馬 慧

（河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 鄲城 477150）

探討家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱的康復(fù)影響

馬 慧

（河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 鄲城 477150）

目的 主要分析了家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)于小兒腦癱治療的影響。方法 選擇我院2013年5月至2015月5月所收治的60例腦癱患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成研究組及對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理方式，研究組則采用家庭康復(fù)護(hù)理方式。結(jié)果 研究組當(dāng)中，有效27例，無(wú)效3例，總有效率90.00%；對(duì)照組30例，有效19例，無(wú)效11例，總有效率63.33%。結(jié)論 家庭康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱治療過程中，占有非常重要的地位，并且效果理想，值得在臨床上推廣并運(yùn)用。

小兒；腦癱；家庭康復(fù)；護(hù)理

腦癱又稱這為腦性癱瘓，主要指的是從受孕開始一直到嬰兒時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷或是發(fā)育缺陷所造成的綜合征。其具體表現(xiàn)為運(yùn)行障礙、姿勢(shì)不正常[1-2]。腦癱可以說是我們國(guó)家引起兒童肢體殘疾的重要因素。腦癱治療是一個(gè)非常長(zhǎng)期且艱巨的過程，需要家長(zhǎng)的大力配合。由此可見，實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理是患兒所獲得最大限度生活能力的關(guān)鍵所在[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年5月至2015年5月所收治的60例腦癱患者作為研究對(duì)象。所有的患兒都符合我們國(guó)家小兒腦性癱瘓座談會(huì)所擬定的診斷和分型的標(biāo)準(zhǔn)，其中，男33例，女27例，平均年齡6.78歲。其中痙攣型、手足徐動(dòng)型、肌張力低下型、共濟(jì)失調(diào)型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、肌張力低下型、強(qiáng)直型、混合型各10、6、4、10、6、4、10、10例。兩組的患兒在年齡、性別、分型等，P＞0.05，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：將60組患兒隨機(jī)分成研究組及對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理方式，研究組則采用家庭康復(fù)護(hù)理方式。

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)家屬合理搭配患兒的包含，并采用正確的抱姿?；純撼鲈褐笾笇?dǎo)家長(zhǎng)用正確的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

1.2.2 研究組：研究組所采用的護(hù)理方式為家庭康復(fù)護(hù)理。第一，對(duì)家屬進(jìn)行理論課的培訓(xùn)，幫助家屬掌握清楚腦癱患兒臨床表現(xiàn)。第二，主要是接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)。其內(nèi)容包括了頭部自主控制的訓(xùn)練，在家可以讓患兒頭部緊貼家屬胸部、腹部，家屬用手護(hù)著患兒的胸部。同時(shí)幫助患兒保持頭部進(jìn)行中立。每次訓(xùn)練主要保持在

15～30 min，2～3次/天。第三，對(duì)于日常行動(dòng)方面的訓(xùn)練。在平常的行動(dòng)訓(xùn)練中有坐姿、站立、爬行等訓(xùn)練。首先，坐姿訓(xùn)練，其訓(xùn)練主要是家長(zhǎng)要讓患兒保持兩腿分開的狀態(tài)坐下，坐在膝下的位置，家長(zhǎng)要盡量幫助患兒保持軀干的垂直。其次，爬行的訓(xùn)練中患兒在前，家長(zhǎng)在后，家屬要幫助患兒盆骨關(guān)力，一步、一步的將下肢前移。最后是站立的訓(xùn)練，在站立的訓(xùn)練中，可利用一些著力點(diǎn)對(duì)患兒進(jìn)行幫助，固定好患兒膝關(guān)節(jié)直立，同時(shí)還要訓(xùn)練患兒盆骨的位置，每次訓(xùn)練要保持在15～30 min，2～3次/天。在以上的這些訓(xùn)練要達(dá)到一定要求后，對(duì)其進(jìn)行步行的訓(xùn)練，幫助患兒實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。第四，注意營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)飲食的搭配。在訓(xùn)練之后，要時(shí)時(shí)為患兒補(bǔ)充豐含高蛋白、維生素的食物，幫助其進(jìn)行消化。

1.3 療效判定：主要是運(yùn)用具體的說評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則以小兒神經(jīng)康復(fù)科的臨床研究療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，中國(guó)康復(fù)研究中心兒童康復(fù)的ADL評(píng)定表，分成有效及無(wú)效兩種：有效：患兒可以正常進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)或是比較精細(xì)的運(yùn)動(dòng)，且智力、語(yǔ)言基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患兒在治療后及治療前的臨床癥狀、生命特征等基本未有變化。

2 結(jié) 果

在對(duì)患兒進(jìn)行研究中發(fā)現(xiàn)，二者的患兒在日常生活能力中的比較研究組也高于對(duì)照組，如大小便、修飾、吃飯、活動(dòng)、穿衣等。研究組當(dāng)中，有效27例，無(wú)效3例，總有效率90.00%；對(duì)照組30例，有效19例，無(wú)效11例，總有效率63.33%。從上述的數(shù)據(jù)可以看出，研究組的臨床療效高于對(duì)照組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，兩組患兒治療后，其發(fā)育商的對(duì)比研究組與高于對(duì)照組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近些年，伴隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)水平的不斷提升，這讓高危兒搶救的成功率不斷上升，但是，伴隨著這樣的情況，腦癱的發(fā)病率也在上升。根據(jù)最新結(jié)果顯示，我們目前的腦癱發(fā)生率為1.8%～4%。面對(duì)數(shù)量如此眾多的腦癱患兒，有限數(shù)量的專業(yè)機(jī)構(gòu)沒有辦法讓每一個(gè)患兒都可以實(shí)現(xiàn)全方位的康復(fù)治療。由上可見，家庭式的康復(fù)成為了當(dāng)前中國(guó)國(guó)情下的最佳的治療方案。此次研究顯示，積極、主動(dòng)實(shí)施家庭式的康復(fù)治療護(hù)理計(jì)劃，可以最大限度優(yōu)化患兒的運(yùn)動(dòng)能力，提升他們主和社會(huì)能力。

實(shí)際上，腦癱是一種非常嚴(yán)重的危害到孩子身心健康的一種疾病，在我們國(guó)的發(fā)生率也非常高，主要導(dǎo)致了患兒軀體移動(dòng)的障礙。當(dāng)前，治療方法非常多，但是康復(fù)訓(xùn)練是最主要的，也是最好的方法[4-5]?？祻?fù)訓(xùn)練可提升過去相對(duì)沒有效果或是新形成的軸突或是突觸效率，訓(xùn)練的次數(shù)越多其突觸效率也更高。治療的最終目的并非簡(jiǎn)單軀體形態(tài)方面功能慢慢恢復(fù)，更重要的是康復(fù)訓(xùn)練也越來(lái)越受到了人們的重視，患兒康復(fù)訓(xùn)練效果在很大程度上決定了家長(zhǎng)的努力、愛心以及堅(jiān)持。只有家長(zhǎng)、治療工作人員一起合作，雙方密切的配合才可發(fā)揮最大的潛力。家庭是腦癱患兒最熟悉的環(huán)境，家庭康復(fù)護(hù)理是醫(yī)院內(nèi)康復(fù)的一種延展，可隨時(shí)在家中進(jìn)行，每一天都可在家中得到綜合性的功能訓(xùn)練，同時(shí)也可以融入到日常生活的活動(dòng)能力當(dāng)中，同時(shí)還可以減少家庭經(jīng)濟(jì)以及生活的負(fù)擔(dān)，而且還可在一定入程度上提升患兒的生活質(zhì)量。本次研究當(dāng)中，研究組當(dāng)中，有效27例，無(wú)效3例，總有效率90.00%；對(duì)照組30例，有效19例，無(wú)效11例，總有效率63.33%。由此可看出，家庭康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱治療過程中，占有非常重要的地位，并且效果理想，值得在臨床上推廣并運(yùn)用。

[1] 陳艷平.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱的康復(fù)影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):1-17.

[2] 劉想,史良俊.小兒腦癱60例的家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(11):30-32.

[3] 師紅玲,張賀平.小兒腦癱的家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(8):23-25.

[4] 姜桂玲,李紅燕.腦癱患兒的家庭康復(fù)護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2010,50 (45):15.

[5] 劉梅蘭.家庭康復(fù)對(duì)小兒腦癱的影響[J].臨床分析與探討,2012, 10(12):82.

R473.72

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1671-8194（2016）35-0239-02