申萬琴

血必凈注射液對(duì)慢性腎衰患者微炎癥狀態(tài)影響分析

申萬琴

目的探討慢性腎功能衰竭(腎衰)采用血必凈注射液治療對(duì)微炎癥狀態(tài)的影響。方法100例慢性腎衰患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥血必凈注射液治療。對(duì)兩組微炎癥狀態(tài)的影響展開對(duì)比。結(jié)果觀察組患者總有效率為94%,顯著高于對(duì)照組的60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)慢性腎衰患者采用血必凈注射液治療,可使機(jī)體微炎癥狀態(tài)得到改善,增強(qiáng)臨床效果,對(duì)提高患者生存質(zhì)量意義顯著,有較高的推廣應(yīng)用前景。

血必凈注射液；慢性腎衰；微炎癥狀態(tài)；影響

慢性腎功能衰竭(腎衰)為患者腎功能受各種慢性腎臟病影響,而出現(xiàn)不可逆性、漸進(jìn)性減退、誘導(dǎo)的、由代謝紊亂和一系列癥狀組成的一種臨床綜合征,具有病情危重、病程長(zhǎng)、預(yù)后差等特點(diǎn)［1］?？鼓?、減少蛋白尿糾正代謝紊亂等常規(guī)治療方案雖可減輕癥狀,但無法從根本上使病情延緩。血必凈注射液屬中藥復(fù)方制劑,具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、調(diào)控全身炎癥反應(yīng)及腎組織等作用,應(yīng)用效果顯著,本次研究就其治療慢性腎衰患者對(duì)微炎癥狀態(tài)產(chǎn)生的影響展開探討,現(xiàn)回顧報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的100例慢性腎衰患者,男45例,女55例,年齡44～68歲,平均年齡(53.2±9.6)歲,平均病程(7.2±4.5)年；原發(fā)病：慢性間質(zhì)性腎炎4例,慢性腎小球腎炎36例,狼瘡性腎炎10例,糖尿病腎病25例,高血壓腎損害25例；均排除急性腎損傷。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各50例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者進(jìn)入本次實(shí)驗(yàn)后,均堅(jiān)持針對(duì)病因展開治療,如控制血糖、血壓水平等。并糾正貧血,應(yīng)用飲食療法,糾正腎臟微循環(huán)。觀察組在上述基礎(chǔ)上,取血必凈注射液加用,具體用法：在0.9%氯化鈉250 ml中加入血必凈50 ml靜脈滴注,1次/d,共用1周。

1.3指標(biāo)觀察 于用藥前、用藥后分別對(duì)清晨空腹靜脈血采集,均為5 ml,送檢,應(yīng)用免疫速率散射比濁法對(duì)CRP測(cè)定,并應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定TNF-α。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血肌酐(Scr)下降≥30%,癥狀均好轉(zhuǎn)或消失；有效：Scr下降≥30%,癥狀好轉(zhuǎn)；無效：Scr無明顯變化或有所上升,癥狀無緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為94%(顯效30例,有效17例,無效3例),顯著高于對(duì)照組的60%(顯效19例,有效11例,無效20例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后CRP為(3.51±6.19)mg/L,TNF-α為(10.39±3.68)pg/ml,對(duì)照組分別為(9.47±4.32)mg/L、(21.34±2.79)pg/ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多項(xiàng)研究顯示,慢性腎衰患者機(jī)體有微炎癥狀態(tài)存在,在病程惡性進(jìn)展過程中參與,是獨(dú)立對(duì)預(yù)后造成影響的危險(xiǎn)因素,故對(duì)慢性腎衰微炎癥狀態(tài)進(jìn)行控制,是降低患者病死率,增強(qiáng)生存質(zhì)量的新的途徑［2］。慢性腎衰患者機(jī)體呈慢性微炎癥狀態(tài)時(shí),經(jīng)檢測(cè),即使無明確感染病灶,也是重要的引發(fā)終末期腎病臨床死亡率的原因。通過對(duì)血液中腫瘤壞死因子、C反應(yīng)蛋白檢測(cè),可掌握微炎癥狀態(tài)的情況。

血必凈注射液是由當(dāng)歸、紅花、丹參、川芎、赤芍等組成的一種中藥制劑,具有穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)及免疫、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、降低內(nèi)毒素、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、改善微循環(huán)、清除氧自由基、增加谷胱甘肽過氧化酶及超氧化物歧化酶活性等作用,多項(xiàng)研究示,血必凈可對(duì)腫瘤壞死因子-α釋放抑制,還可以在體內(nèi)外對(duì)內(nèi)毒素有效拮抗,促使受抑的免疫反應(yīng)恢復(fù)［3］。其對(duì)慢性腎衰治療的具體機(jī)制包括：①對(duì)炎癥反應(yīng)調(diào)控：血必凈可使血清中TNF-α、IL-6等炎癥因子減少,促使炎性反應(yīng)顯著降低,使抗炎和促炎反應(yīng)趨于平衡,減輕全身及腎組織炎癥以應(yīng)；②對(duì)免疫調(diào)節(jié),血必凈可對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。研究顯示其具有抗炎、抵抗內(nèi)毒素、改善患者免疫功能等系列作用［4］。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組患者總有效率為94%,顯著高于對(duì)照組的60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后CRP、TNF-α顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上,取血必凈注射液加用,可使患者TNF-α、CRP水平顯著降低,為治療慢性腎衰微炎癥狀態(tài)提供了一項(xiàng)新的途徑,對(duì)維護(hù)患者的身心健康方面價(jià)值明顯。TNF-α多由激活的單核/巨噬細(xì)胞分泌而成,具氨基酸的蛋白157個(gè),是炎癥反應(yīng)和膿毒癥休克起關(guān)鍵始動(dòng)作用、最早釋放的細(xì)胞因子,是主要的在炎癥反應(yīng)中對(duì)細(xì)胞因子炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)激活的介質(zhì)。TNF-α生物活性廣泛,具直接致血管內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)亡的細(xì)胞毒性作用,同時(shí),可誘導(dǎo)基因表達(dá),如IL-1、IL-6等,促使二者釋放促炎性細(xì)胞因子,加快中性粒細(xì)胞激活、積聚,就多種炎癥介質(zhì)釋放,包括一氧化氮、血小板活化因子、前列腺素、白三烯B4等,在組織和器官損傷中參與介導(dǎo),誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)失去控制,嚴(yán)重者,引發(fā)致死性休克。多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,血必凈拮抗內(nèi)毒素作用明確,可對(duì)炎性介質(zhì)TNF-α釋放拮抗；能使受抑制的免疫反應(yīng)恢復(fù)。另外,血必凈可促使炎細(xì)胞因子TNF、IL類下調(diào),防范軟組織損傷,對(duì)多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生發(fā)展有阻止作用。

綜上所述,針對(duì)慢性腎衰患者采用血必凈注射液治療,可改善機(jī)體微炎癥狀態(tài),增強(qiáng)臨床效果,對(duì)提高患者生存質(zhì)量意義顯著,有較高推廣應(yīng)用前景。

［1］劉家生.中藥結(jié)腸透析對(duì)非透析慢性腎衰竭患者微炎癥-營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響.中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(9):864-867.

［2］張鳳花.慢性腎衰竭患者血清脂聯(lián)素與微炎癥關(guān)系探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):42-43.

［3］顏懷榮,東陽(yáng),程悅.血液透析聯(lián)合血液灌流治療對(duì)慢性腎衰患者微炎癥狀態(tài)的影響.西部醫(yī)學(xué),2015,27(2):218-220.

［4］郭林,賀小霞.血液透析、腹膜透析兩種透析方式對(duì)慢性腎衰尿毒癥患者微炎癥狀態(tài)的影響.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(21):4327-4328.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.111

2015-09-14］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科