葛 菲

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心消毒供應中心，遼寧 大連 116038）

LEEP治療慢性宮頸炎的護理體會

葛 菲

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心消毒供應中心，遼寧 大連 116038）

目的 探討LEEP治療慢性宮頸炎的護理體會。方法 選擇2015年1月至2016年1月在我院婦科就診的80例慢性宮頸炎患者，均行LEEP宮頸環(huán)切刀治療，通過隨機數(shù)表法分為觀察組（40例）和對照組（40例），對照組給予常規(guī)治療，觀察組在圍術期給予針對性的護理措施。比較兩組患者疼痛評分（VAS）、住院時間、術后恢復時間、焦慮評分（SAS）、治療后總有效率、復發(fā)率。結果 治療后，觀察組在VAS評分、住院時間、術后恢復時間上均比對照組低；觀察組SAS評分明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組總有效率明顯比對照組高，復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結論 在慢性宮頸炎患者行LEEP刀治療中予以合適的干預措施，可使治療效果得到提高，改善預后，在促進病情恢復上具有積極意義，值得應用推廣。

利普刀；微創(chuàng)手術；慢性宮頸炎；護理體會

在婦科疾病中，慢性宮頸炎較為常見，該病主要是由于宮頸內本身易增長細菌，加上長期慢性刺激、性生活不凈、平日不注意衛(wèi)生等，致使細菌侵入，形成慢性宮頸炎，該病在已婚婦女中發(fā)病率較高，對患者的身心健康造成炎性影響[1]。有研究稱，在圍術期給予合適的護理干預，在一定程度上可促進治療效率的提高，患者可得到更為有效的恢復[2]。本次研究在LEEP刀治療慢性宮頸炎患者后應用針對性的護理措施，得到的效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月在我院婦科就診的80例慢性宮頸炎患者作為本次研究對象，均需行LEEP刀治療，所有患者均符合慢性宮頸炎診斷標準，排除伴有其余嚴重符合疾病的患者。通過隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組年齡22～54歲，平均（34.59±2.12）歲，病程8個月～10年，平均（6.43 ±0.58）年，已婚婦女28例，未婚12例；觀察組年齡23～56歲，平均（34.78±2.10）歲，病程6個月～11年，平均（6.52±0.54）年，已婚婦女30例，未婚10例。兩組患者在一般治療上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在月經(jīng)干凈后均行LEEP宮頸環(huán)切刀治療，對照組不給予護理措施。觀察組給予全面的干預措施，具體內容如下：①術前護理：根據(jù)患者自身的情況，制定個體化的護理方針，由于患者多有焦慮、抑郁的不良情緒產(chǎn)生，護理人員為患者進行心理輔導，對患者介紹慢性宮頸炎的發(fā)病機制、護理目的以及注意事項等，安撫患者的不良情緒，使患者保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對疾病的認知，掌握有效的術后護理技巧；②術中護理：術中患者采取截石位，使用擴陰器將宮頸暴露，調整適合的功率，保證手術中視野清楚，順利進行手術，由專業(yè)的醫(yī)師進行操作，動作需溫柔謹慎，避免對其他組織造成傷害，并在手術過程中嚴格監(jiān)測患者生命體征，及時采取相應的處理措施；③術后護理：護理人員給患者講述術后需注意的事項，安撫患者不良心理情緒，給予合適的心理疏導；并保證患者處于一個安靜、舒適、通風的環(huán)境中，指導患者臥床休息，給予相應的止痛措施，護理人員保持會陰的清潔，在飲食上叮囑患者禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持應有的營養(yǎng)攝入；在手術后服用抗生素預防感染，若患者在術后出血量和月經(jīng)量相等或超過月經(jīng)量，甚至發(fā)生大出血時，使用碘仿紗布進行壓迫止血，必要時可給予相應的藥物，對患者的生命體現(xiàn)密切關注；④健康指導：指導患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，術后1個月內避免生活，之后性生活也應保持衛(wèi)生干凈，避免反復感染、病情復發(fā)等；⑤術后復查：叮囑患者在術后3 d、1周、2周、4周來院復查，痊愈后定期3個月進行1次隨訪，若患者出現(xiàn)異常，應及時給予處理。

1.3 觀察指標：①使用視覺模擬評分（VAS）[3]對兩組患者術后疼痛感評分，比較住院時間及術后恢復時間；②使用焦慮自評量表（SAS）[4]對兩組患者治療前后焦慮情緒進行評定，所得到的分數(shù)越高，證明患者焦慮感越嚴重；③觀察兩組患者治療后總有效率；④對患者進行6個月隨訪，記錄復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)用spss18.0軟件包進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛感、住院時間、術后恢復時間比較：觀察組在疼痛感、住院時間、術后恢復時間上均比對照組短（P＜0.05）。觀察組疼痛感（3.82±0.58）分、住院時間（5.93±1.18）d、術后恢復時間（12.33±2.81）d；對照組疼痛感（7.54±1.21）分、住院時間（10.56±2.10）d、術后恢復時間（21.82±5.82）d。

2.2 兩組患者治療前后SAS評分變化：兩組患者在治療前SAS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組評分比對照組低，兩組患者無顯著差異（P＜0.05）。觀察組手術前（57.56±7.43）分、手術后（28.45±4.09）分；對照組手術前（57.23±7.49）分、手術后（39.72 ±6.82）分。

2.3 兩組患者治療后總有效率比較：治療后，觀察組總有效率明顯比對照組高，兩組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組總有效率97.50%、對照組總有效率77.50%。

2.4 兩組患者復發(fā)率比較：在對患者的隨訪結果中顯示，觀察組1例復發(fā)，對照組8例復發(fā)，觀察組結果明顯比對照組低[2.50%（1/40）比20.00%（8/40）]（χ2=5.9829，P=0.0144）。

3 討 論

在慢性宮頸炎的發(fā)病類型中，主要包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等[5]。LEEP刀屬于一種先進的微創(chuàng)手術，主要是通過超高頻的電波和病變組織接觸，對宮頸處的病變處的組織迅速、精確的切除，位置把握準確，極好的破壞糜爛面，并且可使生育功能及盆腔底部的完整性得以保留，該方式安全無創(chuàng)、操作簡單方便、切割快、感染率較低、出血率低等，優(yōu)點眾多，在治療慢性宮頸炎中具有良好的臨床效果[6]。有研究指出，在慢性宮頸炎患者進行LEEP刀治療后，常由于護理不當，引發(fā)反復感染、出血等不良情況，對病情正?；謴驮斐捎绊慬7]。在LEEP刀的圍術期中，給予患者合適的術前、術中、術后護理，保持患者擁有平和積極治療的心態(tài)，令其對治療和護理的配合度提高，患者治療效率得到提高，并且術后恢復快、住院時間短，在促進術后康復中具有積極的意義[8]。

在本次研究中，對行LEEP刀治療的慢性宮頸炎患者給予圍術期全方位的護理措施，研究結果顯示，經(jīng)過護理后，患者的術后疼痛感、住院時間、術后恢復時間均比常規(guī)手術的患者要優(yōu)異，由于經(jīng)過心理方面的疏導，患者在手術后焦慮感得到顯著改善，在總有效率上高達97.5%，并且在隨訪結果總顯示，經(jīng)過護理的患者僅有1例患者存在復發(fā)，提示標明經(jīng)過合適的護理可有效降低手術疼痛感，縮短住院時間和術后恢復時間，有效緩解患者由于手術所帶來的焦慮不適感，在一定程度上還可使治療效率得到提高，促進患者在術后病情得到快速的恢復，減少復發(fā)率。

綜上所述，在慢性宮頸炎患者行LEEP刀治療中予以合適的干預措施，可使治療效果得到提高，改善預后，在促進病情恢復上具有積極意義，值得應用推廣。

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R473.71

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1671-8194（2016）35-0208-02