岳艷杰

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 鞍山醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 114000）

亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者健康管理效果的觀察

岳艷杰

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 鞍山醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 114000）

目的 探討健康管理應(yīng)用于亞臨床甲亢患者的防治及認(rèn)知效果。方法 選擇2014年在我院內(nèi)分泌門診和體檢中心確診的116例亞臨床甲亢患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組（58例，健康管理），B組（58例，常規(guī)管理），對(duì)其防治及認(rèn)知效果進(jìn)行分析。結(jié)果 A組患者亞臨床甲亢相關(guān)知識(shí)掌握總了解率為93.3%、具體防治措施良好及一般總實(shí)施率為96.7%，均顯著高于B組的80.0%、76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有效的健康管理應(yīng)用于亞臨床甲亢患者，能夠使患者正確認(rèn)知疾病，提高亞臨床甲亢疾病防治措施的實(shí)施率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體有效恢復(fù)。

健康管理；亞臨床甲亢；效果觀察

亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是甲亢的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為患者的T3與T4血清濃度正常，但是血清TSH比正常值低[1]。在檢測(cè)手段和水平不斷提高的情況下，醫(yī)學(xué)界對(duì)亞臨床甲亢對(duì)人體潛在的危害有了更深的認(rèn)識(shí)，亞臨床甲亢也因此得到了更高的關(guān)注。亞臨床甲亢人群患病率為0.7%～12.4%，更常見于女性、老年人和碘缺乏地區(qū)[2]。亞臨床甲亢通常無(wú)癥狀，但經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常，影響骨骼代謝，部分患者可能出現(xiàn)輕微的精神癥狀和情緒紊亂。影響身體健康，降低生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)宣傳教育是非常重要的[3]。本研究主要對(duì)健康管理應(yīng)用于亞臨床甲亢患者的防治及認(rèn)知效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年在內(nèi)分泌門診和體檢中心確診的116例亞臨床甲亢患者，均經(jīng)血清血進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，T3與T4值正常，TSH＜0.45 mU/L。隨機(jī)分為A組和B組兩組，其中男42例，女74例。年齡最小的19歲，最大的73歲，平均54.8歲。

1.2 管理方法：B組患者對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病、認(rèn)識(shí)疾病、防治疾病采用常規(guī)管理方法進(jìn)行宣傳教育，A組患者對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病、認(rèn)識(shí)疾病、防治疾病采用健康管理方法進(jìn)行宣傳教育，具體方法如下：①根據(jù)患者的心理狀態(tài)、生活背景、健康狀況、臨床表現(xiàn)等，對(duì)患者進(jìn)行全身綜合評(píng)估，確定適合患者的健康管理方法。②予以心理指導(dǎo)，正確認(rèn)知疾病，避免輕視疾病及極端關(guān)注疾病。③飲食方面注意低碘飲食，適度運(yùn)動(dòng)，防止過(guò)度疲勞，避免情緒激動(dòng)。④對(duì)于亞臨床甲亢是否治療學(xué)術(shù)上仍有爭(zhēng)議，但對(duì)于有臨床癥狀患者可遵醫(yī)囑用藥。有易激失眠等神經(jīng)精神癥狀者可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；有合并心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者可酌情予以β受體阻滯劑治療；有骨質(zhì)疏松者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑；免疫功能低下的可應(yīng)用提高免疫力藥物。⑤定期隨診復(fù)查甲功，提高患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組亞臨床甲亢患者相關(guān)知識(shí)掌握情況，具體防治措施實(shí)施情況（每天堅(jiān)持實(shí)施防治措施為良好，每3 d實(shí)施防治措施1次為一般，每5 d實(shí)施防治措施1次為差）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示。采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者亞臨床甲亢相關(guān)知識(shí)掌握情況比較：兩組患者亞臨床甲亢相關(guān)知識(shí)掌握情況分析，A組患者相關(guān)知識(shí)掌握總了解率為93.3%顯著高于B組的80.8%，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者具體防治措施設(shè)施情況分析：A組患者具體防治措施良好，一般總實(shí)施率為96.7%，均顯著高于B組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

亞臨床甲亢通常無(wú)癥狀，但經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常，影響骨骼代謝，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的精神癥狀和體征。在TSH水平受抑制的亞臨床甲亢的患者中，情緒紊亂的發(fā)生率比有明顯甲亢的患者更常見。應(yīng)與非甲狀腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鑒別。如妊娠、垂體或下丘腦功能不足等可引起血清TSH水平降低；使用糖皮質(zhì)激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米（furosemide）以及芬氯酸（fencolfenac）等藥物也可引起血清TSH水平降低。但這些因素引起的TSH抑制多為暫時(shí)表現(xiàn)，而且血清FT4也大多存在異常。目前對(duì)亞臨床甲亢的治療尚存爭(zhēng)議，迄今沒(méi)有對(duì)亞臨床甲亢的大規(guī)模、長(zhǎng)期、隨機(jī)的臨床研究報(bào)道。一些學(xué)者提倡對(duì)亞臨床甲亢采取積極的治療，但另一些學(xué)者認(rèn)為，出現(xiàn)明顯的甲亢再治療也不遲。治療的適應(yīng)證包括：老年患者不明原因的體質(zhì)量減輕、骨密度減少的婦女、有心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因素的患者。必須結(jié)合具體病例分析治療的利弊，研究治療亞臨床甲亢的最佳方案及其效果。亞臨床甲亢的健康管理包括維護(hù)正常的心理狀態(tài)，不過(guò)度關(guān)注疾病也不極端輕視疾病，減少因心理問(wèn)題對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸造成影響。改變生活態(tài)度，飲食方面注意低碘飲食，適度運(yùn)動(dòng)，防止過(guò)度疲勞，避免情緒激動(dòng)。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀影響應(yīng)遵醫(yī)囑積極進(jìn)行有效的藥物治療，易激失眠等神經(jīng)精神癥狀者可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；有合并心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者可酌情予以β受體阻滯劑治療；有骨質(zhì)疏松者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。定期隨診復(fù)查甲功，提高患者依從性。提高免疫功能及整體素質(zhì)綜合治療[4]。本研究顯示，A組患者參與健康管理方法進(jìn)行宣傳教育后，亞臨床甲亢相關(guān)知識(shí)掌握總了解率，具體防治措施良好及一般總實(shí)施率均顯著高于B組，應(yīng)用效果更加明顯。

綜上所述，健康管理應(yīng)用于亞臨床甲亢患者，可以提高亞臨床甲亢疾病防治措施的實(shí)施率，改善亞臨床甲亢患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

[1] 王平.復(fù)方甲亢片治療氣陰兩虛型亞臨床甲亢狀態(tài)的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] Cooper DS,Biondi B.Suhclinical thycoid Disease[J].Lancet,2012, 379(9821):1142-1154.

[3] 趙亞利,高運(yùn)生,張亞蘭,等.北京市朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)居民常見健康問(wèn)題調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(12B):4086-4089.

[4] 佟秀梅,杜雪平,孫艷格,等.社區(qū)更年期婦女健康管理中雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立與實(shí)施[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(25):2933-2936.

R581.1

B

1671-8194（2016）35-0159-01