李艷娥

（沈陽市于洪區(qū)李艷娥口腔診所，遼寧 沈陽110032）

一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛的比較

李艷娥

（沈陽市于洪區(qū)李艷娥口腔診所，遼寧 沈陽110032）

目的 分析一次性與二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛情況。方法 選取2015年1月至2016年1月，于我院接收乳牙根管治療術(shù)的患兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組患兒采用二次性乳牙根管治療術(shù)治療，觀察組患者采用一次性乳牙根管治療術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒術(shù)后的近期內(nèi)疼痛情況。結(jié)果 治療后，觀察組患兒的近期內(nèi)疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)論 一次性乳牙根管治療術(shù)后患兒近期內(nèi)疼痛情況顯著低于二次性乳牙根管治療術(shù)，療效顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

一次性；二次性；乳牙根管治療術(shù)；近期疼痛

乳牙牙髓病與根尖周病是兒科臨床上比多見的一種兒童牙病，對(duì)于患兒的乳牙列完整性與日后正常功能的發(fā)揮有著嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重者甚至影響到患兒乳恒牙的正常替換與發(fā)育[1]。根管治療術(shù)是臨床治療乳牙牙髓病與根尖周病比較常用的方法，將根管預(yù)備、根管清洗消毒以及根管充填于一次治療中全部完成稱為一次性根管治療術(shù)，二次治療則是于根充術(shù)前進(jìn)行一次根管封藥，以確保根備后、根充前能夠有一個(gè)癥狀緩解期[2]。本文主要就一次性與二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛情況進(jìn)行分析，并作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：取2015年1月至2016年1月，于我院接收乳牙根管治療術(shù)的患兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組兒男16例，女14例；年齡在5～10歲，平均年齡為6.7歲；其中前牙18顆，乳磨牙12顆；根尖炎以及牙髓壞死9顆，牙髓炎21顆，對(duì)照組采用二次性乳牙根管治療術(shù)。觀察組患兒男性18例，女性12例；年齡在6～11歲，平均年齡為7.1歲；其中前牙20顆，乳磨牙10顆；根尖炎以及牙髓壞死14顆，牙髓炎16顆，觀察組患者采用二次性乳牙根管治療術(shù)進(jìn)行治療。2組患兒在性別、年齡以及病情等臨床資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患兒采用二次性乳牙根管治療術(shù)，方法為：對(duì)30顆患牙進(jìn)行根管預(yù)備之后，在根管內(nèi)部導(dǎo)入Ca（OH）2糊劑與氧化鋅封藥，觀察7 d后，讓患兒到院復(fù)診，患牙無自覺癥狀，檢查其根尖無叩痛、根管內(nèi)無滲出以及牙齦無紅腫后，以Vi-tapex 糊劑進(jìn)行根管充真填，結(jié)束根管治療，墊底后之后充填窩洞，手術(shù)結(jié)束后采用X線對(duì)患牙拍片。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用一次性乳牙根管術(shù)進(jìn)行治療，方法為：對(duì)30例患兒的患牙進(jìn)行的去齲后，進(jìn)行常規(guī)的開髓，然后揭頂拔髓，根備至30#，采用3%雙氧水與生理鹽水進(jìn)行反復(fù)的交替沖洗與消毒。使用消毒紙捻將根管吸干，之后把Vitapex糊劑輸送器插入到根管內(nèi)，與此同時(shí)對(duì)注射器進(jìn)行緩慢抽提，以擠壓的方式把糊劑注到根管內(nèi)，直到完全注滿，并將髓腔內(nèi)多余的糊劑去除，使用玻璃離子墊底之后，完成牙體充填，手術(shù)后以X線對(duì)患牙拍片。

1.3 療效評(píng)定：治療后，記錄兩組患兒近期內(nèi)疼痛情況。治療后，患兒經(jīng)自覺與臨床檢查無任何不適與疼感為無疼痛；治療后，經(jīng)叩診、咬診以及捫診患兒有輕微不適與輕微痛感，無需處理為輕度疼痛；治療后，經(jīng)捫診、咬診患兒有疼痛，但可以忍受，使用藥物治療或者降低咬后得到為的緩父緩為中度疼痛；治療后，經(jīng)捫診疼痛劇烈、無法咬 以及腫脹為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對(duì)文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，選代表；在分析文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料時(shí)，予以χ2檢驗(yàn)。此外，在檢驗(yàn)文中計(jì)量資料時(shí)，采用t檢驗(yàn)。通過客觀對(duì)照兩組入選對(duì)象相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者無痛17例，輕度疼痛8例，中度疼痛3例，重度疼痛2例，疼痛發(fā)生率為43.3%，對(duì)照組患者無痛11例，輕度疼痛9例，中度疼痛6例，重度疼能4例，疼痛發(fā)生率為63.3%，觀察組患兒的疼痛發(fā)生率顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近幾年來，根管治療術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為乳牙疾病治療的主要的方法的的之一，是保存患兒感染乳牙最常用、最有效的一種治療手段。大量的臨床實(shí)踐顯示[3]，根管治療術(shù)在兒童乳牙牙髓病與根尖周病等疾病治療中均能取得較好的效果，且不良反應(yīng)較小。根管治療術(shù)主要是使用特殊器械消除患兒髓室與根管內(nèi)的感染物質(zhì)，通過根管預(yù)備、消毒以及根管的充填三個(gè)方面獲得根管在三維空間上的封閉，將感染途徑切斷，達(dá)到愈合已發(fā)生根尖周病變的目的。根管治療術(shù)近期內(nèi)的不良反應(yīng)主要包括腫脹與疼痛，其發(fā)生率是8%～31%，疼痛主由是因?yàn)樵诟苤委熤?，牙本質(zhì)的碎片、微生物、殘留牙髓以及沖洗物等被推出根尖孔之后引起[4]。在乳牙根管手術(shù)治療主要包括一次性、二次性以及傳統(tǒng)多次性，三種方式在乳牙牙髓病與根尖周病患兒的臨床治療中均能取得較好的效果，但是術(shù)后近期內(nèi)的疼能發(fā)生率存在一定的差異。

本次研究顯示，治療后，觀察組患兒近期內(nèi)的疼痛發(fā)生率為43.3%，對(duì)照為63.3%，觀察組患兒的疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，一次性根管治療乳牙疾病術(shù)后近期內(nèi)疼痛發(fā)生率相對(duì)較低，可作為乳牙疾病治療的首選治療方式。

[1] 胡衡.乳牙根管治療中采用一次性和二次性手術(shù)對(duì)于術(shù)后近期疼痛的效果比較研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(36):38-39.

[2] 韓曉華.一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后疼痛的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2822-2823.

[3] 盧莉莉.乳牙一次性與多次性根管治療效果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1640-1641.

[4] 蒲兆雷,邢南.一次和多次根管治療法術(shù)后疼痛發(fā)生情況及其影響因素[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(3):525-526.

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1671-8194（2016）35-0119-01