王丹

食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析

王丹

目的探究食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法84例食管癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生幾率及護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在食管癌圍手術(shù)期對(duì)患者采取心理護(hù)理、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策有利于改善患者的疼痛癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),且在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)也更為患者所滿(mǎn)意,值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；食管癌；圍手術(shù)期

食管癌是我國(guó)惡性腫瘤中發(fā)病率相對(duì)較高的一種類(lèi)型,手術(shù)是治療該病癥的首選方法。但手術(shù)屬于有創(chuàng)治療,術(shù)后較易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥,不利于患者康復(fù)。相關(guān)研究顯示,對(duì)在食管癌圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù),提高患者的術(shù)后康復(fù)速度具有重要意義［1］。本次研究將以隨機(jī)選取2012～2015年于本院接受手術(shù)治療的84例食管癌患者作為研究對(duì)象,探究食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012～2015年于本院接受手術(shù)治療的84例食管癌患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各42例。對(duì)照組中男24例,女18例,年齡44～75歲,平均年齡(53.6±7.1)歲；患病時(shí)間1～7個(gè)月,平均患病時(shí)間(2.4±1.2)個(gè)月；觀察組中男25例,女17例；年齡45～74歲,平均年齡(53.7±6.8)歲；患病時(shí)間1～7.5個(gè)月,平均患病時(shí)間(2.5±1.3)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理 術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,并將手術(shù)基本流程及手術(shù)大致所需時(shí)間告知患者,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,促使患者了解自身所患疾病,叮囑患者戒煙酒,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效腹式呼吸以及有效排痰。并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床下活動(dòng)。

1.2.2觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理護(hù)理：因手術(shù)屬于有創(chuàng)治療再加上所患疾病屬于惡性腫瘤等原因,患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,甚至可能出現(xiàn)抵觸治療的情況,對(duì)于不知曉自身所患疾病的患者要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,消除其對(duì)手術(shù)的恐懼。對(duì)知曉自身所患疾病的患者,護(hù)理人員則要將進(jìn)行手術(shù)治療對(duì)預(yù)后效果的積極影響及手術(shù)安全性告知患者,幫助患者建立積極治療的信心。②疼痛護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要協(xié)助患者調(diào)整舒適體位,以此降低患者的疼痛反應(yīng),同時(shí)也可采取看電視、聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移法以及松弛訓(xùn)練等方式提高患者的痛閾值,以此緩解疼痛。若有必要?jiǎng)t可適當(dāng)給予止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。③飲食干預(yù)：術(shù)前護(hù)理人員要為患者制定個(gè)性化健康食譜,叮囑患者多食用富含蛋白質(zhì)、纖維素且易消化的食物,必要時(shí)則可為其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后恢復(fù)飲食后叮囑患者不得使用脂肪含量高的食物以及生冷、辛辣等刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分［采取疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字評(píng)分法(VAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］,0分為無(wú)痛,10分為劇烈疼痛,取平均值進(jìn)行組間對(duì)比］及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本組自制調(diào)查表,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者中1例發(fā)生肺部感染、1例出現(xiàn)胸腔積液,并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%。對(duì)照組患者中4例發(fā)生肺部感染、3例出現(xiàn)胸腔積液,2例出現(xiàn)吻合口瘺,并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2觀察組VAS評(píng)分為(2.3±0.7)分,對(duì)照組為(4.3±0.6)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組非常滿(mǎn)意30例,滿(mǎn)意12例,不滿(mǎn)意0例,護(hù)理滿(mǎn)意率為100.0%(42/42),對(duì)照組為非常滿(mǎn)意15例,滿(mǎn)意23例,不滿(mǎn)意4例,護(hù)理滿(mǎn)意度90.5% (38/42),對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌臨床發(fā)病率較高,手術(shù)是降低該病癥死亡率的有效方法。但手術(shù)屬于有創(chuàng)治療且手術(shù)切口相對(duì)較大,術(shù)后較易出現(xiàn)切口疼痛、感染等不良癥狀,護(hù)理干預(yù)是通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理措施來(lái)提高患者的心理舒適度,促使患者改變不利于康復(fù)的行為,以此提高患者康復(fù)速度。近年來(lái)有相關(guān)研究顯示,在食管癌圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率、減輕患者疼痛、改善患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)［3］。

本次研究結(jié)果也顯示,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。上述研究結(jié)果證明,對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)有利于減輕患者疼痛,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。陳瀟瀟等［3］研究結(jié)果也顯示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可在極大程度上改善患者的胃腸功能、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,縮短患者住院治療時(shí)間。本次研究結(jié)果與結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述,在食管癌圍手術(shù)期對(duì)患者采取心理護(hù)理、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的疼痛癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),且在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)也更為患者所滿(mǎn)意,值得臨床推廣。

［1］賀利,馬春英.護(hù)理干預(yù)在高齡食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,12(4):200-201.

［2］郝玉英.護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究.四川醫(yī)學(xué),2015,17(8):1202-1204.

［3］陳瀟瀟,祝鑫海.食管癌切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,12(8):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.198

2015-10-23］

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