朱長龍

（貴陽護理職業(yè)學院 貴州貴陽 550081）

病理檢驗技術(shù)課程在高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學改革進展

朱長龍

（貴陽護理職業(yè)學院 貴州貴陽 550081）

高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的主要培養(yǎng)方向是圍繞醫(yī)學檢驗崗位要求，培養(yǎng)具有扎實的基本理論和基本技能的高級專科人才，主要涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面，使其能今后的工作中，在各級醫(yī)院、防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作。

從重要性來說，對于醫(yī)學檢驗專業(yè)學生，病理檢驗技術(shù)是一門必不可少的臨床實踐課程，其重要性不言而喻。旨在讓學生具有堅實的理論基礎(chǔ)和較強的動手能力，從而拓寬學生就業(yè)面，使得學生能更好地適應即將踏上的工作崗位，提高學生今后在就業(yè)競爭力。病理檢驗技術(shù)是一門應用科學的方法、手段和工具，對患者病變組織或細胞通過取材、脫水、包埋、切片、烤片及染色等一系列流程制做成切片或涂片，并送病理醫(yī)生進行觀察、分析，最終做出診斷的學科。因此，對臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的學生來說，掌握病理檢驗技術(shù)顯得格外重要，高職高專院校必須強化重視臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的技能操作培訓，為臨床一線崗位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才[1]。隨著臨床病理檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，為使學生能夠與時俱進，保證培養(yǎng)的學生具有較強的理論基礎(chǔ)和動手能力，具備臨床崗位所需要的職業(yè)能力，進行高職高專院校課程教學研究與實踐的改革刻不容緩，故對于各所高職高專院校來說，探索病理檢驗技術(shù)教學的有效模式已經(jīng)成為其首當其沖的任務。本文就病理檢驗技術(shù)課程的教學改革做一綜述。[2]

1 對病理檢驗技術(shù)課程重要性認識

興趣是最好的導師，學生對病例檢驗技術(shù)課程的學習態(tài)度取決于其對該門課程的認知度及學習興趣。而教師的授課方式是學生對一門課程能否感興趣的關(guān)鍵因素之一。此外，對于此門課程的重要性認識也不可或缺。[3]美國著名醫(yī)生和醫(yī)學史專家Willian Osler稱“病理學為醫(yī)學之本”。而國際著名病理學家Karl Lennert曾經(jīng)說過：“病理技術(shù)為病理學之母”。[4]可見，在臨床醫(yī)學中病理技術(shù)具有重要的作用。在臨床很多誤診的情況多見于因技術(shù)方面的缺失而導致切片質(zhì)量的降低，加上染色不當，導致病理醫(yī)生在鏡下觀察時，出現(xiàn)了巨大差別，從而出現(xiàn)誤診。同時，很多診斷不明而需要到上級醫(yī)院會診的病理切片，往往是因為切片質(zhì)量不過關(guān)而引起的，通常只需要對蠟塊進行重新切片和染色后即能做出明確的診斷。因此，加強學生病理檢驗技術(shù)課程重要性的認識至關(guān)重要。

在教學中，除了加強專業(yè)知識講授和基本技能的操作外，可以聯(lián)系實際，將學生今后的就業(yè)問題融入授課中，讓他們對今后的發(fā)展有更好的認識。目前，很多醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生對檢驗專業(yè)認識不清，僅僅認為畢業(yè)后就是去醫(yī)院的檢驗科工作。其實不然，除此之外，他們還可以選擇病理科從事病理檢驗技術(shù)工作?？梢栽谑谡n中，通過對近年來各地醫(yī)院病理科技術(shù)人員的缺口情況進行簡要分析，并且列舉一些往屆醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)的學生在各家醫(yī)院病理科的工作情況及工作狀態(tài)，讓他們看到就業(yè)的希望，從而引起學生對未來的希望和憧憬。同時，通過講述往屆學生在工作中所遇到的真實的案例（包括一些誤診案例），從而增加對本門課程的學習興趣，并能進一步加深同學們對該學科重要性的認知，也樹立了學習的目標[4]。

2 教學改革方法

2.1 明確教學內(nèi)容

在任務引領(lǐng)的教學模式下，主要發(fā)揮學生學習的主觀能動性，通過學生對任務的分析、準備、設計和解決等環(huán)節(jié)來完成教師所提前布置的任務。而教師則扮演協(xié)助者角色，幫助學生選定教學內(nèi)容，加工、開發(fā)、重構(gòu)與優(yōu)化教材。同時，教師應時時了解今后就業(yè)崗位要求和技術(shù)發(fā)展趨勢，請教醫(yī)院病理科專家，并在其協(xié)助下，共同制定及修改教學內(nèi)容，如增減教學內(nèi)容等。對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生來說，將來所從事的主要是技術(shù)性崗位。為了體現(xiàn)學科的實用性和先進性，在專家的指導下，介紹病理檢驗實際工作案例，夯實實訓內(nèi)容。在教學內(nèi)容中融入行業(yè)標準，使專業(yè)教學滿足崗位技能要求，授課內(nèi)容覆蓋職業(yè)標準。目前多數(shù)《病理檢驗技術(shù)》教材的章節(jié)內(nèi)容大概包括：常規(guī)制片技術(shù)、大體標本制作技術(shù)、尸體剖檢技術(shù)、特殊染色技術(shù)、細胞學技術(shù)及其他的新技術(shù)等章節(jié)。通過聯(lián)系臨床病理科的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，刪除教材中一些過時的章節(jié)，如教材中刀片研磨技術(shù)章節(jié)、尸體剖檢技術(shù)等。因一次性刀片在臨床病理科室的廣泛運用，不但省時省力，并大大提高了優(yōu)質(zhì)切片量，所以在教學中取消此章節(jié)講解，并取消相關(guān)實訓課時；可從相對緊張課時中，騰出寶貴的時間，讓學生進行其它相關(guān)的實訓操作。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)在已有專門工廠或企業(yè)來進行大體標本制作；所以此章節(jié)的內(nèi)容也可以略講。

病理檢驗技術(shù)的講授應結(jié)合臨床病理科室的實際情況，醫(yī)院常用技術(shù)，將是授課的重點。故應注重常規(guī)制片技術(shù)、組織切片常規(guī)染色技術(shù)、細胞學檢驗技術(shù)等章節(jié)的講授。目前，常規(guī)石蠟切片仍然是醫(yī)院的病理科最常用的技術(shù)。因此，為使學生更好地掌握醫(yī)院最重要的常用技術(shù)，應增加石蠟切片的學時數(shù)。另外，隨著病理技術(shù)的發(fā)展，電子顯微鏡、免疫組化、原位雜交等新的病理技術(shù)的日新月異，這也對學生提出了更高要求，教學內(nèi)容應注重培養(yǎng)學生運用知識和拓展知識能力，能夠幫助學生開拓思維、樹立勇于創(chuàng)新精神。

2.2 教學模式多元化

傳統(tǒng)的教學模式下，主要通過教師講授，學生記錄，強化實訓操作。這種模式的優(yōu)點是，通過大量練習，學生技術(shù)都很熟練。但也存在明顯的弊端，學生的學習主要以被動性接受為主，缺乏主動性。會導致理論知識不扎實，創(chuàng)新能力不足，故即使在實際操作過程中發(fā)現(xiàn)問題，但因缺乏扎實的基礎(chǔ)知識，也無能力解決。因此，改革刻不容緩，對病理檢驗技術(shù)課程的教學與實踐，可通過多種教學手段進行，如教師在講授基礎(chǔ)理論后，將知識點及具體的操作過程錄制成微課掛網(wǎng)，讓學生在復習知識點的同時熟悉具體的操作過程。使學生帶著目的，問題上課。這樣學生可以即掌握理論知識又熟練實踐操作，獲得扎實理論基礎(chǔ)并強化基礎(chǔ)操作技能。

（1）理實一體化：強化基礎(chǔ)操作技能是病理檢驗技術(shù)這門課程的核心，其特定的教學模式是在對基礎(chǔ)操作理論進行講解后，讓學生進行大量的操作練習。課程主要由課程概述和操作原理，實踐動手操作的部分組成。對于基礎(chǔ)理論的講授也是為實踐奠定基礎(chǔ)。然而只是教師在教室里紙上談兵式的講解，會使學生感覺枯燥乏味，摸不著頭腦。為使學生能有更深刻地認識，理論課中常常需要用到實驗室的一些儀器和設備。而后在進行具體操作教學時又要重復講解，如此累述，教學效果不好，不但無法達到加深記憶的目的，而且會讓學生感到疲倦乏味。因此，在教學過程中，我們嘗試進行理實一體化教學，將涉及儀器設備講解的這一部分內(nèi)容安排在實驗室進行，讓學生能直觀面對真實的儀器，更能幫助其熟悉相關(guān)儀器設備的結(jié)構(gòu)與功能。并能提高教學效率，縮短理論教學時間，從而節(jié)省下更多寶貴的時間，留給學生自主動手操作；同時在操作的過程中，能及時反饋發(fā)現(xiàn)的問題，配合教師解答，加深對理論知識的掌握。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂：其主旨是將課堂內(nèi)外的時間進行重新分配，讓學生在學習中處于主導地位，充分調(diào)動學生的主觀能動性。在這種教學模式下，教師不再占用大量課堂時間來講授，而需要學生在課后完成自主學習，他們可以通過觀看微課視頻、查閱電子書籍，在網(wǎng)絡上與別的同學討論等各種方式來完成。課堂內(nèi)的寶貴時間，學生能夠更專注更高效致力于探討發(fā)現(xiàn)的問題。對于高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生，我們嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂運用于實驗教學，重點強化學生基本實驗操作技能，訓練操作技巧，鼓勵積極思維和勇于創(chuàng)新。在網(wǎng)絡信息技術(shù)支持下，通過微課、視頻等方式輔助學生在課前完成自主學習，而在自主學習過程中所碰到的問題則在課堂中經(jīng)老師的幫助與同學的協(xié)助而解決，從而形成了翻轉(zhuǎn)課堂。在上實驗課之前，提前將任務布置學生。讓其通過網(wǎng)上查閱資料、觀看微課或視頻等方式，事先對實驗的目的和步驟有初步了解，熟悉固定，脫水，染色等原理以及實驗課上要用到的儀器、試劑和注意事項等。更好地讓學生投入到試驗操作中，提高效率，增加練習時間。實驗課中，教師扮演指導者角色，以學生獨立練習為主，培養(yǎng)動手能力。在操作過程中，教師對學生犯錯的地方，進行及時講解演示。對于典型錯誤可拍成視頻并上傳，要求學生課后觀看思考。并于下次課上討論及歸納總結(jié)。

3 評估考核改革

病理檢驗技術(shù)與其它學科有很大不同，它操作性很強，主要是以學生能獨立完成制作病理切片，熟悉整套操作技術(shù)為目的。因此，不能僅僅用試卷來對學生進行考核，否則，就不能夠充分調(diào)動學生操作和動手的積極性，舍本逐末。同時它也不是很全面的判定標準。在理論考核方面，可以用面對面的方法對學生進行逐個考核，根據(jù)學生回答情況，進行評分；在操作考核方面，主要對學生所制作的切片評分，同時對其操作過程要有一定體現(xiàn)，最后綜合評定學生對本課程的成績，這樣可以更好地對學生進行綜合性的評價。

總之，對于檢驗專業(yè)學生，病理檢驗技術(shù)教學一定得堅持理論聯(lián)系實踐，充分運用不同教學方法，才能讓學生真正學以致用，為臨床病理檢驗工作培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的一線技術(shù)人才。

[1]李志紅，崔茂香，李雪．高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)病理實驗教學改革的探討[J]．價值工程，2012，31，10（7）：190.

[2]李佩琴，陳旭圣，楊少芬.常規(guī)石蠟切片技術(shù)在高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)病理實驗教學改革中的應用.國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，12，36（24）.

[3]張成才，余金霞.醫(yī)學檢驗專業(yè)病理檢驗技術(shù)課程的教學探究.

[4]方 萍.談高職生病理檢驗技術(shù)的教學方法[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，7（3）：183～184.

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1004-7344（2016）25-0038-02

2016-8-17