路洪艷

（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果分析

路洪艷

（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

目的 分析苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果。方法 選取2014年1月至2015年1月我院收治的52例失代償期肝硬化患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者 Child-Pugh 評(píng)分、 HCV-RNA水平比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者 Child-Pugh 評(píng)分、HCV-RNA水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，觀察組患者ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、Alb（白蛋白）以及PT（凝血酶原時(shí)間）等方面與對(duì)照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者ALT、TBIL、Alb以及PT等指標(biāo)與對(duì)照組比較，有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果顯著，值得在臨床上推廣。

苦參素；胸腺肽α1；失代償期；肝硬化；抗病毒

為研究苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果，我院選取2014年1月至2015年1月收治的52例失代償期肝硬化患者為研究對(duì)象，分別給予不同方式治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的52例失代償期肝硬化患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組26例，男16例，女10例，最大年齡73歲，最小年齡31歲，平均（41.4± 3.4）歲；對(duì)照組26例，男15例，女11例，最大年齡74歲，最小年齡33歲，平均（41.8±3.6）歲。本次所有研究對(duì)象均滿足《病毒性肝炎防治方案》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無合并甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒患者；且排除合并肝癌、自身免疫性肝病患者。兩組患者年齡、性別等方面，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)保肝、白蛋白等常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上觀察組給予苦參素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090019）聯(lián)合胸腺肽α1（蘇州天馬醫(yī)藥集團(tuán)天吉生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103207）治療，皮下注射胸腺肽α1，每次1.6 mg，每天2次；口服苦參素，每次200 mg，每天3次，兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后 Child-Pugh 評(píng)分、 HCV-RNA水平，其中HCV-RNA選擇羅氏Lightcycle基因熒光定量分析儀進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)試靈敏度為500 IU/mL；選擇日立7600全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測(cè)其肝功能，主要指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等；采用Stago STA全自動(dòng)血凝儀（法國）檢測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后Child-Pugh 評(píng)分、 HCV-RNA水平比較：觀察組治療前Child-Pugh 評(píng)分為（9.81±2.11）分，HCV-RNA為（5.09± 1.58）log10 IU /mL，治療后Child-Pugh 評(píng)分為（6.48±1.95）分，HCV-RNA為（3.03±1.09）log10 IU /mL。

對(duì)照組治療前Child-Pugh 評(píng)分為（9.79±2.12）分，HCV-RNA為（4.99±1.52）log10 IU /mL，治療后Child-Pugh 評(píng)分為（7.88± 1.97）分，HCV-RNA為（5.02±1.33）log10 IU /mL。治療前，觀察組患者Child-Pugh 評(píng)分、 HCV-RNA水平與對(duì)照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Child-Pugh 評(píng)分、 HCV-RNA水平與對(duì)照組比較，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、凝血酶原時(shí)間比較。觀察組：治療前ALT為（158.11±19.85）U/L，TBIL為（89.74±18.51）μmol/L，Alb為（29.11±3.98）g/L，PT為（22.69±2.85）s。治療后ALT為（55.82 ±15.14）U/L，TBIL為（39.85±8.97）μmol/L，Alb為（36.11± 3.52）g/L，PT為（13.78±2.84）s。

對(duì)照組：治療前ALT為（151.48±20.05）U/L，TBIL為（90.11± 17.78）μmol/L，Alb為（28.84±4.15）g/L，PT為（21.85±2.69）s。治療后ALT為（75.48±19.82）U/L，TBIL為（58.17±8.13）μmol/L，Alb為（28.11±3.49）g/L，PT為（17.15±2.09）s。治療前，觀察組患者ALT、TBIL、Alb以及PT等指標(biāo)與對(duì)照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者ALT、TBIL、Alb以及PT等指標(biāo)與對(duì)照組比較，均有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

失代償期丙型肝炎肝硬化屬于臨床常見疾病，主要是因丙型肝炎病毒導(dǎo)致的一種慢性肝炎，臨床多給予保肝、抗病毒治療，但病情較重患者在接受干擾素治療時(shí)易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，耐受性較差，導(dǎo)致疾病遷延不愈，逐漸發(fā)展為肝硬化失代償，甚至可進(jìn)一步發(fā)展為肝癌，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較大威脅[2-3]。

胸腺肽系細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑在增強(qiáng)人體免疫細(xì)胞功能方面作用顯著，能夠有效促進(jìn)T細(xì)胞成熟與分化，增加T淋巴細(xì)胞因子受體水平[4]。其中胸腺肽α1是一種含有28個(gè)氨基酸殘基的酸性小肽，是臨床常用的免疫增強(qiáng)劑，可提高淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞介素-2受體的表達(dá)，在促進(jìn)T細(xì)胞成熟、分化同時(shí)，還可促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞、T細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-2、干擾素α、干擾素-γ等細(xì)胞因子，從而提高患者機(jī)體抗病毒能力及免疫應(yīng)答?？鄥⑺厥菑目喽棺又刑崛〉囊环N生物堿制劑，氧化苦參堿含量超過98%[5]。該藥物在抑制乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒復(fù)制的同時(shí)，還可調(diào)節(jié)人體免疫，誘導(dǎo)生成內(nèi)源性干擾素來提高協(xié)同抗病毒的作用[6]。除此之外，苦參素保護(hù)肝細(xì)胞、改善肝功能的作用也較為理想，主要是通過抑制腫瘤壞死因子的釋放，來進(jìn)一步阻止肝細(xì)胞損傷。

在本次研究中，觀察組患者苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療，治療后其Child-Pugh 評(píng)分、 HCV-RNA水平均明顯低于對(duì)照組，ALT、TBIL、Alb以及PT等指標(biāo)與對(duì)照組比較，也有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果顯著，且具有改善肝功能的作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 江必武,賈學(xué)平,吳玉芳,等.臍血干細(xì)胞移植治療對(duì)失代償期肝硬化患者細(xì)胞因子水平的影響及其臨床意義[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,44(3):294-297.

[2] 陳玉梅,王麗華,李炳茂,等.臍血干細(xì)胞聯(lián)合人參促分化合劑治療失代償期肝硬化療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(2):211-214.

[3] 宋英杰,陳雅萍.恩替卡韋聯(lián)合注射用胸腺肽α-1治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(3):476-477.

[4] 李冰,邵清,牛小霞,等.胸腺肽聯(lián)合苦參素治療丙型肝炎肝硬化失代償效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3448-3449.

[5] 吳杭源,朱銀芳,華忠,等.苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34(5): 144-145,148.

[6] 徐淑凡,朱銀芳,華忠,等.胸腺肽α1聯(lián)合苦參素治療丙型肝炎后肝硬化代償期的臨床觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(8):293-294.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）35-0196-02