張 穎

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院放射影像中心，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

多層螺旋CT和MRI對(duì)直腸癌術(shù)前TN分期的比較觀察

張 穎

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院放射影像中心，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 比較多層螺旋CT和MRI對(duì)直腸癌術(shù)前TN分期。方法 選取我院收治的60例直腸癌患者為研究對(duì)象，分為CT組和MRI組。CT組為多層螺旋CT掃描，MRI組為磁共振成像。結(jié)果 CT組與病理的N分期診斷結(jié)果在不具可比性（P＞0.05）。MRI組與病理的N分期診斷結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 在直腸癌術(shù)前TN分期中，采用多層螺旋CT和MRI檢查，具有一定可靠性，對(duì)于T分期，兩種檢查方法均具有較大優(yōu)勢(shì)；對(duì)于N分期，MRI檢查方法優(yōu)于多層螺旋CT檢查方法。

多層螺旋CT；直腸癌；TN分期

醫(yī)學(xué)界學(xué)者認(rèn)為，多層螺旋CT和MRI對(duì)于直腸癌術(shù)前TN的分期，均具有一定的效果[1]。本研究為比較兩種方法對(duì)直腸癌術(shù)前TN分期情況，選擇60例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年8月收治的60例直腸癌患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意下，由臨床醫(yī)師根據(jù)所采用的診斷方法不同將其分為CT組和MRI組。其中CT組33例，男18例，女15例，年齡38～79歲，平均年齡（45.69±14.28）歲。MRI組33例，男19例，女14例，年齡37～78歲，平均年齡（46.31±15.51歲。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予CT組實(shí)施多層螺旋CT掃描檢查。實(shí)施多層螺旋CT掃描前，應(yīng)叮囑患者檢查前1周內(nèi)不服用含有金屬性的藥物，并且多喝溫水。采用Aiemens Somatom Definitions AS 64排多層樓螺旋CT掃描儀器，設(shè)置掃描電壓為120 kV，電流為210 mAs，旋轉(zhuǎn)速度為0.5 s[2]。在對(duì)患者展開(kāi)掃描過(guò)程中，應(yīng)分別實(shí)施全腹部CT平掃以及增強(qiáng)后動(dòng)脈期掃描，并注射濃度為370 mg的碘帕醇注射液，注射速度為4.5 mL/s。

1.2.2 給予MRI組實(shí)施磁共振成像檢查。實(shí)施磁共振成像檢查前，應(yīng)叮囑患者在檢查前4 h作用禁止服用食物，并保持灌腸的清潔。采用Siemens Magnetom Essenza掃描儀，對(duì)患者的盆腔部位實(shí)施平掃以及增強(qiáng)掃描，設(shè)置的掃描主要參數(shù)為，橫斷T1WI、TR135ms，掃描的厚度為6 mm左右，掃描的范圍為380×260。在對(duì)患者展開(kāi)磁共振檢查過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施的對(duì)比劑為濃度在470 mg/mL左右的扎噴酸葡胺注射液，注射速度為3 mL/s。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。CT分期：T1～2期病變：腫瘤侵犯部位有肌層，系膜脂肪間隙內(nèi)未見(jiàn)病變侵犯。T3期病變：腫瘤侵犯部位有肌層，但其尚未到達(dá)直腸筋膜，正常肌層與病變部位相融合，并且存在分界不清晰的現(xiàn)象。T4期病變：腫瘤直接侵犯筋膜。N分期：以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)為主，其短徑≥8 mm。MRI分期：T1期病變：病變局限于直腸黏膜附近，增強(qiáng)掃描后肌層無(wú)明顯變化；T2期病變：部分病理中肌層形態(tài)相對(duì)完好；T3期病變：腫瘤肌層突破直腸系內(nèi)血管；T4期病變：腫瘤直接侵犯筋膜。N分期：以淋巴結(jié)變化情況為準(zhǔn)，淋巴結(jié)若出現(xiàn)邊緣不規(guī)則現(xiàn)象，則判定其轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 直腸癌CT的TN分期與病理比較：CT的T1和2期歸為T1-2期，因此將病理診斷基礎(chǔ)上的T1和2期也歸為T1～2期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。CT診斷結(jié)果顯示，T1～2期8例，T3期15例，T4期10例；N1期16例，N2期16例，N3期1例。病理診斷結(jié)果顯示，T1-2期9例，T3期12例，T4期12例；N1期16例，N2期16例，N3期1例。可見(jiàn)，CT組與病理的T分期診斷結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。CT組與病理的N分期診斷結(jié)果在不具可比性（P＞0.05）。

2.2 直腸癌MRI的TN分期與病理比較：MRI診斷結(jié)果顯示，T1期為3例，T2期為8例，T3期為15例，T4期為7例；N1期為16例，N2期為16例，N3期為1例。病理診斷結(jié)果顯示，T1期為3例，T2期為5例，T3期為10例，T4期為15例；N1期為17例，N2期為9例，N3期為7例?？梢?jiàn)，MRI組與病理的T分期診斷結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。MRI組與病理的N分期診斷結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是醫(yī)學(xué)臨床消化道疾病中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病原因相對(duì)較多，與社會(huì)環(huán)境和患者的日常飲食習(xí)慣有一定的聯(lián)系，發(fā)病率和致死率也較高[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)界學(xué)者認(rèn)為，多層螺旋CT和MRI檢查方法對(duì)于直腸癌術(shù)前TN分期具有重要的意義。學(xué)者于秋杰，尚乃艦，張紅霞等人在研究MRI聯(lián)合多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)直腸癌術(shù)前T分期中的價(jià)值時(shí)指出，聯(lián)合應(yīng)用MRI及多層螺旋CT對(duì)62例直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前T分期，其術(shù)前T分期與術(shù)后病理T分期的準(zhǔn)確度為93.5%。上述學(xué)者的研究與本研究的相同點(diǎn)均是采用多層螺旋CT和MRI檢查方法對(duì)直腸癌的分析；不同點(diǎn)在于上述研究以兩種方法聯(lián)合為主，本研究則主要以兩種方法比較為主。本研究結(jié)果顯示，CT組與病理的T分期診斷結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。MRI組與病理的T分期診斷結(jié)果具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，在直腸癌術(shù)前TN分期中，采用多層螺旋CT和MRI檢查，具有一定可靠性，對(duì)于T分期，兩種檢查方法均具有較大優(yōu)勢(shì)；對(duì)于N分期，MRI檢查方法優(yōu)于多層螺旋CT檢查方法。

[1] 高德培,艾叢慧,封俊,等.MRI對(duì)T_3、T_4期直腸癌術(shù)前新輔助治療療效評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(12):861-865.

[2] 甄福祥,馮國(guó)全,張軍,等.直腸充氣法多層螺旋CT成像在直腸癌術(shù)前TN分期中的臨床應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(10): 1036-1038.

[3] 于秋杰,尚乃艦,張紅霞,等.MRI聯(lián)合多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在直腸癌術(shù)前T分期中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24 (11):815-817.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）35-0036-01