)實(shí)主要表現(xiàn)為瘀血、痰飲,提出心臟舒張功能不全的防治應(yīng)遵循固本祛實(shí),并以活血化瘀貫穿始終為原則。牛天福[23]認(rèn)為本病從病因而言,分為虛實(shí)兩類,虛為氣虛、血虛,實(shí)為氣滯、血瘀,虛實(shí)兼可導(dǎo)致胸痹、心悸,而氣虛、氣滯、血虛日久又將形成血瘀,故血瘀為主要病因。李貴滿[24]認(rèn)為左室舒張功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制為宗氣不調(diào)、痰瘀阻滯,病情進(jìn)一步發(fā)展則為舒張性心力衰竭。沈曉旭等[25]認(rèn)為本虛標(biāo)實(shí)是舒張功能不全性心力衰竭的主要病理機(jī)制,痰濁是貫穿其病理生理的重要環(huán)節(jié)。

        2.3 治療 對(duì)屬“胸痹、心悸、怔忡、痰飲等”范疇的舒張功能不全心衰的辨治,歷代醫(yī)家亦研究頗多,如《素問·湯液醪醴論》提出了“平治于權(quán)衡,去苑陳莝”的中醫(yī)治療原則,引申到心衰的中醫(yī)治療,平治于權(quán)衡,即要恢復(fù)虛弱的心氣、心陽;去苑陳莝,不僅包括攻逐水邪,而且也包括祛除痰瘀。《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》:“師曰:諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便…”。認(rèn)為腰以下水腫,因腰以下為陰,屬里,水濕之邪在里在下,故用利小便法,使水濕通過小便而排出[26]。

        現(xiàn)代醫(yī)家在臨床實(shí)踐中多以益氣、溫陽、養(yǎng)陰、活血、化痰、利水的方法治療心衰。劉軍[27]用復(fù)方丹參滴丸治療氣滯血瘀型舒張性心力衰竭患者42例,結(jié)果提示復(fù)方丹參滴丸能擴(kuò)張冠狀血管,增加冠脈流量,改善心肌缺血缺氧,糾正心臟功能不全。徐立宏[28]以通心絡(luò)膠囊(人參、全蝎、蜈蚣、水蛭、土鱉蟲等)治療舒張性心力衰竭30例,總有效率為93.3%。林建民[29]采用中藥湯劑(太子15g,生地15g,麥冬20g,丹參15g,百合30g,黃芪15g,當(dāng)歸10g,益母草20g,川芎20g,赤芍15g)治療舒張性心力衰竭后,治療組BNP水平較對(duì)照組顯著降低,治療組治療后6min步行試驗(yàn)行走距離較治療前明顯改善,其臨床療效亦優(yōu)于對(duì)照組。

        在2014年中國(guó)心力衰竭指南中,突出了我國(guó)這些年來針對(duì)心力衰竭治療的研究進(jìn)展,摒棄了以往中西醫(yī)看法觀點(diǎn)的門派見解,客觀引用了已經(jīng)獲得的中藥治療心力衰竭的證據(jù),指出中藥給心力衰竭治療帶來的新希望[30]。

        3 結(jié)語

        左室射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭的患病率及病死率高,且預(yù)后不佳,現(xiàn)已逐漸引起重視。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)左室舒張功能不全的病理生理、診斷、治療等有了初步的了解研究,但對(duì)其具體的發(fā)病機(jī)制、診斷,特別是治療仍缺乏具體明確的標(biāo)準(zhǔn)。而中醫(yī)學(xué)是通過長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系,其辨證論治和整體觀點(diǎn)對(duì)疾病的診治有著深刻的認(rèn)識(shí),且現(xiàn)代許多醫(yī)家通過聯(lián)合中醫(yī)藥的方法對(duì)心衰病的治療都取得了巨大的成就。因此,祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)治療心臟舒張功能不全心力衰竭具有廣闊的前景,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)以推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)展。隨著中醫(yī)藥基礎(chǔ)及循證研究的發(fā)展,今后對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)保留性心衰的認(rèn)識(shí)必將會(huì)更為深入。

        [1]陸再英,鐘南山.內(nèi)外學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:165.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):98-122.

        [3]Lam CS,Donal E,Kraigher-Krainer E,et al.Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction[J].Eur J Heart Fail,2011,13(1):18-28.

        [4]Lee DS,Gona P,Vasan RS,et al.Relation of disease pathogenesis and risk factors to heart failure with preserved or reduced ejection fraction:insights from the Framingham Heart Study of the National Heart,Lung,and Blood Institute [J].Circulation,2009,119(24):3070-3077.

        [5]曹全,姜紅.左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(4):309.

        [6]王珂,蘇德淳.射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭診治的中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)刊,2010,45(11):63-67.

        [7]Kass DA,Bmnzwaer JG,Paulus WJ.What mechanisms underlie diastolic dysfunction in heaIt failure[J].Cire Res,2004,94(12):1535-1542.

        [8]Arold JM,Liu P,Demers C,et al. Canadian Cardiovascular Society consensus conference recommendations on heart failure:diagnosis and management[J].Can J Cardiol,2006,22:23-45.

        [9]Paulus WJ,Tschope C,Sanderson JE,et al. How to diagnose diastolic heart failure:a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology [J]. Eur Heart J,2007,28( 20):2539-2550.

        [10]李松松,劉克強(qiáng),張冬玲. 腦鈉肽對(duì)左室舒張功能不全診斷價(jià)值的研究[J].天津醫(yī)藥,2008,36( 1):26-28.

        [11]楊躍進(jìn),華偉.阜外心血管內(nèi)科手冊(cè)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:250-254.

        [12]Cleland JG,Tendera M,Adamus J,et al.The perindopril in elderly people with chronic heart failure(PEP-CHF)study[J].Eur Hear J,2006,27:2338-2345.

        [13]Yusuf S,Pfeffer MA,Swedbery K,et al.Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction:the CHARM-preserved trial[J].Lancet,2003,362:777-781.

        [14]Massie BM,Caron PE,McMurray JJ,et al.Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction[J].N Enal J Med,2008,359:2456-2467.

        [15]Yamamoto K,Origasa H,Hori M.Effects of carvedilol on hear failure with preserved ejection fraction:the Japanese diastolic hear failure study(J-DHF)[J].Eur J Heart Fail,2013,15:110-118.

        [16]任春琦,張盼,趙春勇,等.6min步行訓(xùn)練對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究,2014,12(30):7-9.

        [17]Brubaker PH,Stewark KP,Haykowsky MJ,et al.Effect of endurance training on the determinants of peak exercise oxygen consumption in elderly patients with stable compensated heart failure and preserved ejection fraction[J].J Am Coil Cardiol,2012,60(2):120-128.

        [18]閆明昌,趙春芝,張冬菊.6min步行試驗(yàn)和腦鈉肽對(duì)纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(4):1-3.

        [19]Keteyian SJ,Pina IL,Hibner BS,et al.Clinical role of exercise training in the management of patients with chronic heart failure[J].J Cardiopuhn Rehabil Prev,2010,30(2):67-76.

        [20]黃平東.中醫(yī)古籍對(duì)心力衰竭的論述探要[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(4):592-593.[21]鄒旭,吳煥林.鄧鐵濤教授治療充血性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)選粹[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(4):583;590.

        [22]鄧樂巧,金艷蓉,楊海燕.心臟舒張功能不全中醫(yī)辨證聚類研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(10):12-14.

        [23]牛天福.八味通絡(luò)顆粒治療舒張性心力衰竭30例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,1(9):1-2.

        [24]李貴滿.調(diào)補(bǔ)宗氣、祛瘀瀉濁法治療左室舒張功能障礙性心衰療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急證,2006,15(8):819-820.

        [25]沈曉旭,馬蘇林,王君,等.舒張性心力衰竭與中醫(yī)證候分型相關(guān)性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(9):42.

        [26]范永生.金匱要略[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:202.

        [27]劉軍.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病左心舒張功能不全臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2004,32(3):37.[28]徐立宏.通心絡(luò)膠囊治療舒張性心力衰竭臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(1):114-115.

        [29]林建民.中醫(yī)藥對(duì)舒張性心力衰竭患者的BNP和6min步行試驗(yàn)的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(3):258-260.[30]張健,鄒長(zhǎng)虹.2014年中國(guó)心力衰竭指南更新亮點(diǎn)解讀[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(5):321-323.

        (編輯:梁志慶)

        The Traditional Chinese and Modern Medicine Studies of HF-PEF

        WU Chao1JIN Yanrong2*

        1.Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650000,China;2.Cardiovascular internal medicine of traditional Chinese medicine hospital ,Kunming 650000,China

        Left ventricular ejection fraction retained by heart failure(HF-PEF) often referred to as the diastolic heart failure at the past, the attention to it and research at home and abroad in recent years continue to increase, but its pathogenesis, diagnostic criteria and treatment measures are still exist many disputes.On the basis of widely consult literature at home and abroad, the purpose of this paper is to describe the HF-PEF , and to explore the western medicine etiology and pathogenesis, diagnostic methods, treatment methods and so on, for the left ventricular ejection fraction reserve as reference of Chinese and western medicine clinical treatment of heart failure.

        HF-PEF;Pathogenesis;Diagnose;Treatment Traditional Chinese and Modern Medicine

        2016-08-24

        吳超(1989-),女,漢族,碩士研究生在讀,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合心血管疾病的防治。E-mail:496231388@qq.com

        金艷蓉(1962-),女,漢族,主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合心血管疾病的防治。E-mail:496231388@qq.com

        R541.6+2

        A

        1007-8517(2016)21-0027-04

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