于桂新

痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

于桂新

目的探討痰熱清注射液在小兒肺炎支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法186例小兒肺炎支原體肺炎患兒,隨機(jī)分成對(duì)照組(常規(guī)治療+阿奇霉素)和觀察組(常規(guī)治療+阿奇霉素+痰熱清注射液),各93例。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)觀察支原體肺炎典型臨床表現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間。結(jié)果觀察組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽持續(xù)時(shí)間、X線異常持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組 (P＜0.05),總有效率(92.47%)顯著高于對(duì)照組(78.49%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論痰熱清注射液有利于改善小兒肺炎支原體肺炎治療效果,促進(jìn)患兒痊愈,值得臨床推廣。

痰熱清注射液；小兒肺炎；支原體肺炎

肺炎支原體( mycoplasma pneumoniae,MP)作為小兒肺炎最為常見(jiàn)的病原體之一,近年來(lái)感染率逐漸升高,且呈低齡化流行趨勢(shì)。由于難治性支原體肺炎、肺炎支原體耐藥率明顯上升,小兒肺炎支原體肺炎的治療效果并不理想,探索有效的治療方法、快速解除疾病狀態(tài)受到了臨床的極大重視。本文通過(guò)分析不同方法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果,旨在為臨床應(yīng)治療提供新的有效方案,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院兒科病區(qū)2014年10月～2015年7月以“支原體肺炎”作為診斷進(jìn)行藥物治療的186例患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各93例。觀察組中男52例,女41例,年齡最小8.5個(gè)月,最大7歲,平均年齡(3.48±1.03)歲；對(duì)照組男51例,女42例,年齡最小9.0個(gè)月,最大6.5歲,平均年齡(3.51±1.05)歲。選取和排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)肺炎支原體抗體(+)；②年齡＜7歲；③7 d內(nèi)未接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、痰熱清注射液等相關(guān)藥物治療；④入院前未接受糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等治療；⑤患兒家長(zhǎng)知情同意治療方案,自愿參與實(shí)驗(yàn)；研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；⑥排除合并支氣管哮喘、細(xì)菌感染、肝腎器官損害、G6-PD酶缺陷以及相關(guān)藥物過(guò)敏者。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組：①常規(guī)治療：采取平喘、退熱、化痰、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療手段；②阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司)序貫治療：阿奇霉素10 mg/(kg·d)+250 ml 5%葡萄糖注射液,1次/d ,緩慢靜脈滴注,連續(xù)治療5 d后,停止靜脈給藥,改為口服干混懸劑10 mg/(kg·d),1次/d,連用3 d,此為1個(gè)療程。觀察者在上述基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司)治療：0.3～0.5 ml/(kg·d),連續(xù)使用7 d。本實(shí)驗(yàn)中患兒共進(jìn)行2個(gè)療程治療(2個(gè)療程之間需間隔72 h停藥期)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 密切觀察患兒在治療期間的臨床癥狀改善情況,記錄發(fā)熱、咳嗽、X線顯示肺部陰影以及住院時(shí)間。同時(shí)在2個(gè)療程結(jié)束后,療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：①痊愈：用藥72 h內(nèi)退熱,1個(gè)療程結(jié)束后咳嗽消失、肺部干濕啰音消失、X線胸片肺部陰影完全消失。②顯效：用藥72 h內(nèi)退熱,10 d內(nèi)咳嗽、肺部干濕啰音緩解,X線胸片肺部陰影基本消失。③好轉(zhuǎn)：用藥10 d后退熱,1個(gè)療程后咳嗽、肺部干濕啰音、肺部陰影有所緩解。④無(wú)效：2個(gè)療程后發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕啰音、肺部陰影等與治療前相比未見(jiàn)改善?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間(2.02±0.85)d,咳嗽持續(xù)時(shí)間(4.26±1.03)d,X線肺部陰影持續(xù)時(shí)間(5.26±1.37)d,住院時(shí)間持續(xù)時(shí)間(6.81±1.5)d,療效評(píng)價(jià)結(jié)果為痊愈24例,顯效40例,好轉(zhuǎn)22例,無(wú)效7例,總有效率為92.47%；對(duì)照組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間(3.14±0.91)d,咳嗽持續(xù)時(shí)間(6.13±1.42)d,X線肺部陰影持續(xù)時(shí)間(6.37±1.28)d,住院時(shí)間持續(xù)時(shí)間(8.24±1.62)d,療效評(píng)價(jià)結(jié)果為痊愈19例,顯效35例,好轉(zhuǎn)19例,無(wú)效20例,總有效率為78.49%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床較為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病,傳統(tǒng)治療多應(yīng)用抗生素治療,由于容易產(chǎn)生耐藥性,治療效果并不顯著,探尋該病最佳治療方案迫在眉睫。肺炎支原體具有潛伏期較長(zhǎng)、病程較長(zhǎng)、病變重的特點(diǎn),雖然預(yù)后普遍良好,但是由于小兒身體機(jī)能尚未完全發(fā)育,其作為獲得性肺炎最為主要的病因,對(duì)于小兒呼吸系統(tǒng)仍可造成較大損傷。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有消除炎癥、不良反應(yīng)少、胃腸道副作用小、無(wú)肝毒性的優(yōu)點(diǎn),是臨床治療肺部炎癥常用的抗生素之一。雖然阿奇霉素治療費(fèi)用高,但是由于能夠產(chǎn)生強(qiáng)效抗生素效應(yīng),短程給藥能達(dá)到長(zhǎng)期抗菌效果,序貫治療被認(rèn)為是支原體肺炎的首選藥物,因此本實(shí)驗(yàn)中將阿奇霉素序貫治療作為對(duì)照,以表明抗生素治療的效果。痰熱清注射液作為新型中藥,其主要成份包括黃芩、金銀花、山羊角、連翹等,君藥黃芩能夠清熱燥濕,瀉火解毒；山羊角具有解熱鎮(zhèn)靜作用；金銀花、連翹能夠清熱解毒,諸藥合用,協(xié)同產(chǎn)生清熱、解毒、鎮(zhèn)靜的功效?，F(xiàn)代研究證實(shí)［3,4］痰熱清不僅能夠強(qiáng)效抑制細(xì)菌內(nèi)毒素作用,而且能夠抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬細(xì)胞功能,具有清熱解毒、抗菌消炎、改善免疫力的功效。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示與單用阿奇霉素相比,聯(lián)合痰熱清治療支原體肺炎臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間明顯縮短,治療總有效率顯著提高,以此作者認(rèn)為,小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)首選阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療。

［1］朱波,劉國(guó)群.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效和安全性探討.中國(guó)醫(yī)藥雜志,2013,11(1):137-138.

［2］黃祖旺.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)雜志,2014,7(10):953-956.

［3］劉金萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的療效評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志,2013,51(32):80-82.

［4］王宏.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎52例療效觀察.中國(guó)臨床研究,2012,25(5):496-497.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.143

2015-08-31］

122000 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院兒科