王琰

布托啡諾與芬太尼在無痛人流中的應用比較

王琰

目的針對布托啡諾與芬太尼在無痛人工流產(人流)中的應用效果予以分析。方法100例進行無痛人流的孕婦,隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組孕婦應用布托啡諾麻醉,對照組孕婦應用芬太尼麻醉,比較兩組孕婦的麻醉效果。結果觀察組麻醉效果、呼吸抑制發(fā)生率、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論布托啡諾在無痛人流中的應用效果與芬太尼相比較為顯著,孕婦對其麻醉效果更為滿意,值得在臨床中推廣應用。

布托啡諾；芬太尼；無痛人工流產；應用效果

近年來,隨著女性意外懷孕逐年上升,無痛人流在臨床中的應用逐漸廣泛。臨床上常用的麻醉藥物為丙泊酚,其具有麻醉效果快、患者蘇醒快等優(yōu)勢,但是其麻醉效果弱,麻醉消失快,不能對患者起到較好的麻醉效果［1］。臨床上經常復合阿片類藥物芬太尼用于無痛人流,但是其易對患者的呼吸造成抑制,應用后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高。隨著醫(yī)學水平的提高,布托啡諾作為一種新型的麻醉藥物在臨床中應用,其麻醉效果較佳,具有較長的麻醉時間,且對孕婦呼吸不易造成抑制,孕婦易于接受［2］。本文主要針對2014年6月～2015年1月在本院進行無痛人流的100例孕婦的臨床資料進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年6月～2015年1月在本院進行無痛人流的100例孕婦,年齡19～45歲,平均年齡(27.37±13.63)歲；將其隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組孕婦年齡19～43歲,平均年齡(25.24±11.76)歲,體重40～68 kg,平均體重(53.25±13.75)kg,對照組孕婦年齡21～45歲,平均年齡(29.74±13.26)歲,體重42～66 kg,平均體重(50.17±12.83)kg。兩組孕婦的年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組孕婦應用布托啡諾進行麻醉,對孕婦進行靜脈注射0.02 mg/kg的布托啡諾,并且合并應用2 mg/kg的丙泊酚,在術中根據患者的反應應用0.2 mg/kg的丙泊酚。對照組孕婦應用芬太尼進行麻醉,對孕婦進行靜脈注射1 μg/kg的芬太尼,并且合并應用2 mg/kg的丙泊酚,在術中根據患者的反應應用0.2 mg/kg的丙泊酚。

1.3觀察指標及療效評價標準 觀察兩組孕婦的麻醉效果、麻醉后呼吸抑制及不良反應發(fā)生情況。麻醉效果評定標準：差為患者存在劇烈疼痛,并且大聲呻吟,肢體對于正常的手術操作具有嚴重影響；良為患者能夠感覺到輕微疼痛,基本上能夠保持安靜,其肢體稍微有動,但是對于手術操作沒有太大影響；優(yōu)為患者完全感覺不到疼痛,表情安靜,沒有肢體活動。麻醉優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦的麻醉效果比較 觀察組孕婦中46例優(yōu),3例良,1例差,其麻醉優(yōu)良率為98.0%；對照組孕婦中39例優(yōu),6例良,5例差,其麻醉優(yōu)良率為90.0%,觀察組孕婦的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組孕婦麻醉后呼吸抑制的發(fā)生情況比較 觀察組孕婦中5例發(fā)生呼吸抑制,其呼吸抑制發(fā)生率為10.0%；對照組孕婦中19例發(fā)生呼吸抑制,其呼吸抑制發(fā)生率為38.0%,觀察組孕婦的呼吸抑制發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組孕婦麻醉后不良反應發(fā)生情況比較 觀察組孕婦中5例出現惡心嘔吐,9例出現頭暈,3例出現術后宮縮痛,其不良反應發(fā)生率為34.0%；對照組孕婦中9例出現惡心嘔吐,15例出現頭暈,7例出現術后宮縮痛,其不良反應發(fā)生率為62.0%,觀察組孕婦的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著醫(yī)學水平的提高,無痛人流在門診臨床中的應用逐漸廣泛,其要求對孕婦的麻醉效果要快,孕婦恢復快等。臨床中常見的麻醉方式為丙泊酚靜脈全身麻醉,其具有麻醉見效快、患者蘇醒快等優(yōu)勢,但是其麻醉效果弱,麻醉消失快,不能對患者起到較好的鎮(zhèn)痛效果［3］。臨床上經常復合阿片類藥物芬太尼用于無痛人流,但芬太尼用藥后孕婦易發(fā)生呼吸抑制、惡心嘔吐、頭暈等不良反應,對孕婦造成嚴重的影響。而布托啡諾主要代謝產物激動κ阿片肽受體,對μ受體則具激動和拮抗雙重作用。它主要與中樞神經系統(tǒng)中的這些受體相互作用間接發(fā)揮其鎮(zhèn)痛作用。布托啡諾與芬太尼相比,在對孕婦用藥后,孕婦的呼吸抑制發(fā)生率較低,且孕婦發(fā)生嘔吐、惡心、頭暈等發(fā)生率較低,具有較佳的麻醉效果,孕婦更為滿意［4］。

本次研究結果表明,觀察組孕婦的麻醉優(yōu)良率為98.0%,對照組為90.0%,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組孕婦的呼吸抑制發(fā)生率為10.0%,對照組為38.0%,觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組孕婦的不良反應發(fā)生率為34.0%,對照組為62.0%,觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,布托啡諾在無痛人流中的應用效果與芬太尼相比較為顯著,應用后孕婦不良反應的發(fā)生率低于芬太尼,具有較高的安全性,孕婦對其麻醉效果更為滿意,值得在臨床中推廣應用。

［1］曾葵,陳筱靜,張巧娟,等.布托啡諾復合異丙酚無痛人流的劑量探討.四川醫(yī)學,2013,34(3):304-306.

［2］陸光霞,李家祥.布托啡諾復合丙泊酚麻醉在無痛人流中的應用.江蘇醫(yī)藥,2011,37(2):233-234.

［3］屠海軍.丙泊酚復合酒石酸布托啡諾用于無痛人流的臨床效果.海峽藥學,2011,23(12):136-137.

［4］胡兵.布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術中的應用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(6):778-780.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.145

2015-09-10］

450007 鄭州市中心醫(yī)院麻醉科