謝 楊

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

評(píng)價(jià)羅紅霉素在慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)后的運(yùn)用價(jià)值

謝 楊

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

目的 本文就羅紅霉素在慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)后的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法 選擇我院自2014年5月至2015年5月收治的行慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)患者76例，按照來(lái)院時(shí)間將其平均分為對(duì)照組（n=38）和治療組（n=38），對(duì)照組患者術(shù)后采用乙酰旋霉素，治療組患者術(shù)后采用羅紅霉素，其后比較兩組患者治療前后的癥狀評(píng)分和臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。治療組患者的癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用羅紅霉素，其治療效果顯著，同時(shí)有效改善其臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

羅紅霉素；慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)；運(yùn)用價(jià)值

慢性鼻竇炎在臨床耳鼻喉疾病中較為常見(jiàn)，常用的治療手段為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，在慢性鼻竇炎中，內(nèi)鏡術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并取得了較為顯著的效果，但是術(shù)后的合理用藥對(duì)臨床有著重要的意義[1]。為此，本次研究活動(dòng)選擇我院自2014年5月至2015年5月收治的行慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)患者76例，分別給予術(shù)后患者羅紅霉素和乙酰旋霉素治療，現(xiàn)將研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院自2014年5月至2015年5月收治的行慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)患者76例作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象。其后按照來(lái)院先后順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組（n=38）和治療組（n=38），對(duì)照組患者中，男性患者24例，女性患者14例，最大年齡為68歲，平均年齡為18歲，平均年齡為（35.6±5.8）歲。治療組患者中，男性患者22例，女性患者16例，最大年齡為66歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（38.5 ±6.4）歲。比較兩組慢性鼻竇炎患者的臨床資料，在年齡和性別上均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者乙酰旋霉素，使用劑量為每次200 mg，1日3次，連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程。給予治療組患者羅紅霉素，使用劑量為每次75 mg，1日2次，連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程[2]。在治療過(guò)程中，密切觀察患者的鼻腔變化，如流涕、鼻塞等。其后對(duì)兩組患者的臨床治療效果和癥狀評(píng)分進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)3個(gè)月治療后并經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，未見(jiàn)分泌物以及鼻黏膜水腫，其臨床癥狀全部消失，判定為顯效；患者經(jīng)3個(gè)月治療后并經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，分泌物以及鼻黏膜水腫有明顯減輕，臨床癥狀得到明顯改善，判定為有效；患者經(jīng)3個(gè)月治療后并經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，分泌物以及鼻黏膜水腫均未得到改善，臨床癥狀也無(wú)任何變化，判定為無(wú)效。治療總有效率=顯效+有效。觀察指標(biāo)：采用視覺(jué)模擬量表對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)估，其主要內(nèi)容包括鼻塞、鼻漏以及嗅覺(jué)障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，并以百分率（%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示對(duì)照組與治療組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組慢性鼻竇炎患者術(shù)后的臨床治療效果：治療組38例患者采用羅紅霉素治療后，顯效患者26例，比例為68.4%；有效患者10例，比例為26.3%，無(wú)效患者2例，比例為5.3%，治療總有效率為94.7%；對(duì)照組38例患者采用乙酰旋霉素治療后，顯效患者19例，比例為50.0%，有效患者10例，比例為26.3%，無(wú)效患者9例，比例為23.7%，治療總有效率為76.3%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，治療組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間經(jīng)比較后存在顯著性差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組慢性鼻竇炎患者術(shù)后的臨床癥狀評(píng)分：治療組患者治療前，鼻塞評(píng)分（7.30±2.67）分，鼻漏評(píng)分（7.91±2.61）分，嗅覺(jué)障礙評(píng)分（5.99±3.17）分；采用羅紅霉素治療后，鼻塞評(píng)分（3.13± 1.81）分，鼻漏評(píng)分（2.23±1.41）分，嗅覺(jué)障礙評(píng)分（5.23±1.91）分；對(duì)照組患者治療前，鼻塞評(píng)分（6.95±2.70）分，鼻漏評(píng)分（7.83 ±2.25）分，嗅覺(jué)障礙評(píng)分（6.60±3.20）分，采用乙酰旋霉素治療后，鼻塞評(píng)分（4.36±2.33）分，鼻漏評(píng)分（3.73±1.95）分，嗅覺(jué)障礙評(píng)分（5.36±4.13）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，治療組患者的臨床癥狀評(píng)分與對(duì)照組存在顯著差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

鼻竇炎主要是由于鼻內(nèi)黏膜出現(xiàn)炎癥所致，在臨床耳鼻喉疾病中較為常見(jiàn)。鼻竇炎主要分為兩種，即慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎[4]。慢性鼻竇炎又叫做慢性化膿性鼻竇炎，其主要誘發(fā)因素與急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作存在相關(guān)性。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，在慢性鼻竇炎治療中逐漸引入內(nèi)鏡術(shù)治療，并且取得了臨床上的認(rèn)可被廣泛應(yīng)用[5]。內(nèi)鏡術(shù)在照明條件下，可以清晰看見(jiàn)鼻內(nèi)腔的病變部位，在一定程度上為后續(xù)治療和診斷奠定良好基礎(chǔ)。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后較易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，臨床常采用抗生素進(jìn)行治療，且治療效果相對(duì)顯著[6]。

羅紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、支原體以及衣原體治療中較為使用，其主要機(jī)制則是對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用進(jìn)行阻礙，是一種長(zhǎng)期抑菌劑。與此同時(shí)，該藥物具有較高的細(xì)菌清除率，尤其是皮膚感染以及軟組織感染，其治療效果較為顯著。除此之外，該藥物的濃度較高，且在耳鼻喉治療中，其藥效可以充分發(fā)揮，進(jìn)而對(duì)鼻黏膜組織的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者采用羅紅霉素治療后，治療總有效率為94.7%；對(duì)照組患者采用乙酰旋霉素治療后，治療總有效率為76.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，治療組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組。除此之外，治療組患者較比采用乙酰旋霉素治療的對(duì)照組，臨床癥狀評(píng)分明顯好于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，在慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)后采用羅紅霉素治療的優(yōu)越性和重要性。

綜上所述，在慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)后采用羅紅霉素治療，其治療效果顯著，不僅有效改善其臨床癥狀，同時(shí)具有較高的安全性，在臨床上應(yīng)用具有重要的價(jià)值和意義，值得廣泛推廣。

[1] 張燚,汪志.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后小劑量長(zhǎng)期應(yīng)用不同劑型羅紅霉素比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(26):140-141.

[2] 劉芳.羅紅霉素對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔恢復(fù)的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(18):109-110.

[3] 溫麗慧,楊正光,鄧立波,等.內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(11):180-181.

[4] 左可軍,許庚.大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后黏膜遷延性炎性反應(yīng)的臨床觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46 (9):718-722.

[5] 朱小燕,鄒恒英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關(guān)系[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2012,18(1):92-94.

[6] 覃麗玲.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)促進(jìn)鼻內(nèi)鏡術(shù)后局部上皮化影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(11):1120-1121.

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