張丹

結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理

張丹

目的分析并對(duì)比結(jié)腸癌合并腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策。方法90例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者,依據(jù)應(yīng)用護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組及觀察組,各45例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論在結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期對(duì)患者采用一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,有利于提高患者的術(shù)后康復(fù)速度,降低各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高護(hù)理滿意度,臨床可積極采用。

結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期；護(hù)理

結(jié)腸癌是臨床較為多見的胃腸道惡性腫瘤,該病癥的發(fā)病率近年來有明顯上升趨勢(shì)［1］。結(jié)腸癌較易合并腸梗阻,患者術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染、肺部感染等并發(fā)癥,不利于患者的預(yù)后康復(fù)。曾有學(xué)者研究表明在結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率,促進(jìn)患者康復(fù)［2］。本次研究將2013年6月～2015年6月在本院接受治療的90例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為研究對(duì)象,分析并對(duì)比結(jié)腸癌合并腸梗阻的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月接診的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者,共90例,依據(jù)應(yīng)用護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組及觀察組,各45例。其中觀察組男 27例,女18例；年齡39～72歲,平均年齡為(56.7±7.1)歲； 17例為橫結(jié)腸癌、15例為降結(jié)腸癌、13例為乙狀結(jié)腸癌。對(duì)照組男26例,女19例；年齡40～71歲,平均年齡為(56.6±7.2)歲； 18例為橫結(jié)腸癌、16例為降結(jié)腸癌、11例為乙狀結(jié)腸癌。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 患者均行臨床常規(guī)護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)胃腸減壓操作,并做好胃腸道準(zhǔn)備工作,將手術(shù)基本流程以及大致手術(shù)時(shí)間告知患者及其家屬,對(duì)于患者及其家屬所提出的疑問要予以積極解答。術(shù)后為患者進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)以及抗感染護(hù)理。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通,對(duì)于存在恐懼、緊張等不良情緒的患者要予以必要的心理疏導(dǎo),將手術(shù)的必要性及安全性告知患者,幫助患者消除消極情緒,配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后,幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境,安撫患者情緒,并迅速為患者建立靜脈通道。幫助患者調(diào)整體位,并注意保暖。③術(shù)后護(hù)理：待患者生命體征穩(wěn)定之后,護(hù)理人員可協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位,可采取半臥體位,以此減少對(duì)手術(shù)切口造成的壓力。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸鍛煉,增加患者的肺活量。輕扣患者背部,幫助患者排痰,以此降低肺部感染的發(fā)生幾率。確保手術(shù)切口敷料干燥,及時(shí)更換敷料。確保病房?jī)?nèi)空氣流通性良好,若患者疼痛嚴(yán)重則可適當(dāng)為其使用止痛劑。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng),如翻身、簡(jiǎn)單活動(dòng)等,以此促進(jìn)康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥情況及滿意度。采用本院自制滿意量表進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿意、滿意、不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者術(shù)后平均住院時(shí)間為(10.1±2.4)d,對(duì)照組患者術(shù)后平均住院時(shí)間為(15.6±2.3)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2觀察組患者術(shù)后有2例出現(xiàn)并發(fā)癥,1例肺部感染、1例切口感染,并發(fā)癥總發(fā)生率為4.4%,對(duì)照組患者術(shù)后有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,5例切口感染,2例肺部感染,1例下肢靜脈血栓,并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3觀察組32例非常滿意,13例滿意,護(hù)理滿意度為100.0%,對(duì)照組25例非常滿意,15例滿意,5例不滿意,護(hù)理滿意度為88.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

行結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)的患者多為中老年人,因患者年齡相對(duì)較大,機(jī)體抵抗能力有所下降,故術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的幾率較高,不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù),也降低了患者的生活質(zhì)量。大量臨床研究顯示,圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)對(duì)于手術(shù)療效以及患者的預(yù)后效果等均具有重要影響［2］,故積極完善結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理措施具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生幾率以及護(hù)理滿意率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究結(jié)果證明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)行結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者康復(fù),降低各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率,同時(shí)該種護(hù)理模式也更為患者所滿意。馬敬麗等［3］的研究結(jié)果也表明,在結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于安撫患者情緒,提高患者的診療依從性,促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù),本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述,在結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期除對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作之外,也應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、呼吸功能訓(xùn)練等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,以此提高患者的術(shù)后康復(fù)速度,降低各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,臨床可積極采用。

［1］王裕鳳.對(duì)行結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)的患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):57-59.

［2］田琪.高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(34):645-646.

［3］馬敬麗,陳紅艷.合并腸梗阻的結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,12(15):175-176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.177

2015-10-12］

122000 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院