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皮癬膏治療銀屑病的護理體會

申玉珍賈得艷

(青海省藏醫(yī)院，西寧 810007)

銀屑病藏醫(yī)稱為郎秀病，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康及精神狀況影響較大。藏醫(yī)認為，此病是因蟲蝕和黃水增盛而引起風膽痰之機能紊亂，以致發(fā)生的皮膚疾病。多由于過量食用白色食物(奶子、乳制品)、甘味食物和起居發(fā)生不及、過甚、相反等異常，導致機體隆、赤巴、培根平衡失調而發(fā)生的[1]。臨床表現(xiàn)以紅斑、鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮、四肢伸側較為常見，多在冬季加重[2]。對銀屑病的治療原則，以保守治療為主，據《四部醫(yī)典》記載皮癬膏具有干黃水、止癢、潤膚、防脫屑等功效，是藏醫(yī)治療銀屑病的常用藥膏之一，皮癬膏的配方由斑蝥、乳香、決明子、大麻子研末加陳年酥油(或陳年動物油)制成。皮癬膏涂擦的護理配合銀屑病的治療，效果顯著，特別是對早期患者療效好，康復率高，故皮癬膏涂擦的護理非常重要。

一般資料

我科自2013年1月—2015年2月共收治皮癬膏治療銀屑病患者90例。其中男56人，女34人，年齡18～65歲，平均35歲。

護理方法

1.一般護理。備好物品如：皮癬膏、棉簽、一次性手套，中單；操作過程中，注意保暖、保護隱私。將皮癬膏均勻涂于患處，不宜過厚、過多，厚度以1 mm為宜，盡量避免涂至正常皮膚以免發(fā)生藥物過敏現(xiàn)象，每日涂2～3次，7 d為1個療程。護理操作過程中護士應密切觀察患者皮膚情況，與患者溝通，了解其自身的反應和感受，如發(fā)現(xiàn)皮損周邊正常皮膚紅、腫、癢等癥狀時即為藥物過敏現(xiàn)象，應立即停藥，擦除殘留藥膏，通知主管醫(yī)師，并協(xié)助處理。治療完畢后，及時協(xié)助患者穿衣，指導患者注意休息，避免抓撓皮膚，使皮損加重。

2.適應證及禁忌證。適應證包括銀屑病皮膚呈紅斑、膚色減退、瘙癢、流黃水、表面無光澤或局部皮膚有灰白色鱗屑，呈苔蘚樣變者適用。禁忌證為皮膚大面積破潰及水皰形成時忌用皮癬膏。

3.心理護理。銀屑病患者由于皮膚皮損嚴重，有痛苦和自卑的心理，此外患者往往對皮癬膏治療不了解會產生恐懼、擔憂等心理，針對其心理特點，首先應幫助患者穩(wěn)定情緒，向患者詳細介紹皮癬膏治療的原理和具體治療方法，安慰和體貼患者，消除其不良心理狀態(tài)，增強治愈信心，并取得患者的積極配合。

4.飲食起居護理。宜進食黃牛、犏母牛、山羊奶酪、新鮮酥油、青稞粥、野生動物新鮮肉等，忌煙酒、食用陳酥油、肉等腐敗食物及紅塊糖。宜在光線明亮，通風涼爽的地方居住，注意休息，不宜勞累，不宜過度洗澡，不抓撓皮膚。

5、用藥護理：患者宜服仁青芒覺、二十五味大湯丸、月光寶鵬丸、十味乳香散、十八味黨參丸、五鵬丸等藥。外用二十五味秦艽膏或皮癬膏，服藥期間應忌酸、生冷、腐、辛辣、油膩、海鮮、動物內臟等食物，禁煙酒，飲料、咖啡等；如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開水浸泡8～12 h后，次日清晨空腹服用。

結果

通過近兩年的護理觀察發(fā)現(xiàn)：顯效者76例，占84.4%，患者皮損變薄，顏色變淺，無瘙癢、脫屑，臨床癥狀痊愈；有效者10例，占11.1%，患者皮損變淺，瘙癢、脫屑癥狀減輕，體征明顯減輕；無效者4例，占4.4%，患者治療前后癥狀無明顯改善?？傆行蕿?5.6%。

小結

采用皮癬膏涂擦護理銀屑病患者，具有易操作、療程短、療效佳、費用低等優(yōu)點，對患者損傷小，無明顯瘢痕、療效顯著，減輕了銀屑病患者的痛苦，提高患者滿意度，增加了患者治療疾病的信心。

參考文獻

[1]土旦次仁.中國醫(yī)學百科全書：藏醫(yī)學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1999：153.

[2]蔄茂強，宋順鵬，侯麥花，等.表皮通透屏障功能對皮膚的調節(jié)作用及意義[J].中華皮膚科雜志，2010,43(7)：517-519.

(收稿日期2015-04-27)