原 霞 楊 穎

（1 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊 830091；2 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830091）

液基細胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

原 霞1楊 穎2

（1 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊 830091；2 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830091）

目的 分析液基細胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值。方法 選取門診部進行宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查的女性1600例作為臨床研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組800例。對照組采用液基超薄細胞學(xué)檢查以進行陽性篩查，而觀察組在此基礎(chǔ)上再做高危型人乳頭瘤病毒檢查，綜合這兩種檢查方式得到的檢查結(jié)果來做陽性篩查。比較觀察組和對照組的臨床診斷符合率。結(jié)果 觀察組篩查檢出陽性者共87例，經(jīng)病理檢查為陽性者共96例，臨床診斷符合率為90.63%；對照組篩查檢出陽性者共70例，經(jīng)病理檢查為陽性者共124例，臨床診斷符合率為56.45%。觀察組和對照組的陽性符合率相比具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 液基細胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測的檢測方式能夠使二者之間互為補充，顯著提高宮頸癌的臨床診斷符合率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

液基細胞學(xué)；人乳頭瘤病毒檢測；宮頸癌篩查；臨床應(yīng)用

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，患者多為30～50歲的女性，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血、尿頻、尿急、便秘等[1]。近年來，由于宮頸液基細胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，宮頸癌的發(fā)病率和病死率得到明顯的下降，但是總體而言仍然比較高，因此，做好宮頸癌的篩查工作具有重大的意義。有關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)并證實，宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染緊密相關(guān)，因此，宮頸癌的臨床診斷又有了合適的依據(jù)，而宮頸癌的預(yù)防與治療則有了新的突破口[2]。我院為提高宮頸癌的診斷效果，阻止患者病情進一步惡化，特選取了1600例宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查的女性作為臨床研究對象進行專項研究，探討液基細胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取門診部進行宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查的女性1600例作為臨床研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組800例。觀察組研究對象年齡為23～62歲，平均年齡（39.6±4.5）歲；觀察組研究對象年齡為20～60歲，平均年齡（40.1±4.2）歲。經(jīng)比較，兩組研究對象的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。兩組研究對象均有白帶量增多、間歇性出血、外陰瘙癢等癥狀，比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組篩查者采用液基超薄細胞學(xué)檢查以進行陽性篩查，觀察組篩查者在此基礎(chǔ)上再做高危型人乳頭瘤病毒檢查。在采集檢查樣本的前3 d，兩組篩查者均禁止使用陰道內(nèi)置藥物以及禁止沖洗陰道，在采集檢查樣本的前1 d禁止性生活。另外，樣本采集應(yīng)避開月經(jīng)期。

液基超薄細胞學(xué)檢查方法為：第一，采集樣本。首先將一次性取樣毛刷輕輕探入篩查者的子宮頸內(nèi)，之后輕柔地抵住取樣毛刷，按照順時針方向轉(zhuǎn)動毛刷5圈，從而收集到篩查者宮頸口脫落的細胞，留作液基細胞學(xué)檢查的樣本。第二，漂洗樣本。將取樣毛刷放入裝有PreservCyt保存液的小瓶內(nèi)，輕輕搖動使細胞樣本漂洗下來。第三，制片。將細胞標(biāo)本分離之后制作成薄層涂片，并對其進行染色。觀察高倍顯微鏡下觀察染色涂片[3]。

高危型人乳頭瘤病毒檢測的方法為：第一，采集樣本。將一次性取樣毛刷插入篩查者的宮頸內(nèi)，之后按照順時針方向轉(zhuǎn)動毛刷5～8圈，最后將毛刷取出，并放進裝有細胞保存液的樣品管中。第二，對樣本做標(biāo)記，在樣品管的外部標(biāo)明篩查者的姓名、取樣時間等信息，并將樣品管放置在合適的保管環(huán)境中。第三，將樣本送到檢測中心進行檢測。

對兩組篩查樣本中檢出陽性的樣本，一律進行電子陰道鏡下病理活檢。從而最終確診。

1.3 臨床觀察：統(tǒng)計兩組篩查者宮頸輕度不典型增生、宮頸中度不典型增生、宮頸重度不典型增生和鱗狀上皮細胞癌抗原的發(fā)生例數(shù)；觀察兩種篩查方式的陽性符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組篩查檢出陽性者共87例，經(jīng)病理檢查為陽性者共96例，臨床診斷符合率為90.63%；對照組篩查檢出陽性者共70例，經(jīng)病理檢查為陽性者共124例，臨床診斷符合率為56.45%。觀察組和對照組的陽性符合率相比具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究即針對宮頸癌癌前病變患者和宮頸癌篩查者的篩查方式做了分析與探討，對比了液基細胞學(xué)檢查與液基細胞學(xué)檢查聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測之間的陽性篩查符合率，最后的結(jié)果表明，采用液基細胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測的篩查者，其陽性符合率明顯高于單獨使用液基細胞學(xué)檢查的篩查者。這個結(jié)果提示，人乳頭瘤病毒在宮頸癌篩查中起到了重要的作用，提高了篩查的敏感性和準(zhǔn)確性。

陰道鏡檢查和宮頸活檢是最為穩(wěn)妥有效的篩檢方式，但是二者的篩檢成本比較高，很多女性不同意使用這種篩查方式，所以陰道鏡檢查和宮頸活檢不適合作為常規(guī)篩查手段加以應(yīng)用。人乳頭瘤病毒檢測是基于高危型人乳頭瘤病毒對宮頸癌的高危險性而建立的檢測方法。很多學(xué)者考慮將液基細胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合起來使用，以期提高檢測的準(zhǔn)確性，降低假陽性率和假陰性率。本次研究即對這種聯(lián)合篩檢方式的實際效果做了分析，分析結(jié)果表明，采用這種檢驗方式的800例患者中有87例檢出陽性，診斷符合率達到了90.63%，證實了液基細胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合使用具有較高的應(yīng)用價值。綜上，液基細胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒檢測能夠互為補充，共同提高診斷符合率，值得在臨床中推廣使用。

[1] 劉國強,張朝紅.高危型人乳頭瘤病毒聯(lián)合液基細胞學(xué)檢測在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2015,10 (6):44-45.

[2] 龔淑芳.液基細胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,13(8):55-56.

[3] 劉漢忠,楊繼洲.液基細胞學(xué)檢查聯(lián)合人乳頭瘤病毒基因分型檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,25(9): 45-46.

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1671-8194（2016）35-0047-02