詹珂

淺談日常攝入物對藥物療效的影響

詹珂

論述一些常見攝人物,如飲水、飲酒、吸煙、喝茶、喝咖啡、食醋、食鹽、脂肪和蛋白質等對藥物療效的影響,以引起醫(yī)務人員和患者的注意,更好的發(fā)揮藥物的治療作用并減少其不良反應,使藥品更好地服務于患者。

飲食；藥物療效；影響

醫(yī)藥工作者經(jīng)長期研究發(fā)現(xiàn),人體攝入某些東西時,常常影響著藥物的吸收、代謝和排泄,有時甚至導致嚴重的不良反應以致治療失敗?，F(xiàn)代人由于生活條件的不斷改善,有些人每天服用多種藥物,因此,攝入品的合理性直接影響了藥物的療效［1］,本文對一些常見的攝入品對藥物療效的影響進行論述以引起注意,增強藥物療效?，F(xiàn)報告如下。

1 飲水

飲水對藥物療效的影響可分為宜多飲水的藥物、限制飲水的藥物及不宜用熱水送服的藥物。宜多飲水的藥物有：平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙磷酸鹽、抗痛風藥、抗尿結石藥、電解質、磺胺藥、氨基糖苷類抗生素以及氟喹諾酮類藥物等。限制飲水的藥物有：某些治療胃病的藥物、止咳藥(如止咳糖漿、甘草合劑)、預防心絞痛的藥物(如硝酸甘油片)、抗利尿藥(如加壓素)。不宜用熱水送服的藥有：含消化酶的藥物、維生素類、活疫苗以及含活性菌類的藥物。

2 飲酒

酒中的乙醇被人體吸收后,能夠對人的中樞神經(jīng)產(chǎn)生先亢奮,后抑制的影響。這種影響能夠刺激血管擴張,同時也影響肝臟器官的對酒精的代謝。酒精對藥物吸收的影響會出現(xiàn)以下幾種情況：①對有些藥物起到降低吸收效果,如飲酒可使患者對煙酸、地高辛的吸收明顯減少,降低癲癇患者對卡馬西平的耐藥性；②對有些藥物的吸收起到加強的作用,酒精能夠使平喘藥茶堿的吸收率增加,使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解而失去緩釋作用從而減少了藥物持續(xù)時間；③產(chǎn)生負面的藥物作用,如服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間,酒精能夠使患者血壓不下降,反而急劇升高,會產(chǎn)生非常嚴重后果。

3 吸煙

吸煙能影響藥物的吸收、作用和藥效。煙草中大量的多環(huán)芳香烴類化合物,這類成分是干細胞色素P450系統(tǒng)中CYP1A1,CYP1A2有效的誘導劑,可增加人體肝臟中藥酶的活性,加快對藥物的代謝速度,引起藥動學上的相互作用；另一方面,煙草還有抑制部分藥物的作用,如煙堿可降低呋塞米的利尿作用,并增加氨茶堿的排泄,使其平喘作用減退；還能夠使患者對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低,藥效變差,需加大劑量來維持；吸煙還可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱,還可增加口服避孕藥的心血管不良反應。因此在服用上述藥品期間,最好不要吸煙。

4 飲茶

由于茶水中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿,這些成分可能與藥物中金屬離子、消化器官中酶等結合,從而影響藥物吸收。例如鞣酸與四環(huán)素、大環(huán)內酯類抗生素相結合而影響抗菌活性；濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)、加快心率、加重心臟負擔、引起失眠；苷類相互結合形成沉淀。茶葉中的茶堿、咖啡因屬于黃嘌呤類化合物,可競爭抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞,由于單胺氧化酶抑制劑可相對增加體內兒茶酚胺的含量,因此,二者同用,會造成過度興奮、血壓升高等。

5 咖啡

咖啡因容易與患者體內的游離鈣相結合,降低體內鈣的含量,使患者容易出現(xiàn)骨質疏松癥?？Х瓤膳d奮中樞神經(jīng),可拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的作用,過量飲用咖啡也可使抗感染藥物的血漿藥物濃度降低,服用咖啡時也不易服用單胺氧化酶抑制劑。

6 食醋

食醋的成分為醋酸,醋酸能夠與一些堿性藥物產(chǎn)生反應,致使藥物失效。例如,磺胺類藥物與醋酸反應后,在患者尿道容易形成結晶,刺激尿路,進而出現(xiàn)血尿和尿閉現(xiàn)象；另外,醋酸還能夠加重氨基糖苷類藥物的毒性等。

7 食鹽

食鹽的主要成分為氯化鈉,一般人體正常鈉含量為150 g,該含量能夠維持正常的血液容量和滲透壓,一旦食鹽攝入過多,容易促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓,因此建議每日食鹽的攝入量應該＜6 g。

8 脂肪

脂肪包括植物脂肪和動物脂肪,脂肪對藥效有雙重作用,既能降低也能增加某些藥物的療效。口服灰黃霉素時可適當多食脂肪,以促進膽汁的分泌,延緩胃排空的速度,使灰黃霉素的吸收顯著增加。服用脂溶性維生素時多食用脂肪性食物可促進藥物的吸收增加療效。缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時,如大量食用脂肪性食物會抑制胃酸分泌,減少鐵的吸收。

9 蛋白質

蛋白質和脂肪一樣,是把雙刃劍,服用腎上腺皮質激素治療類風濕關節(jié)炎時補充高蛋白食物可防止體內因蛋白質不足而繼發(fā)其他病變。而服用左旋多巴時若服用大量蛋白可阻礙多巴胺的吸收,使藥效降低。高蛋白飲食還可增加茶堿的肝清除率,還可降低華法林的抗凝效果。

綜上所述,人體的攝取與藥物的療效息息相關,掌握這些必要信息,才能使醫(yī)藥工作人員以及患者正確、合理地用藥,減少藥物的不良反應,讓藥品更好地為患者服務。

［1］侯繼云.淺談飲食對藥物療效的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2004,13(16):2234.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.216

2015-08-26］

473000 南陽市骨科醫(yī)院