張東芳黑龍江省虎林市紅十字醫(yī)院

談成人上呼吸道出血常見疾病

張東芳
黑龍江省虎林市紅十字醫(yī)院

上呼吸道出血是威脅人們生命的重要病癥。上呼吸道出血是導致人死亡的重要病癥之一。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查，上呼吸道出血的致死率可以達到百分之65.從這里可以看出上呼吸道出血嚴重威脅著人們的生命。相對于兒童來說，上呼吸道出血更容易發(fā)生在中老年人群之中。同時引發(fā)人上呼吸道出血的因素有很多，在不經(jīng)意之間人們就可能發(fā)生上呼吸道出血的狀況。所以上呼吸出血發(fā)病時間是很難確定的，這樣給醫(yī)生在救治中產(chǎn)生一定的困難。了解，防止上呼吸道出血對于人保護人身健康是十分重要的。所以本文主要對成人上呼吸道出血常見疾病進行相應的討論。

成人；上呼吸道出血；常見疾病

1.上呼吸道出血

1.1上呼吸道出血癥狀

嘔血和（或）黑糞是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度快慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。出血量400ml以內(nèi)可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈軟弱無力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30-50%（約1500-2500ml）即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓差縮小（小于3.33-4kpa)及脈搏快而弱（脈率大于120次/分）等，若處理不當，可導致死亡。中度或大量出血病例，于24小時內(nèi)發(fā)熱，多在38.5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等。氮質(zhì)血癥。也有可能是上呼吸道出血所產(chǎn)生的病癥。上消化道出血癥狀。體征消瘦，左鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大、上腹包塊者多見于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多見于門脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂；黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血；皮膚粘膜出血提示有全身性疾病，如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細血管擴張和毛細血管瘤，見于遺傳性出血性毛細血管擴張癥。

1.2上呼吸道出血的原因

導致上呼吸道出血的原因有很多，有很多疾病會并發(fā)上呼吸道出血，例如腦部疾病。物理方面則為被硬物撞擊造成支氣管器官破損，引起上呼吸道出血，或者被利器刺傷上呼吸道都有可能引起上呼吸道出血。支氣管擴張，肺結(jié)核，肺癌等都有可能引起呼吸道出血。在支氣管擴張方面由于氣管出現(xiàn)了肥正常性的擴張，氣管壁的厚度出現(xiàn)了一定的變化，更有可能導致氣管的破裂。致死性上呼吸道出血病因外傷或者動脈瘤(動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見)破裂等。

2.如何對上呼吸道出血進行救治

2.1上呼吸道出血的防護

通過上文我們可以清晰地明白上呼吸道出血會嚴重影響人們的身體健康。所以我們要對上呼吸道出血病癥進行一定的防護。首先關(guān)于物理方面我們有一旦感覺身體有所不適就要及時就醫(yī)，通過上文我們已經(jīng)詳細的列出了上呼吸道出血的癥狀，所以我們一旦出現(xiàn)以上癥狀就要及時就醫(yī)或者找專業(yè)的人員進行一定的咨詢。同時在飲食方面我們要有所助注意，多吃膳食纖維，這樣可以幫助我們很好地保養(yǎng)我們的氣管。同時由于上呼吸道出血可能由于多種病癥并發(fā)引起，我們一旦出現(xiàn)其他病癥我們要同時注意是否出現(xiàn)了上呼吸道出血，這樣可以很大程度上保證我們的生命健康。

2.2合理的治療方法，及時就醫(yī)

我們一旦出現(xiàn)了上呼吸道出血狀況我們就要及時的就醫(yī)，及時就醫(yī)可以給醫(yī)生留下充分的時間對患者進行搶救（防止患者由于出血量過大造成窒息的危險）在醫(yī)生的視角下我們應該注意很多事項。在進行救治時如果發(fā)現(xiàn)患者體液大量跌勢，必然有外周血管的重影不足，給靜脈穿刺帶來不利。因此，迅速，準確的建立靜脈通道是搶救病人的有效保障，補充血容量，盡快配血及時進行輸血，以恢復和維持有效循環(huán)血量，大出血的患者應絕對臥床休息，取平臥位。同時由于出血可能引起低氧血癥的存在，缺氧又可誘發(fā)出血，故應及時吸氧。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了上呼吸道出血的情況要及時止血。物理方法止血口服血管收縮藥腎上腺素等等藥物，加入冰鹽水200－300ml分次口服。沒20分鐘一次，可以很好的降低出血量。出血停止之后要進行24小時的觀察，觀察患者是否再次出現(xiàn)了呼吸道出血的現(xiàn)象。病情嚴重者給與氧氣吸入，尤其是食管胃底靜脈曲張破賬裂出血著，缺氧誘發(fā)肝性腦病。同時在對患者進行止血治療時我們應適當?shù)倪x擇藥物（適合病人的藥物，不會出現(xiàn)過敏反應）

2.3合理的術(shù)后護理

上呼吸道感染的患者在術(shù)后或者臨床治療之后要進行很好地護理，這樣才能保證患者可以恢復的更好。首先我們需要對患者進行心理輔導。有的患者看到自己大量嘔血之后會產(chǎn)生較大的恐懼感，緊張焦慮和悲觀的情緒。護理人員應在認真做好搶救的同時應關(guān)心，體貼安慰患者，并且向患者解釋出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因。使其正視其病癥，穩(wěn)定情緒，積極的配合治療。在術(shù)后要進行一定得飲食護理，保證患者在病情穩(wěn)定后先進食溫涼的事務，之后再逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。同時做到少食多餐，不吃生硬的粗纖維的食物，這樣可以最大程度上避免患者損傷食管以及器官，避免因反胃酸而產(chǎn)生的再次出血。

3.結(jié)語

通過上文我們已經(jīng)可以知道上呼吸道出血嚴重影響人們的生活健康。嚴重影響人們的生活水平，同時我們也了解到了上呼吸道出血給人們帶來的重要的影響。所以本文對如何防止上呼吸道感染進行了一定的探討。通過本文我們可以通過本文中敘述的方法來防止出現(xiàn)上呼吸道感染的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)自身的異常要立即就醫(yī)，這樣才能給救治爭取寶貴的時間，只有這樣才能降低上呼吸道感染的致死率。同時我們也應該做到日常的防護措施，從根本上杜絕這項病癥的發(fā)生。

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