莘乃毓

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

淺析奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療腦梗死昏迷患者的效果

莘乃毓

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 研究奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療腦梗死昏迷患者的效果。方法 選取我院2014年3月至2015年10月就診的70例腦梗死昏迷患者。隨機將70例患者分為A組和B組。所有患者均給予阿托伐他汀、阿司匹林等進行治療，在此基礎(chǔ)上，A組加用丹參川芎嗪、維腦路通進行治療；B組加用奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療。比較，①總治療有效率；②藥物不良反應發(fā)生率；③干預前和干預后患者神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分的差異。結(jié)果 ①B組對比A組總治療有效率更高，P＜0.05；②兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，P＞0.05；③干預前兩組神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分相似，P＞0.05；干預后B組對比A組神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論 奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療腦梗死昏迷患者的效果確切，可有效改善患者神經(jīng)功能，促進患者清醒，藥物安全性高，值得推廣。

奧扎格雷鈉注射液；納洛酮注射液；聯(lián)合治療；腦梗死昏迷患者；效果

急性腦梗死為常見致死、致殘性疾病，在老年人中發(fā)病率高。受醫(yī)療條件和其他因素影響，目前可在有效治療時間窗3 h內(nèi)行溶栓治療的患者仍較少，因此，如何搶救發(fā)病時間高于3 h的腦梗死昏迷患者，成為臨床難題[1]。本研究對奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療腦梗死昏迷患者的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年10月就診的70例腦梗死昏迷患者。隨機將70例患者分為A組和B組。所有患者符合腦梗死診斷標準，經(jīng)頭顱MRI或CT確診，除外占位性病變、顱內(nèi)出血、肝腎功能異常者。

35例B組患者中：男性22例，女性13例；年齡51～79歲，年齡平均（64.34±2.21）歲。其中，伴高血壓有23例，伴隨冠狀動脈心臟病有8例，糖尿病有6例。淺昏迷有14例，中度昏迷有16例，深度昏迷有5例。35例A組患者中：男性24例，女性11例；年齡50～79歲，年齡平均（64.02±2.14）歲。其中，伴高血壓有22例，伴隨冠狀動脈心臟病有8例，糖尿病有6例。淺昏迷有14例，中度昏迷有14例，深度昏迷有7例。兩組患者年齡、性別、合并癥和昏迷程度等基線資料如上，P＞0.05，組間對比有可行性。

1.2 方法：所有患者均給予阿托伐他汀、阿司匹林等進行治療，在此基礎(chǔ)上，A組加用丹參川芎嗪、維腦路通進行治療，其中，10 mL丹參川芎嗪+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次；維腦路通0.42 g+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次，連續(xù)治療14 d。B組加用奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療。用1.6 mg納洛酮注射液+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次；120 mg奧扎格雷鈉注射液+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標和標準。研究評估：①總治療有效率；②藥物不良反應發(fā)生率；③干預前和干預后患者神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分的差異?；救航?jīng)治療，神經(jīng)功能缺損評分降低91%以上，且8 h內(nèi)意識恢復清醒；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，8～12 h內(nèi)意識恢復清醒；進步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%，12～24 h內(nèi)意識恢復清醒；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低低于18%，超過24 h意識未恢復清醒。總治療有效率=基本痊愈+顯著進步、進步占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法：以SPSS21.0軟件統(tǒng)計腦梗死昏迷患者相關(guān)數(shù)據(jù)；總治療有效率、藥物不良反應發(fā)生率以%表示，計數(shù)資料行χ2檢驗。神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分以表示，計量資料行t檢驗。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義的標準：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總治療有效率相比較：B組對比A組總治療有效率更高，其中，A組基本痊愈、顯著進步、進步、無效分別有5例、12例、9例和9例，總有效率74.29%；B組基本痊愈、顯著進步、進步、無效分別有13例、10例、10例和2例，總有效率94.29%，P＜0.05。

2.2 干預前和干預后神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分相比較：干預前兩組神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分相似，P＞0.05；其中，A組分別為（23.37±5.72）分和（6.95±1.92）分，B組分別為（23.95±5.16）分和（6.75±1.91）分。干預后B組對比A組神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分改善更顯著，P＜0.05。其中，A組分別為（14.23±2.75）分和（13.91±1.13）分，B組分別為（8.45±1.23）分和（12.12±1.01）分。

2.3 用藥安全性比較：治療1周和2周對患者血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等進行檢查均無異常。

3 討 論

腦梗死是多種因素所致腦血管阻塞，引發(fā)一系列缺血性腦病等生理變化，導致局部腦組織出現(xiàn)不可逆損害，引發(fā)腦組織缺血、缺氧性壞死，對患者預后造成不良影響[3]。在急性腦梗死發(fā)病時，因機體應激反應，腦垂體前葉釋放大量β-內(nèi)啡肽，跟受體結(jié)合后可對中樞及周圍神經(jīng)遞質(zhì)釋放、神經(jīng)元電生理活性進行抑制，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂加重，且可產(chǎn)生細胞毒性，加重腦水腫而導致患者昏迷[4-5]。在治療藥物上，納洛酮具備強催醒作用，可迅速通過血腦屏障，跟阿片類物質(zhì)競爭受體，將阿片類物質(zhì)所致意識障礙逆轉(zhuǎn)，減少過氧化物等自由基的產(chǎn)生。奧扎格雷鈉屬于血栓素合成酶抑制劑，可對血栓素A2生成進行抑制，降低血栓素B2水平，發(fā)揮抗血栓、擴張血管和抗血小板聚集作用，促進腦血流量的增加。二者聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同增效作用[6-7]。

本研究中，所有患者均給予阿托伐他汀、阿司匹林等進行治療，在此基礎(chǔ)上，A組加用丹參川芎嗪、維腦路通進行治療；B組加用奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，B組對比A組總治療有效率更高，兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，干預后B組對比A組神經(jīng)功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分改善更顯著，說明奧扎格雷鈉注射液與納洛酮注射液聯(lián)合治療腦梗死昏迷患者的效果確切，可有效改善患者神經(jīng)功能，促進患者清醒，藥物安全性高，值得推廣。

[1] 徐更華.奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療腦梗死48例[J].中國藥業(yè),2011,20(11):74-75.

[2] 何瑩,洪柳,何陵湘,等.急性腦梗死納洛酮+奧扎格雷鈉治療的臨床療效[J].齊魯藥事,2010,29(12):743-744.

[3] 朱全華.納洛酮聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(22):42-43.

[4] 李公召.納洛酮聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死的療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(11):282-283.

[5] 李高峰.依達拉奉聯(lián)合納洛酮治療急性腦梗死療效[J].婚育與健康?實用診療,2013,24(11):9-10.

[6] 徐更華.奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療腦梗死48例[J].中國藥業(yè),2011,20(11):74-75.

[7] 劉兵,張立,楊春梅,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,13(10):2836-2837.

R743.3

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1671-8194（2016）35-0091-02