方玉葉

（黃岡市紅安縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438400）

心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床療效觀察

方玉葉

（黃岡市紅安縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438400）

目的 觀察心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床效果。方法 選取我院心血管內(nèi)科就診的急性心絞痛患者62例，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)臨床藥物+氯吡格雷）和對(duì)照組（常規(guī)臨床藥物），各31例，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組心絞痛癥狀改善總有效率93.55%顯著高于對(duì)照組77.42%（P＜0.05）。觀察組血漿黏度（1.26±0.06）mpa/s、全血黏度（35.04±1.42）mpa/s和血漿纖維蛋白原（2.14±0.02）g/L顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，觀察組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組發(fā)作頻率（1.21 ±0.68）次/天，持續(xù)時(shí)間（4.01±1.48）min均顯著低于治療前；對(duì)照組發(fā)作頻率（1.92±0.92）次/天，持續(xù)時(shí)間（5.52±2.11）min均顯著低于治療前。觀察組治療后發(fā)作頻率（1.21±0.68）次/天，持續(xù)時(shí)間（4.01±1.48）min均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加入氯吡格雷治療急性心絞痛療效顯著，癥狀改善明顯，降低血液黏稠度，值得臨床推廣。

急性心絞痛；心血管內(nèi)科；臨床療效

心絞痛是由心肌急劇、暫時(shí)性缺血和缺氧所引起，是冠心病的典型臨床表現(xiàn)[1]。癥狀較輕時(shí)短暫休息即可，癥狀嚴(yán)重時(shí)則需服用硝酸甘油來(lái)擴(kuò)張心臟血管減輕疼痛[2]。若不及時(shí)治療將誘發(fā)急性心肌梗死[3]。本研究對(duì)我院心血管內(nèi)科的急性心絞痛患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2014年3月至2016年3月在我院心血管內(nèi)科就診的急性心絞痛患者62例，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)臨床藥物+氯吡格雷）和對(duì)照組（常規(guī)臨床藥物）各31例。其中觀察組男性17例，女性14例，年齡34～76歲，平均年齡（38.21±3.24）歲，對(duì)照組男性16例，女性15例，年齡35～75歲，平均年齡（37.67±3.45）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組常規(guī)藥物治療。觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上服用氯吡格雷（賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083）治療，75 mg/d。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定：臨床癥狀如心絞痛、胸悶基本消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)少于80%以上，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)心肌缺血判定為顯效；臨床癥狀如胸悶、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖缺血癥狀好轉(zhuǎn)判定為有效；臨床癥狀如胸悶、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%判定為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)：兩組心絞痛改善情況、治療后血液流變學(xué)變化情況、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛改善情況比較：觀察組顯效17例（54.84%），有效12例（38.71%），無(wú)效2例（6.45%），對(duì)照組顯效15例（48.39%），有效9例（29.03%），無(wú)效7例（22.58%），觀察組心絞痛癥狀改善總有效率93.55%顯著高于對(duì)照組77.42%（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后血液流變學(xué)變化情況比較：觀察組血漿黏度（1.26± 0.06）mpa/s、全血黏度（35.04±1.42）mpa/s和血漿纖維蛋白原（2.14 ±0.02）g/L顯著低于對(duì)照組血漿黏度（16.82±0.14）mpa/s，全血黏度（39.16±1.61）mpa/s和血漿纖維蛋白原（2.69±0.05）g/L（P＜0.05）。

2.3 兩組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較：治療前觀察組發(fā)作頻率（3.21±0.58）次/天，持續(xù)時(shí)間（9.12±2.88）min和對(duì)照組發(fā)作頻率（3.18±0.59）次/天，持續(xù)時(shí)間（9.31±2.79）min比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組發(fā)作頻率（1.21±0.68）次/天，持續(xù)時(shí)間（4.01±1.48）min均顯著低于治療前發(fā)作頻率（3.21± 0.58）次/天，持續(xù)時(shí)間（9.12±2.88）min；對(duì)照組發(fā)作頻率（1.92± 0.92）次/天，持續(xù)時(shí)間（5.52±2.11）min均顯著低于治療前發(fā)作頻率（3.18±0.59）次/天，持續(xù)時(shí)間（9.31±2.79）min（P＜0.05）。觀察組治療后發(fā)作頻率（1.21±0.68）次/天，持續(xù)時(shí)間（4.01±1.48）min均顯著低于對(duì)照組發(fā)作頻率（1.92±0.92）次/天，持續(xù)時(shí)間（5.52± 2.11）min（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛如不及時(shí)治療可出現(xiàn)心律失常、心肌梗死或心律衰竭等并發(fā)癥。藥物治療是冠心病心絞痛治療的主要手段。硝酸酯類(lèi)藥、ACEI（轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、ARB（轉(zhuǎn)換酶受體阻斷劑）、β-受體阻斷劑、抗血小板制劑、他汀類(lèi)降血脂藥等是治療冠心病心絞痛的常規(guī)用藥[4]。而在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷，可以有效改善患者的治療效果[5]。

本研究中觀察組心絞痛癥狀改善總有效率93.55%顯著高于對(duì)照組77.42%（P＜0.05）。這和上述報(bào)道一致。本研究中觀察組血漿黏度、全血黏度和血漿纖維蛋白原顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示氯吡格雷可改善冠心病患者血液流變學(xué)的指標(biāo)，血液黏稠度得到改善。此外，本研究中治療前觀察組發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著低于治療前；對(duì)照組發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間均顯著低于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加入氯吡格雷治療急性心絞痛療效顯著，癥狀改善明顯，降低血液黏稠度，值得臨床推廣。

[1] 劉艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(11):122-123.

[2] 萬(wàn)芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(21):68-69.

[3] 閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):49-50.

[4] 漆必波.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(35):7893.

[5] 羅澤全.研究心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(15):117-118.

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1671-8194（2016）35-0177-01