章博

心理護理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果分析

章博

目的探討在癲癇并發(fā)抑郁患者護理中實施心理護理干預(yù)的效果。方法228例癲癇并發(fā)抑郁患者,采用數(shù)字隨機法分為對照組與觀察組,各114例。對照組行癲癇常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行心理護理干預(yù),比較兩組患者療效與護理干預(yù)前后的功能獨立性評定(FIM)指數(shù)。結(jié)果觀察組優(yōu)良率、FIM評分下的獨立評分所占比例均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對癲癇并發(fā)抑郁患者護理中實施心理護理干預(yù),能夠顯著提高患者治愈率、認知與活動能力,具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

癲癇；抑郁；心理護理

盡管近年來癲癇發(fā)作頻率隨著癲癇治療手段的更新與發(fā)展得到顯著的降低,但是抑郁卻對癲癇患者的生活直接造成了嚴重的影響［1］。本研究對114例癲癇并發(fā)抑郁患者實施了心理護理干預(yù),獲得了較為理想的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年3月收治的228例癲癇并發(fā)抑郁患者為研究對象,男124例,女104例,年齡1～18歲,平均年齡(9.1±3.0)歲；將所有患者采用數(shù)字隨機法分為對照組與觀察組,各114例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者行癲癇常規(guī)護理,即對癲癇患者在日常進行基本的護理,包括飲食、環(huán)境等,在癲癇發(fā)作期間采用藥物治療并實施常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù),具體方法與內(nèi)容包括：①向患者及其家屬講解癲癇疾病相關(guān)知識,包括病因、常見癥狀以及相關(guān)預(yù)防知識,告知病情的變化情況、治療方法、治療護理目的和注意事項,使患者及其家屬能夠正確的認識病情。②注意觀察患者的情緒變化,加強與患者及家屬之間的溝通,給予患者及其家屬安慰與鼓勵,指定護理人員對患者實施心理指導(dǎo),在全面了解患者的心理需求、文化程度、家庭環(huán)境以及個性特點的基礎(chǔ)上實施針對性的心理護理。③對并未解決的心理問題的原因進行分析,及時做好修正。④安排專業(yè)心理醫(yī)師對患者進行定期的心理護理干預(yù),對需要接受心理治療的患者及時實施心理治療。⑤確?；颊叱渥愕乃吆托菹?為患者開展適宜的娛樂活動,以保持愉悅的心情。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①優(yōu)：癲癇治愈,患者的認知能力與活動能力恢復(fù)正常,可以獨立生活；②良好：癲癇再次發(fā)作,需要繼續(xù)護理,認知能力與活動能力正常,但無法獨立生活；③差：癲癇癥狀無緩解,無正常認知能力與活動能力。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。FIM評定標(biāo)準(zhǔn)［2］：包括認知能力與活動能力,認知能力評分有5個項目,氛圍交流與社會認知；活動能力評分有13個項目,設(shè)計4個方面。共計18項,每項評分有7個等級,總分為126分,最低分為18分,得分越高表示患者的認知能力與活動能力越好,不考慮年齡因素,108～126分為獨立；36～107分為依賴；＜35分為重度依賴。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前后,對照組FIM評分分別為(48.53±12.52)、(82.33±13.24)分；觀察組FIM評分分別為(49.17±13.21)、(99.62±14.35)分；護理干預(yù)后對照組、觀察組與干預(yù)前的FIM評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),且護理干預(yù)后觀察組FIM評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.46,P＜0.01)；觀察組FIM評分下的評分為獨立的,所占比例為67例(58.8%),對照組為47例(41.2%),兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.02,P=0.008＜0.01)。

3 討論

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作的短暫腦功能失調(diào)綜合征,是由腦神經(jīng)元異常放電引起的,表現(xiàn)為癇性發(fā)作特征。在神經(jīng)科中,癲癇屬于第二大疾病,可分為特發(fā)性、癥狀性與隱源性癲癇三類。癲癇病因比較復(fù)雜,在臨床上主要表現(xiàn)為單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、全面強直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。在國際上有關(guān)癲癇的臨床研究發(fā)現(xiàn),除了需要對癲癇患者的癲癇發(fā)作本身給予關(guān)注外,還需要對癲癇患者的生活質(zhì)量等外在因素給予高度的重視,并且患者的生活質(zhì)量受到認知功能以及是否伴有抑郁的直接影響［3］。國內(nèi)外相關(guān)癲癇臨床研究中指出,癲癇被認為是抑郁發(fā)生的危險因素之一,而流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)癲癇患者的抑郁發(fā)生率較高,癲癇與抑郁共病的說法也逐漸興起［1］。癲癇本身容易遭到人們的誤解,受到歧視,因此往往會引發(fā)患者的抑郁、焦慮與自卑等情緒,對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。現(xiàn)階段,癲癇患者并發(fā)抑郁的機制并不明確,在影像技術(shù)的發(fā)展下,諸多的證據(jù)顯示癲癇并發(fā)抑郁與大腦情緒相關(guān)區(qū)域功能、結(jié)構(gòu)的異常有關(guān)。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),對癲癇并發(fā)抑郁患者在治療期間實施心理護理干預(yù)則能夠有效的減少患者的負面情緒,提高治愈率［4,5］。

從研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),盡管對癲癇并發(fā)抑郁患者給予常規(guī)護理治療,起到了一定的療效,但是與實施了心理護理干預(yù)的觀察組相比,療效明顯不足。而觀察組的心理干預(yù)通常是圍繞3個目標(biāo)來進行的,包括：①讓患者對疾病有正確的認識,緩解內(nèi)心的壓力與抑郁情緒；②增強患者的身體與心理素質(zhì)；③緩解患者的抑郁癥,增強其社交能力。本研究對114例癲癇并發(fā)抑郁患者實施了心理護理干預(yù),護理干預(yù)后觀察組優(yōu)良率、FIM評分下的獨立評分所占比例均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對癲癇并發(fā)抑郁患者實施心理護理干預(yù),能夠顯著提高治愈率、認知與活動能力,具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

［1］余璐,鄭金甌.癲癇患者抑郁障礙的神經(jīng)功能影像學(xué)改變.醫(yī)學(xué)綜述,2013(16):2976-2978.

［2］羅桂萍.心理護理干預(yù)在癲癇患兒護理中的應(yīng)用分析.中國保健營養(yǎng),2012(10):1470-1471.

［3］袁蓓,韓喆,王強.對癲癇患者實施綜合護理干預(yù)的效果分析.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(6):632-634.

［4］越敏.護理干預(yù)在腦癱兒康復(fù)中的應(yīng)用.貴州醫(yī)藥,2012,36(5):474-475.

［5］陳永紅,童建明.護理干預(yù)對改善癲癰患兒生話質(zhì)量的影響分析.護理實踐與研究,2012,9(2):5-6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.195

2015-05-13］

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