田 勇

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院手足顯微外科，遼寧 營口 115007）

微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療掌指骨骨折的臨床價值研究

田 勇

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院手足顯微外科，遼寧 營口 115007）

目的 本文就微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療掌指骨骨折的臨床效果進行觀察與探究。方法 選擇我院骨科自2014年3月至2016年4月期間收治的掌指骨骨折患者66例，其后按照患者的就診時間平均分為兩組，每組患者33例。接受微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的患者設(shè)為研究組，接受克氏針內(nèi)固定治療的患者設(shè)為參照組，最后比對兩組掌指骨骨折患者的臨床療效。結(jié)果 研究組和參照組經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的治療總有效率較比參照組明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率同參照組進行比對，研究組明顯較低，組間統(tǒng)計后差異正相關(guān)。結(jié)論 在掌指骨骨折治療中應(yīng)用微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療，效果理想，具有臨床應(yīng)用價值。

微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)；掌指骨骨折；臨床價值

掌指骨骨折在臨床骨科疾病中較為常見，且具有較高的發(fā)生率。一般而言，臨床常選擇的治療方法為手術(shù)治療，但是從以往的治療手段來看，克氏針固定應(yīng)用較為廣泛[1]，但是難于達到理想的治療效果，近年來，微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療應(yīng)用較為廣泛，并取得了臨床上的高度認可。為此，本次研究為探究微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療的臨床價值，選擇我院骨科自2014年3月至2016年4月期間收治的掌指骨骨折患者66例，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究活動的調(diào)查對象選擇我院骨科自2014年3月至2016年4月期間收治的掌指骨骨折患者66例，且所有患者的疾病均由影像學(xué)證實[2]。其后將本組患者按照就診時間平均分為兩組，即參照組（n=33）和研究組（n=33）。研究組患者中，男性比例與女性比例分別為18∶15，最大年齡為55歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（38.5±7.1）歲。受傷原因包括：15例患者為撞擊傷，15例患者為切割傷，3例患者為扭傷。參照組患者中，男性比例與女性比例分別為20∶13，最大年齡為58歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（39.2± 7.7）歲。受傷原因包括：20例患者為撞擊傷，11例患者為切割傷，2例患者為扭傷。統(tǒng)計研究組和參照組患者的基本信息，檢驗結(jié)果并無顯著性差異，可進一步分析與探究。

1.2 方法：研究組患者的治療方法為微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療，首先對患者實施麻醉，其麻醉方式為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，而后予以患者止血帶，并做一手術(shù)切口在患者的兩掌骨間，而后將皮膚和皮下組織切開，同時將指伸肌腱切開，這樣一來，可以使骨折斷端充分顯露。而后對開放性骨折進行清創(chuàng)[3-4]，完成后實施骨折腹圍，若患者屬于閉合性骨折，則復(fù)位方式選擇牽拉。完成操作后，其鈦合金AO微創(chuàng)鋼板需選擇適宜的，并對其使用螺釘進行固定，其后在掌故背側(cè)放置鋼板，并對其進行鉆孔，與此同時，將微型螺釘擰入其中。最后觀察復(fù)位情況，若滿意則對切口進行縫合，手術(shù)完成。參照組患者的治療方法為克氏針固定，麻醉雷同參照組，其后在骨折斷端將穿針鉆入其中，且在選擇克氏針時，需確保合理和適宜，而后進行交叉固定，若固定效果不佳則在骨腔內(nèi)放入單根克氏針。兩組患者完成手術(shù)后，均予以患者抗感染治療，同時配合術(shù)后功能鍛煉，這樣一來，可以促進患者早日康復(fù)。

1.3 效果評價依據(jù)[5]：研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，骨折復(fù)位滿意、掌指功能復(fù)位完全，且未出現(xiàn)后遺癥，評價治療效果顯效；研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，骨折復(fù)位和掌指功能恢復(fù)相對較好，且未出現(xiàn)后遺癥，評價治療效果有效，研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后未達到顯效和有效的評價標準，視為治療效果無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和整理：本組實驗數(shù)據(jù)結(jié)果選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行整理和分析，治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況以百分率（%）表示，組間統(tǒng)計選擇卡方進行，若檢驗結(jié)果P＜0.05則表示兩組差異正相關(guān)，若統(tǒng)計結(jié)果P＞0.05則表示兩組差異負相關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 研究組和參照組臨床療效分析：研究組患者采用微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療后，32例患者的治療效果顯效占比為66.7%，10例患者的治療效果有效，占比為30.3%，1例患者的治療效果無效，占比為3.0%，治療總有效率為97.0%；參照組患者選擇克氏針內(nèi)固定治療后，27例患者的治療效果顯效，占比為54.5%，9例患者的治療效果有效，占比為27.3%，6例患者的治療效果無效，占比為18.2，治療總有效率為81.8%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計可知，研究組患者的臨床治療總有效率高于參照組，且兩組間差異顯著。

2.2 研究組和參照組并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組患者采用微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療后，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為6.1%，參照組患者選擇克氏針內(nèi)固定治療后，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為21.2%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計后可知，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且組間差異顯著。

3 討 論

掌骨骨折在臨床中疾病中較為常見，且如果不能得到及時的治療會對患者的生活質(zhì)量造成一定影響。從目前的臨床治療方法來看，手術(shù)治療仍是治療該疾病的主要手段，但是以往的治療手段以克氏針固定為主，其治療效果不是十分理想，術(shù)后患者也具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。近年來，在臨床骨科疾病治療中，微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定應(yīng)運而生，憑借諸多優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用。該手術(shù)方法不僅可以使加壓效果得以實現(xiàn)，同時其固定性相對較好。此外，該方法可以為術(shù)后功能鍛煉奠定良好基礎(chǔ)，不僅使手術(shù)效果得以保證，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)還可以對手術(shù)適應(yīng)證進行充分掌握，在一定程度上使手術(shù)安全性得以明顯提高[6-7]。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者治療方法為微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療，參照組患者治療方法為克氏針固定治療，對比結(jié)果顯示：研究組患者的治療總有效率較比參照組明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率同參照組進行比對，研究組明顯較低，組間統(tǒng)計后差異正相關(guān)。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)在掌指骨骨折治療中應(yīng)用微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療的臨床價值。綜上結(jié)果進行總結(jié)和分析可知，在掌指骨骨折治療中應(yīng)用微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療，效果理想，不僅使術(shù)后并發(fā)癥得以明顯降低，同時促進患者早日康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。因此，微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)可以在臨床上更進一步的實踐和推廣。

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1671-8194（2016）35-0044-02